未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式新生儿结局。方法对2005年1月-2008年12月住院分娩的孕妇,其中未足月妊娠胎膜早破并发早产孕妇119例,按其中不同孕周与分娩方式进行比较。对阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症和臀位两种分娩方式新生儿评分差异进行比较。结果2组孕周与分娩方式比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿评分及新生儿各种并发症比较结果差异无显著性意义（P〉0．05）;臀位两种分娩方式新生儿评分比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破将减少早产儿并发症,是降低早产儿病死率的关键。     

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法回顾分析2006年1月至2008年12月在本院住院分娩的103例妊娠期糖尿病孕妇,随机选择同期未发生糖尿病孕妇162例作为对照组,就孕产妇并发症、分娩方式、围产儿并发症作比较分析。结果糖尿病组妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水过多、胎死宫内、巨大儿和新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病对母婴结局有明显影响,需加强孕前、孕期、产时和产后管理,减少母婴并发症。     

妊娠期糖耐量受损阴道试产时机的探讨

目的探讨妊娠期糖耐量受损（GIGT）阴道试产的时机。方法对2007年1月-2008年12月189例单胎头位自愿选择阴道试产的GIGT产妇资料进行分析：按血糖控制是否满意分成两组,观察两组孕产妇并发症及胎婴儿分娩结局,终止妊娠的孕周与剖宫产率的相关性。结果血糖控制不满意组较满意组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖发生比例增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。而胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖控制满意组剖宫产率不随孕周增加,血糖控制不满意组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生增加。结论血糖控制满意是减少母儿不良结局的关键。血糖控制不满意的GIGT孕妇宜近预产期终止妊娠。对血糖控制满意的GIGT孕妇允许在监测下待产,延期后给予引产。如果根据血糖控制情况,结合妊娠晚期对胎儿生长发育、宫内情况的监测,可以科学地选择试产时机,制定个体化分娩方案,达到母儿安全的目的。     

胎膜早破647例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产、母婴并发症的关系及其防治。方法对我院2007年12月—2009年12月住院分娩胎膜早破孕妇647例进行回顾性分析。并随机抽取同期头位分娩无胎膜早破病例600例作为对照组。结果胎膜早破组的难产率、剖宫产率、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染的发生率明显高于无胎膜早破组,差异均有显著性（P〈0.01）;产褥感染率2组差异无显著性（P〉0.05）。结论胎膜早破与难产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿感染密切相关,对不同孕周胎膜早破患者应采取不同的治疗原则,严密观察,尽可能减少母婴并发症的发生,提高围生医学质量。     

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

目的:对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险进行研究探讨。方法:随机抽取2012年1月~2013年10月本院接诊的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组100例,对照组采取单一饮食疗法,观察组在对照组的基础上,增加胰岛素治疗,其中62例妊娠28周前应用胰岛素的产妇设为A组,其余设为B组。比较两组患者的分娩孕周、新生儿体重和母婴并发征。结果:观察组分娩孕周为(37.8±0.9)周显著低于对照组(38.1±1.1),二者比较差异显著(P0.05),有统计学意义;在新生儿出生体重比较方面,二者无显著差异(P0.05),在早产、高血压疾病、胎儿窘迫等,并发症方面,两组患者无显著性差异(P0.05);观察组A组及对照组新生儿无低血糖发生,观察组B组新生儿低血糖3例(7.9%),与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:适时应用胰岛素能维持妊娠期血糖正常,有效规避母婴风险。     

未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局探讨

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式与妊娠结局的关系。方法：28—36^＋6周胎膜早破孕妇96例，分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组分娩方式与分娩孕周有明显关系（P〈0．05），产后出血率与分娩方式无关（P〉0．05），两组〈32^＋6孕周新生儿窒息率比较差异有显著性（P〈0．05），〉32^＋6孕周新生儿窒息率两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：正确选择未足月胎膜早破分娩方式，有助于降低新生儿窒息率。     

