MACC1与CUL4B蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义

目的探讨子宫内膜癌组织中结肠癌转移相关基因-1(MACC1)及Cullin蛋白4B(CUL4B)的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学(S-P)法检测正常子宫内膜组织及子宫内膜癌组织中MACC1和CUL4B蛋白的表达,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征之间的关系。结果子宫内膜癌组织中MACC1蛋白的表达水平与正常子宫内膜组织之间无明显差异(P>0.05)。CUL4B蛋白在子宫内膜癌组织中的表达明显高于正常内膜,差异有统计学意义(P=0.007),其阳性表达率与子宫内膜癌患者的FIGO分期、组织分化程度相关(P<0.001)。结论 MACC1基因可能不是子宫内膜癌变的重要影响因子。CUL4B基因的表达与子宫内膜癌患者的临床分期、组织分化程度和淋巴结转移相关,CUL4B可能参与了子宫内膜癌的发生和发展。     

瘢痕子宫妊娠后子宫破裂16例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫妊娠后子宫破裂的特点。方法回顾性分析妇产科诊治的11例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的患者及5例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂的患者,观察比较两组间的临床特点及母儿情况。结果剖宫产术后组患者11例均为不完全破裂;子宫破裂时的孕周为31＋3～40＋4周,平均孕周为38＋2周,1例表现为持续性腹痛,子宫强直性收缩,1例患者表现为胎儿窘迫;11例患者中,3例产后出血,产后出血率为27.3％;11例患者中,1例胎儿死亡,胎儿死亡率为9.1％,1例新生儿重度窒息,重度窒息率为9.1％。腹腔镜肌瘤剔除术后组5例患者3例完全破裂,2例不完全破裂;子宫破裂时间的孕周为24＋6～38周,平均为33孕周,2例为持续性腹痛伴恶心呕吐,压痛反跳痛明显,1例表现为胎儿窘迫;5例患者中,2例并发产后出血,产后出血率为40％;5例患者中,1例胎儿发生死亡,胎儿死亡率为20％,1例胎儿重度窒息,胎儿重度窒息率为20％。结论瘢痕子宫孕期应加强母儿监护。     

98例左诀诺孕酮宫内缓释系统临床疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血(功血)及单纯避孕妇女放置左诀诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后的临床疗效。方法随访我院计生门诊98例子宫内膜异位症、功血及单纯避孕患者,分别于放置LNG-IUS后3、6、12个月观察其月经、副反应及患者满意度情况;同时采用口诉评分(VRS)法对47例子宫内膜异位症患者痛经程度进行评估。结果 34例功血患者放环后3、6、12个月月经量较放环前减少,差异有统计学意义(P0.001);47例子宫内膜异位症患者放环后3、6、12个月VRS评分较放环前减小,差异有统计学意义(P0.001)。治疗12个月,无一例发生妊娠,59例(64.9%,59/91)患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论 LNG-IUS是一种治疗子宫内膜异位症、功血及避孕的安全有效方法 。     

剖宫产手术与子宫内膜异位症

剖宫产切口部位子宫内膜异位症（Cesarean section scar endometriosis，CSE）是指具有分泌功能子宫内膜腺体或间质异位到剖宫产切口瘢痕处。CSE发生率为0.2%～0.45%，目前发病机制仍不清楚。超声及MRI是常用的诊断方法。CSE主要治疗手段为手术治疗，药物治疗尚有争议。     

腹腔镜下广泛性阴道旁组织切除术治疗全子宫切除术后阴道残端癌3例报告

目的探讨腹腔镜广泛性阴道旁组织切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术在全子宫切除术后阴道残端癌治疗中应用。方法 2008年4月～2011年6月,3例全子宫切除术后阴道残端癌,行腹腔镜阴道残端肿物切除、广泛阴道旁组织切除、盆腔淋巴结清扫术,其中1例行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果 3例手术均顺利,手术时间分别为330、487、327min,出血量200、150、100 ml,切除盆腔淋巴结26、20、30枚,例3切除腹主动脉旁淋巴结12枚,其中例1术后病理证实有盆腔淋巴结转移。术中无并发症发生。3例术后第2天均肠道功能恢复,术后14天拔除尿管,尿潴留2例,予重置尿管。3例术后随访48、14和10个月,未发现局部复发和全身转移。结论对全子宫切除术后阴道残端癌,行腹腔镜下阴道残端肿物切除、广泛性阴道旁组织切除术和盆腔淋巴结清扫术安全、有效,且疗效满意。     

