伴发腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的内分泌研究

目的:探讨腰骶椎隐性脊柱裂对女性不孕症内分泌状态的影响。方法:回顾性分析1681例女性不孕症患者的临床资料,依照是否伴发隐性脊柱裂分为伴发隐性脊柱裂1242例(SBO组)和不伴有隐性脊柱裂439例(NSBO组),同时选择相同年龄阶段进行了基础内分泌功能检测的180例生殖健康的女性作为正常对照组(分别在卵泡期、排卵期、黄体期检测各60例),对3组基础内分泌功能(包括FSH、LH、E2、P、PRL、T)在卵泡期、排卵期和黄体期的情况进行比较,同时对SBO组中原发不孕和继发不孕患者的以上6项指标进行对照分析。结果:正常对照组和NSBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能测定指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SBO组在卵泡期、排卵期和黄体期的6项基础内分泌功能检测结果与正常对照组和NSBO组比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBO组内原发不孕组中除卵泡期和排卵期的P值与继发不孕组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标在卵泡期、排卵期和黄体期的比较,差异均有统计学意义及高度统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:腰骶椎隐性脊柱裂可能会引发女性不孕症患者的内分泌状态失常。     

玻璃化冷冻人卵巢组织形态学研究

目的：探讨玻璃化冷冻及体外培养对人卵巢组织内各级卵泡的形态影响。方法采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻（DCV ）方法冷冻保存成人卵巢组织,复苏后行体外培养,观察卵巢组织中卵泡的形态学改变。结果新鲜培养组与新鲜组、冷冻培养组与冷冻组相比,原始卵泡所占比例明显下降,初级卵泡和次级卵泡构成比显著增加（P＜0．05）;新鲜培养组较新鲜组形态正常的原始、初级、次级卵泡比例降低（P＜0．01）;冷冻组形态正常的初级、次级卵泡比例均低于新鲜培养组（P＜0．05）;冷冻培养组形态正常的次级卵泡比例低于新鲜培养组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DCV方案卵泡形态结构有一定损伤,体外培养有一定修复作用。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。     

3例无明显临床症状的妊娠期急性脂肪肝病案分析

目的:分析无明显临床症状的妊娠期急性脂肪肝(AFLP)临床特点及术前、术后检验结果变化特点.方法:回顾性分析3例无明显临床症状AFLP患者的一般资料、检验结果、预后结局等.结果:3例患者中,2例为初产妇,1例为经产妇;孕周分别为36+3周、38+3周、38+5周;1例表现为皮肤瘙痒,2例无明显临床症状;入院时检验结果均表现为总胆汁酸(TBA)异常升高,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及胆红素升高,血糖降低,凝血酶原时间(PT)及活化的部分凝血酶时间(APTT)延长,纤维蛋白原(FIB)降低,术前白细胞轻度升高,术后出现白细胞爆发性升高,腹部CT证实肝脏脂肪样改变;3例患者均行剖宫产终止妊娠,术后母儿结局良好.结论:AFLP无特异性临床表现,容易漏诊、误诊,部分患者早期无明显临床症状时已出现肝功能及凝血功能变化,早期诊断AFLP,及时终止妊娠,可阻断疾病进展,改善母儿结局.     

以肾病综合征为表现的重度子痫前期的转归

妊娠期肾病综合征（nephrotic syndrome of pregnancy，NSP）是产科的严重并发症之一，是妊娠高血压疾病发展到一定阶段的特殊类型，它除有妊娠高血压疾病外，还具有肾病综合征三高一低的典型临床表现，病情发展快，呈进行性加重，极易造成母婴的严重并发症。近年随着对此疾病认识的不断深入，其诊断率上升，国外报道，其发生率为0．02％-0．31％，国内文献报道。     

