放疗计划系统DeepPlan光子放疗剂量计算的临床可行性验证

目的:评估DeepPlan放疗计划系统患者计划剂量计算的准确性和临床应用的可行性。方法:剂量算法准确性评估主要是针对YY 0775号和YY/T 0889号报告中的例题内容进行测量验证。临床病例验证是基于Pinnacle计划系统设计的前列腺肿瘤患者9例、胸部肿瘤患者13例和头颈部肿瘤患者5例，试验将各病例原计划优化的子野等信息直接导入DeepPlan进行重新剂量计算，比较不同计划系统得到的靶区和危及器官剂量分布，并用PTW VeriSoft软件对两组计算结果进行全空间剂量γ分析。结果:DeepPlan光子剂量算法通过了剂量计算准确性验证，YY 0775号报告中所有测试例题误差均在2%以内。YY/T 0889号报告中所有患者计划的γ通过率均在96.8%以上，复合野的γ通过率平均值为98.1%。在病例验证中，前列腺肿瘤病例的等中心层面2D γ通过率平均值为97.6%，3D γ通过率平均值为96.9%。胸部肿瘤病例的等中心层面2D γ通过率平均值为98.7%，3D γ通过率平均值为98.3%。头颈部肿瘤病例的中间层面2D γ通过率为98.6%，3D γ通过率平均值为98.8%。结论:通过模体实际测量和临床病例测试，验证了DeepPlan光子放疗剂量计算的准确性和临床应用的可行性。     

17例慢性肝性脑病诊断体会

目的 总结慢性肝性脑病(CHE)临床症状的多样性与疾病的关系,以提高对本病的诊断水平.方法 复习我院2011～2012年17例CHE的临床资料.结果 17例患者均有慢性肝病史,合并相关神经、精神症状和体征,实验室检查示血氨升高,肌电图、头颅MRI可出现相应特征性表现,且脑病症状与转氨酶高低不成比例.予以去除诱因、保肝、降氨治疗后,神经、精神症状可恢复.结论 CHE临床形式多样,极易与神经系统其它疾病混淆,尤其合并脑卒中样发病时更需警惕,及时完善相关检查,避免误诊从而延误病情.     

影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素分析

目的探讨影响高龄胃癌患者根治术疗效的相关因素。方法选取我院2012年5月至2013年12月65例高龄胃癌根治术患者,分析其临床资料,统计影响疗效相关因素。结果经单因素分析,肿瘤直径、肿瘤部位、Borrmann分型、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况,手术方式均会对高龄胃癌患者根治术疗效产生影响(P<0.05)。结论高龄胃癌患者根治术治疗效果相关影响因素较多,需及早诊断治疗,提高预后质量。     

渝北区1～59岁人群麻疹血清流行病学调查报告

目的了解本地1-59岁不同人群的麻疹血清免疫水平现状，为消除麻疹制定策略提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取1799人进行血清流行病学调查，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测麻疹抗体IgG。结果渝北区1～59岁人群麻疹免疫水平的总体阳性率为92．94％，1～9岁组的阳性率为95．58％，10--29岁组90．99％，30-59岁组为94％。城区人群的麻疹IgG阳性率为94．03％，农村为91．50％。结论渝北区10--59岁人群麻疹免疫总体水平没有达到消除麻疹应维持95％以上的要求，农村及10--29岁组更为显著。     

关节镜在膝关节内侧滑膜皱襞及继发软骨损伤诊治中的疗效及意义分析

正膝关节在胚胎期形成于三个滑膜间室,正常情况下这些间室融合成一个有滑膜分隔的单腔,膝关节重要的滑膜皱襞代表这些分隔的遗迹。滑膜皱褶按其与髌骨的解剖关系分为髌上、髌下、髌内和髌外皱襞。其中髌内侧皱襞是最常见、最有临床意义的皱襞,髌内滑膜皱襞发生率占关节镜检的9%[1],而尸体解剖发生率为50%[2]。它位于膝关节腔内侧壁,起始点上端接近髌上滑膜皱襞,斜形跨过髌骨,远端附着在髌外脂肪垫的滑膜上,为一滑膜增厚的     

一种适用于研究切应力对蓝藻细胞活性影响的实验装置

目的设计一种用于进行切应力对蓝藻细胞活性影响的相关实验研究装置。方法针对现有流体切应力实验装置容积小、切应力不稳定、难以进行定量分析和持续性差等缺陷进行设计优化,成功设计出1个有效容积400~700 mL、误差小于13.8%、能产生定量均匀切应力场且可进行至少96 h跟踪观测的切应力发生装置。结果通过对铜绿微囊藻的实验研究,证实所设计装置产生的切应力可对铜绿微囊藻细胞的活性产生显著的影响。结论设计的实验装置是进行流体切应力对蓝藻细胞活性影响相关研究的有效仪器。     

重症急性胰腺炎时ICAM-1和LFA-1变化及丹参注射液干预的影响

目的观察大鼠重症急性胰腺炎胰腺ICAM-1和血液中LFA-1变化及丹参注射液干预的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组,治疗对照组,丹参治疗组,制模后不同时相点取大鼠胰腺及血液标本测相应指标变化。结果 SAP组随着大鼠胰腺病损的加重,ICAM-1及LFA-1表达逐渐升高;丹参治疗组胰腺病损均较SAP组相同时相点为低,ICAM-1及LFA-1的表达低于治疗对照组。结论在大鼠SAP时,ICAM-1及LFA-1起重要作用,而丹参注射液可起到抑制ICAM-1及LFA-1表达的作用。     

临床药师对中药注射剂使用的干预作用分析

目的验证临床药师对我院中药注射剂合理使用进行干预的效果。方法对比分析2010年临床药师干预前后中药注射剂的合理使用情况,随机抽取2010年1-6月合格病历1000份,设为非干预组;随机抽取2010年9月-2011年2月合格病历1000份,设为干预组;评估临床药师的干预作用。结果非干预组中药注射剂的使用率为31．10％,干预组为19．00％,差异有统计学意义（x^2=38．991,P=0．000）;非干预组适应证不合理的为6．00％,干预组为2．10％,差异有统计学意义（x^2=19．570,P=O．000）;非干预组发生不良反应15例,干预组发生3例,两组不良反应发生率差异有统计学意Z（x^2=8．073,P=O．004）;中药注射剂的用法用量趋于规范。结论临床药师对中药注射剂临床使用的干预行之有效,对促进医院安全、有效、合理使用中药注射剂起到了积极作用。     

膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

大鼠颅脑损伤后ICAM-1在神经细胞中表达谱及其意义

目的探讨大鼠颅脑损伤后ICAM-1的表达。方法将50只大鼠随机分为10组,采用改进的Feeney自由落体硬膜外撞击方法制造大鼠颅脑损伤模型,各型损伤分别于伤后15 min、30 min、1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、96 h及120 h处死,免疫组化法检测ICAM1的表达,采用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 ICAM1在颅脑损伤3 h后表达增高(P<0.05),至120 h表达接近正常。结论大鼠颅脑损伤后ICAM1表达随时间变化,很可能在颅脑损伤修复中发挥重要功能,且对颅脑损伤的早期判定具有重要意义。