输卵管妊娠的保守治疗与护理

输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见约为75％其次为峡部，伞部，间质部妊娠较少见。近年来，随着各种盆腔炎症，婚前性行为，未婚先孕率的增高，以及性病的泛滥，特别是淋病、支原体、衣原体感染，使得输卵管妊娠率明显提高。由于诊断技术的提高，B超，血β-HCG测定使得输卵管妊娠能够早期发现为保守治疗赢得了时间和机会，从而既免除了患者开腹之痛又保留了生育功能。所以如何对此类患者进行保守治疗与护理显得至关重要。延安市妇幼保健院自2004-08～2005-08共收治20例输卵管妊娠患者，采用保守治疗。现对其治疗、护理、观察总结如下。     

MYCu宫内节育器临床效果观察

目的了解MYCu宫内节育器(MYCuIUD)的有效性和安全性。方法 2011年1月5日-2011年4月30日,在陕西省7个计划生育及医疗和妇幼保健部门,选择自愿到门诊放置IUD避孕、年龄20～40岁,已育,与丈夫同居、月经规律、能按时随访、排除禁忌证的健康妇女520例放置MYCuIUD,放置时间在月经干净后3～7d。于门诊放置MYCuIUD后1、3、6、12个月随访。结果放置满12个月,纳入统计分析的受术者为499例,与IUD使用相关的累积终止率为2.42/每百妇女年(带器妊娠0.41/每百妇女年、脱落0.20/每百妇女年、因出血/疼痛1.82/每百妇女年)。结论 MYCuIUD为一种药械结合的IUD,抗生育效果好、脱落率低、不良反应发生率低,具有放置初期出血和疼痛发生率低的特点,达到国家优选IUD的要求,是比较理想的IUD。     

含吲哚美辛MYCu宫内节育器多中心临床研究

目的:探讨放置MYCu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:在我国不同地域选择8个省的49个中心放置MYCuIUD5200例,放置后1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月者纳入统计分析共4998例,累积带器妊娠率0.29/百妇女年,累积脱落率0.24/百妇女年,因出血/疼痛累积终止率1.56/百妇女年,与使用IUD有关的累积终止率2.08/百妇女年;8个省因与使用IUD有关的累积终止率3.51/百妇女年～1.00/百妇女年,差异无统计学意义(P﹥0.05);放置后不良反应主要为月经异常、不规则出血、腰腹疼痛和白带增多,随放置时间延长而逐渐缓解。结论:MY-CuIUD避孕效果可靠,脱落率低,不良反应发生率低,是比较理想的IUD。     

浅谈从肾论治妇科病

在实践中笔者观察到,妇科病中的崩漏、闭经、更年期症候群、不孕证等几种疾病在其演变过程中都与肾有关,存在着“肾阴虚”或“肾阳虚”的共同表现,因此认为“肾虚”是这些疾病某一阶段的主要矛盾,从而把“补肾益阴”作为这些疾病的基本治疗原则,收到了较为满意的疗效。现将临床上关于治疗崩漏、闭经、绝经后高血压及不孕证的治愈病例各选1例,摘录如下:例1崩漏刘某,女,16岁,中学生。患者14岁月经初潮。从此以后月经频繁来潮,周期20d左右,甚则经净刚几天即又来潮,量大而夹有血块,色黯红,腰腹疼痛,经期长达十数日之久。本次经行13d不止,血下如崩,面色苍白,纳差口渴,头晕失眠,大便秘结,舌红、苔薄白,脉细数。证系肝肾阴虚,血热妄行。治拟滋阴益肾,凉血固冲。药用:生牡蛎30g(先下),生地、旱莲草、女贞子、覆盆子、川断各15g,元参、白芍各12g,丹皮、地骨皮、知母、黄柏各10g,。服药二剂,出血即止。例2闭经崔某,女,26岁,个体户。此患者14岁月经初潮,此后月经稀发,3至8个月1行,且均需注射黄体酮后方能来潮。此次闭经已1年之久。平时白带较多,形寒肢冷,腰酸便溏,舌胖苔白,脉沉缓。证系肾气不足,冲任不充。治拟温阳益肾,调理冲任。...     

经腹筋膜内子宫切除术的临床观察

目的探讨经腹筋膜内子宫切除术的临床疗效。方法将因良性病变而需要切除子宫并保留一倜或双侧附件的病例164例随机分为两组：观察组78例施行经腹筋膜内子宫切除，对照组86例施行经腹筋膜外子宫切除，比较两组术中术后情况及疗效。结果手术时间、术中出血量、术后病率(体温≥38℃)、住院天数、术后阴道残端肉芽肿差异无显著性，术后肛门排气时间、腰腹痛、尿急、尿频、性生活不满意差异有显著性。结论筋膜内子宫切除术保持了盆底的完整性，减少了术中术后并发症的发生，提高了病人术后的生活质量，避免了带电操作的热损伤。     

缩宫素配伍米索前列醇预防产后出血的临床应用

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。子宫收缩乏力为产后出血最常见的原因之一．约占50％-51．6％。为防治子宫收缩乏力所致的产后出血，我院自．2004年1月-2005年1月应用缩宫素配伍米索前列醇以增强子宫收缩，防治产后出血，收到显著临床效果，现总结报道如下。