MTHFR基因突变与中国汉族妇女特发性卵巢早衰相关性研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因677C/T多态性与中国汉族核型为46,XX的特发性卵巢早衰（POF）发病的关系。方法 选择汉族特发性POF患者147例,同期收集汉族不孕（非卵巢功能性原因）患者166例为对照组。采用RT-PCR在基因水平测定外周血中MTHFR基因的表达,并通过限制性片段长度多态性分析（restriction fragment length polymorphism,RFLP）鉴定MTHFR基因677C/T基因型类型,统计基因型频率与等位基因频率,随机抽取PCR产物样本进行基因测序验证PCR扩增片段,探讨MTHFR基因多态性与特发性POF临床特征的关系。结果 基因测序结果显示,PCR扩增片段为目的基因片段,基因型类型与酶切显示基因型类型100%相符合。POF组与对照组MTHFR基因677C/T基因型分布均符合Hardy-Weinbreg平衡定律（P>0.05）。MTHFR 677C/T的CC、CT、TT基因型频率在POF组分别是48.3%、40.8%、10.9%,在对照组分别是37.3%、47.6%、15.1%,两组间基因型分布频率差异无统计学意义（χ2=4.04,P>0.05）。T、C等位基因分布频率在POF组分别为31.3%、68.7% ,对照组为38.9%、61.1%,两组之间等位基因分布频率差异无统计学意义（χ2=3.90,P=0.05）。对POF组者根据闭经年龄、卵泡刺激素、雌激素、子宫内膜厚度及窦卵泡数目进行亚组分析,发现CC与CT+TT基因型分布频率差异在各亚组间无统计学意义（P>0.05）。结论 MTHFR基因677 C/T可能不是中国汉族妇女特发性POF发生的易感基因。     

尼尔雌醇(维尼安)防治绝经后骨质疏松的临床研究

雌激素补充疗法 (HRT)用于防治绝经后骨质疏松已有 60余年历史 ,并得到医学界的认可 ,主要应用的是雌二醇、雌酮等 ,但因子宫内膜及乳腺等安全问题 ,使用受到限制 ,尤其是长期使用〔1,2〕。弱雌激素雌三醇选择性作用于下生殖道 ,对子宫内膜等作用小 ,安全性高 ,国产长效口服雌三醇衍生物维尼安(Nilestrol,CEE3) ,是国内激素补充疗法的主要药物。我们为此进行了维尼安防治绝经后骨质疏松的临床研究。1　资料与方法1.1　资料病例来自我科围绝经期门诊 ,符合绝经的诊断 ,有不同程度的绝经征候群症状 ,如潮热、多汗、睡眠障碍、骨痛、腰腿痛…     

富血小板血浆在妇科疾病治疗中应用及其研究现状

富血小板血浆(PRP)是人自体全血经离心后获得的血小板浓缩物,含有大量生长因子及蛋白质。PRP因其有助于组织再生、伤口愈合、瘢痕修复等作用,在骨科、皮肤科、口腔颌面外科、整形美容科等领域应用广泛,而在妇科领域应用迄今相对较少。最新研究结果显示,PRP具有促进子宫内膜和卵泡生长作用,在治疗薄型子宫内膜(TE)、改善子宫内膜容受性(ER)、恢复卵巢功能等方面取得较大进展,并为多种妇科疾病治疗提供新的研究方向和手段。笔者拟就PRP的制备及分类、在妇科疾病治疗中的应用及其前景展望等最新研究现状进行阐述。     

腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗

腹腔镜的应用,特别是联合宫腔镜、输卵管美蓝通液术,提高了对女性不孕症诊断的准确性。近年来出现的经阴道注水腹腔镜技术相对于传统腹腔镜检查有其优越性。针对不同的病因,腹腔镜可进行盆腔粘连分解术、输卵管造口术、子宫内膜异位灶破坏及切除术、卵巢多点穿刺电灼术等多种手术治疗。其具有早期、迅速明确病因,融诊断、治疗于一体,缩短诊疗时间,为术后进一步治疗提供正确的方向等优点。但腹腔镜手术并非根治性治疗,术后应积极采取各种辅助措施,增加妊娠率,以免延误最佳妊娠时机。