子宫颈环扎在子宫颈癌保留生育功能手术中的意义及争议

<正>随着子宫颈筛查技术的普及与规范，越来越多的年轻子宫颈癌患者被早期诊断，因此近年来子宫颈癌年轻化趋势越发明显，而此类人群往往有较强烈的生育要求，加之“二孩”、“三孩”政策的开放，生育年龄进一步推迟，子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery, FSS)逐渐受到更多妇产科医生的重视。根据2022年美国国立综合癌症网络(NCCN)子宫颈癌临床实践指南，早期子宫颈癌患者保留生育手术取决于临床分期，     

喉癌患者健康宣教体会

健康宣教是患者了解住院相关情况的重要途径,对喉癌患者术前、术后进行有计划、有目标的健康宣教,不仅有助于手术的顺利进行,而且对术后病情的恢复有良好的效果,可提高手术成功率、减少并发症发生。现将我院喉癌患者健康宣教指导经验报     

改良筛网法分离培养人子宫内膜细胞

目的:探索一种能获得较高纯度和较多数量子宫内膜细胞的分离培养方法。方法:取12例患者各1mg新鲜子宫内膜组织,经0.25%Ⅰ型胶原酶(含有0.005%DNA酶)消化后,将所得细胞悬液一分为二,分别采用传统筛网法和改良筛网法(二次筛网过滤和低速离心相结合)分离并记录所得细胞数;体外培养后采用光学显微镜观察,用免疫细胞化学和免疫荧光化学方法鉴定纯度,比较两种方法分离子宫内膜细胞的纯度和数量。结果:两种方法均有11例组织分离培养成功。传统筛网法分离的子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的纯度分别为(89.54±3.75)%和(92.82±1.60)%,细胞数分别为(0.47±0.09)×105个和(23.73±5.37)×105个。改良筛网法分离的腺上皮细胞和间质细胞纯度分别为(91.95±0.47)%和(99.28±0.21)%,细胞数分别为(8.09±1.24)×105个和(27.23±0.50)×105个。改良筛网法分离的腺上皮细胞数量和间质细胞纯度均明显高于传统筛网法,有统计学差异(P均=0.000)。结论:改良筛网法操作简单,能获得较高纯度的子宫内膜间质细胞及较多的子宫内膜腺上皮细胞。     

Sema3A及其受体在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 检测Sema 3A及其受体在子宫内膜异位症中的表达,探讨Sema 3A及其受体在子宫内膜异位症的发生和发展中的意义。方法 收集2013年1月1日至12月31日在中山大学附属第一医院妇科住院并行手术治疗的腹膜子宫内膜异位症（PEM）患者24例、卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）患者24例和结直肠子宫内膜异位症（CREM）患者20例,采用免疫组化SP法检测异位病灶腺上皮细胞中Sema 3A、Plexin A1和NRP-1的表达,并与26例非子宫内膜异位症患者在位内膜（EuE-NEM）、22例子宫内膜异位症患者在位内膜（EuE-EM）中的表达进行比较。结果 Sema 3A在EuE-EM组腺上皮细胞中的表达比EuE-NEM组腺上皮细胞中的表达高（309.09±66.61、207.69±56.02）,差异有统计学意义（P<0.01）。PEM、OEM、CREM的异位病灶腺上皮细胞之间的Sema 3A、Plexin A1、NRP-1的免疫组织化学HSCORE评分差异均无统计学意义（P>0.05）。PEM组、OEM组、CREM组中异位病灶腺上皮细胞中的Sema 3A、Plexin A1、NRP-1的表达均比内膜异位症患者组的在位内膜和非内膜异位症患者组的在位内膜腺上皮细胞中的表达高（P值均<0.05）。结论 Sema 3A及其受体在不同类型内膜异位症病灶腺上皮细胞中的表达增高,提示其高表达可能参与了子宫内膜异位症的发生发展。