胎膜早破产妇假丝酵母菌与需氧菌感染对母婴结局的影响

［摘要］目的　分析孕妇生殖道需氧菌、假丝酵母菌感染与胎膜早破的关系及其对母婴结局的影响．方法　对2012年1月至2014年1月在柳州市妇幼保健院进行产前检查并住院待产分娩的200例孕妇进行研究,其中早产胎膜早破组70例,足月胎膜早破组70例,正常妊娠组60例;对所有入选病例进行生殖道分泌物需氧菌和假丝酵母菌检测,分析各组致病菌感染情况及其对母婴结局的影响．结果　早产胎膜早破组及足月胎膜早破组产妇生殖道致病菌感染率显著高于正常分娩组,早产胎膜早破组致病菌感染率也高于足月胎膜早破组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．将假丝酵母菌和需氧菌检测阳性者作为感染组,两者均阴性者作为未感染组,2组在胎儿早产率、剖宫产率、新生儿感染、低出生体重率以及新生儿疾病率方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）．进一步比较假丝酵母菌感染和需氧菌感染分别对母婴结局影响,结果显示2组感染患者在胎儿早产、产妇剖宫产率、新生儿感染、胎儿窘迫、新生儿疾病以及围生儿死亡等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而2组低出生体重率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　胎膜早破与孕妇假丝酵母菌和需氧菌感染密切相关,对孕妇生殖道致病菌检查,采取有效的抗菌治疗,可降低胎膜早破发生率,改善母婴结局．     

妊娠期高血压疾病的产科处理与妊娠结局的关系

目的：探讨产科处理对妊娠期高血压疾病患者母儿预后的影响。方法：回顾性分析552例妊娠期高血压疾病患者母儿并发症及产科处理与妊娠结局的关系。结果；（1）妊娠期高血压疾病患者剖宫产率为69．38％（383／552），剖宫产组在年龄、初产、孕周、病情程度、新生儿室息、死胎及新生儿体重等方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（2）妊娠期高血压疾病患者孕35周前终止妊娠组在年龄、初产、病情程度、分娩方式、双胎、胎儿窘迫、死胎、IUGR、新生儿窒息及新生儿死亡等方面与孕35周后终止妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（3）妊娠期高血压疾病患者孕35周后剖宫产组与自然分娩组在年龄、初产、病情程度、新生儿体重等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05～0．001）。结论：妊娠期高血压疾病患者在妊娠35周前、后分娩具有不同的妊娠结局，产科处理影响其母儿预后。     

早产不同分娩方式的围生儿预后比较

目的　对比分析早产不同分娩方式的围生儿预后。方法　 372例早产孕妇 ,分为剖宫产组 (1 6 9例 )和阴道分娩组 (2 0 3例 ) ,分析早产剖宫产的手术指征 ,分单、多胎进行两组各分娩孕周的胎儿出生体重、Apgar评分及围生儿死亡率的比较。结果　中重度PIH、合并内外科疾病和胎儿宫内窘迫占早产剖宫产手术指征的前三位 ;单、多胎的围生儿死亡率剖宫产组较阴道分娩组明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1 ) ;随着分娩孕周的增加 ,胎儿出生体重、Apgar评分渐增加 ,围生儿死亡率明显降低 ;相同孕周情况下 ,剖宫产组较阴道分娩组胎儿出生体重、Apgar评分无差异 ,但围生儿死亡率明显降低 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　妊娠合并症和并发症、胎儿宫内窘迫及前置胎盘出血、多胎、胎位不正是早产的高危因素 ;应积极治疗和预防妊娠合并症和并发症 ,降低早产率 ;有严重高危因素者 ,为保护母儿健康 ,适当放宽剖宫产的指征 ,适时终止妊娠 ;对于双胎或以上早产者 ,剖宫产更安全 ,母儿预后更好     

