肝素联合黄芪汤治疗复发性流产的临床观察

目的 探讨肝素联合黄芪汤治疗复发性流产的临床效果.方法对2011年1月~2014年1月天津市宝坻区人民医院产科不孕症门诊及住院保胎治疗的286例复发性流产病人进行随机对照研究.把所有病例随机分成两组:(1)传统治疗组143例(A组):阿司匹林75 mg/d,黄体酮注射液肌注治疗,20 mg/d;(2)肝素联合黄芪汤治疗组143例(B组):肝素钠75 mg/d,静脉滴注,阿司匹林75 mg/d,黄体酮注射液肌注治疗,20 mg/d,黄芪汤口服,方剂为黄芪30 g、当归15 g、丹参20 g,两组均治疗至妊娠10周或超过以往发生流产的月份.比较两组患者的治疗效果和妊娠结局.结果 利用肝素联合黄芪汤治疗的小组效果比传统治疗组要更有优势,妊娠成功率高(P<0.05).两组患者均未出现出血等明显副作用.结论 肝素联合黄芪汤治疗复发性流产治疗效果好、安全.     

米索前列醇和间苯三酚用于计划分娩的临床观察

分娩是人类繁衍的自然过程。分娩是否顺利,与其对分娩过程认知水平高低密切相关。目前多数孕妇接近预产期无产兆来到医院待产,由于没有分娩经验,对即将到来的分娩感到紧张和恐惧,因而应用米索前列醇药物诱发宫缩越来越多见。自2005年1月,我们对探讨应用米索前列醇和间苯三酚临床效果进行了研究,现将结果汇报如下：     

阴道分娩97例初产妇产后尿潴留危险因素临床分析

目的：探讨经阴道分娩产后尿潴留（postpartum urinary retention,PUR）的危险因素,为降低PUR发生率、减少产后并发症提供理论依据。方法：选择天津医科大学宝坻临床学院（我院）2016年1-12月经阴道分娩PUR患者97例为观察组[A组,其中分娩镇痛者83例（A1组）,无分娩镇痛者14例（A2组）],随机选择同期经阴道分娩无尿潴留者88例为对照组[B组,其中分娩镇痛者59例（B1组）,无分娩镇痛者29例（B2组）]。记录2组患者一般信息、妊娠期合并症及妊娠期并发症、产时情况、产后出血情况及新生儿体质量,进行回顾性分析。结果：2组产妇妊娠期合并症及并发症、孕次、胎膜早破、枕左前（LOA）胎位、第三产程时间和新生儿体质量比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间和产后出血比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。发生PUR的危险因素有孕周增大（OR=1.619,95%CI：1.121～2.339）、产钳助娩（OR=4.981,95%CI：2.184～11.361）、产后出血（OR=3.429,95%CI：1.024～11.488）和侧切（OR=2.419,95%CI：1.058～5.531）。PUR危险因素的ROC曲线分析：年龄最佳临界值为26.50岁,孕周最佳临界值为40.36周,新生儿体质量最佳临界值为3 372.50 g,分娩镇痛第一产程最佳临界值为402.50 min,分娩镇痛第二产程最佳临界值为61.50 min,无分娩镇痛第一产程最佳临界值为230.00 min,无分娩镇痛第二产程最佳临界值为34.50 min。结论：对孕周、分娩镇痛、产钳助娩、侧切、第一产程时间、第二产程时间、产后出血诸因素适当干预,可减少PUR的发生。     

早发型重度子痫前期78例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点和对妊娠结局的影响。方法:对天津医科大学总医院产科2007年1月～2009年12月收治的78例早发型重度子痫前期病例进行分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周<28周),B组(28周≤孕周<32周),C组(32周≤孕周<34周)。结果:早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05);3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间明显长于其他两组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期新生儿窒息和围产儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的终止妊娠方式。     

早发型重度子痫前期的研究进展

早发型重度子痫前期由于其发病早,病情重;较多的并发症;多器官功能同时受损;距离足月较远,使临床处理较为棘手。近年来众多学者提出了期待治疗方法。期待治疗是在严格选择病例的前提下,密切监测母婴病情变化,兼顾母儿利益的同时尽量延长孕周,并适时终止妊娠。现将早发型重度子痫前期发病机制、临床特点、期待治疗对象的选择及治疗方法做一综述。     

早期未足月胎膜早破影响因素及对妊娠结局影响分析

目的未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)易引起胎儿早产、羊水过少、新生儿窒息和感染等不良妊娠结局,甚至导致胎儿死亡,应引起足够重视。本研究探讨早期PPROM高危因素及不同孕周对围产儿结局的影响。方法收集天津医科大学宝坻临床学院产科2015-01-01-2016-12-31收治孕28～36+6周PPROM患者106例,根据孕周不同分为早期组(孕28～33+6周)20例与晚期组(孕34～36+6周)86例,比较两组患者的高危因素及新生儿结局。结果早期组生殖道感染比例为55.0%,明显高于晚期组的17.4%,差异有统计学意义,χ~2=12.365,P0.001。早期组与晚期组新生儿窒息率分别为25.0%和5.8%(χ~2=4.926,P=0.027),新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率分别为20.0%和3.5%(χ~2=4.745,P=0.029),新生儿感染率分别为30.0%和5.8%(χ~2=7.771,P=0.005),新生儿死亡率分别为20.0%和0(P0.001),差异均有统计学意义。结论生殖道感染是早期未足月胎膜早破的主要高危因素,不良妊娠结局发生率高;根据不同孕周,充分评估病情,合理终止妊娠,减少围产儿并发症。     

低分子肝素治疗重度子痫前期患者外周血vWF、AT的变化

目的探讨低分子肝素能否改变重度子痫前期患者血浆中vWF含量,AT的活性水平,为低分子肝素用于重度子痫前期的治疗提供新的理论基础。方法选择2010年3月1日～2010年11月30日在天津医科大学宝坻临床学院、天津医科大学总医院分娩的重度子痫前期病人39例为研究组。根据入院顺序随机分成2组,传统治疗组20人,给予传统常规的治疗。低分子肝素治疗组19人,在传统常规治疗的基础上给予低分子肝素钙0.4m1,每天一次,皮下注射,两组分别于入院时及治疗3～5天后抽取孕妇静脉血,检测血浆vWF：Ag和AT：A及常规凝血试验。结果两组重度子痫前期患者治疗前血浆中vWF：Ag与同期对照组比较明显升高,而AT：A与同期对照组比较明显减少,低分子肝素治疗后血浆中vWF：Ag与治疗前比较明显降低,而AT：A与治疗前比较明显增高,传统方法治疗后血浆vWF：Ag和AT：A与治疗前比较差异无统计学意义。结论低分子肝素结合传统疗法治疗重度子痫前期患者,可改变患者血浆中vWF含量,AT的活性水平。     

未足月胎膜早破108例临床分析

目的：分析未足月胎膜早破的病因及预防。方法回顾性分析2011年5月~2013年5月诊治的108例未足月胎膜早破患者，总结其临床特征。结果胎膜早破的病因依次是阴道炎18.5%，早产、流产史13.0%，宫颈松弛12.0%，胎位异常8.3%，双胎7.4%，妊娠期高血压综合征5.6%，瘢痕子宫4.6%，腹压增加(性生活、咳嗽)4.6%，羊水过多2.8%，外伤1.9%，原因不明21.3%，108例胎膜早破孕产妇自然分娩60例，占55.1%；剖宫产38例，占35.5豫；产钳分娩10例，占9.4豫。结论阴道炎，早产、流产史，宫颈松弛是胎膜早破的主要病因，应针对病因进行预防，减少母儿并发症。