乙型肝炎病毒携带对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染对妊娠结局的影响。方法 选取HBV携带者而临床无乙型肝炎症状的孕妇204例作为研究组，根据乙肝血清学测定分为大三阳亚组80例，小三阳亚组124例。随机抽取同期、同产次、同孕周、同年龄无合并症的孕妇100例作对照组，了解各组孕妇发生妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血发生率及围生儿结局，同时了解HBV感染的母婴传播。结果 研究组中，妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产后出血、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而大三阳与小三阳组差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组妊娠期糖尿病、剖宫产率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组HBV宫内感染发生率为25．23％。结论 孕妇无症状的HBV携带可造成不良妊娠结局，对母婴影响较大；应加强这些孕妇的孕期监护，积极防治早产、产后出血等的发生。     

妊娠期糖尿病早期干预对围产结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行早期干预对围产结局的影响。方法通过对南京市迈皋桥医院2011年5月～2012年5月间住院分娩的、孕周≥28周的产妇的病历资料进行回顾性分析,诊断为GDM的患者110例,其中84例血糖控制满意的为干预组,余26例血糖控制不满意的为观察组,同时随机选取同期分娩的糖代谢正常的孕妇70例为对照组,比较各组间母儿并发症。结果干预组与对照组比较,妊娠并发症、分娩方式及新生儿患病率均无统计学差异;观察组与干预组、对照组比较,早产、胎膜早破、剖宫产、产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、高胆红素血症、窒息均有显著性差异(P<0.05)。结论早期干预,积极控制GDM,可以降低母儿并发症,改善围产结局。     

妊娠期糖尿病118例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇、胎儿、母婴并发症及分娩方式的影响。方法:回顾性分析妊娠期糖尿病118例患者病例,将同期正常妊娠妇女132例作为对照组,比较两组妊娠并发症、新生儿并发症及分娩方式的情况。结果:GDM组孕妇羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、早产、剖宫产率及阴道助产率发生率高于对照组(P<0.05);念珠菌性阴道炎、胎儿生长受限、低出生体质量儿发生率差异与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对母婴危害较大,应加强孕期产检,争取早发现,及时诊治。     

妊娠期糖尿病患者血糖及时干预对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病及时干预对妊娠结局的影响.方法 对确诊的100例GDM患者,根据血糖水平控制情况分为A组（血糖控制正常）50例和B组（血糖控制不良）50例,并选取同期在我院定期产检的非糖尿病产妇（50例）为正常对照组,比较3组母婴在分娩前后并发症情况.结果 B组的妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒、产后出血、羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症及新生儿低血糖等发生率均明显高于A组及正常对照组（P＜0.05）,而A组与正常对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局至关重要,及早干预能有效降低产妇及新生儿并发症的发生率,降低对妊娠结局的不良影响.     

妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察

目的：追踪观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者一日门诊干预效果,并探讨GDM一 日门诊对GDM患者母儿结局的影响。方法：将GDM患者根据自身意愿分为参与一日门诊组和未参与一日门诊组,按 照系统抽样法在参与一日门诊组中抽取200例为观察组,在未参与一日门诊组中抽取年龄与孕周匹配的200例为对照 组,追踪观察两组母儿结局。结果：观察组早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平及控制达标率均优于对 照组(P<0.001)。观察组孕产妇并发症发生率(46.50%)及新生儿并发症发生率(21.50%)均低于对照组(71.50%,41.50%; P<0.001)。观察组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、早产等孕母并发症的发生率,以及巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合 征(NRDS)、新生儿低体重、新生儿肺炎等新生儿并发症发生率及新生儿入住NICU率较对照组明显降低(P<0.05)。 结论：GDM一日门诊能够有效控制血糖,降低孕母及新生儿并发症,值得推广。     

妊娠期糖尿病研究新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的一种并发症,若血糖控制不满意,可有妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等严重危害。建议GDM采用新的诊断标准,结合孕期体质量管理和膳食指导,必要时加用胰岛素治疗,并根据孕妇个体化因素适时终止妊娠,则母儿并发症可得到有效控制。该文就GDM的病因、发病机制、产科处理等研究新进展予以综述。     

契约式管理对妊娠期糖尿病患者疾病获益感的影响研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）近年来发病率逐渐升高,严重影响妊娠结局,增加母亲及子代发生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险。目的　探讨契约式管理对GDM患者疾病获益感的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年2月—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,各41例。对照组实施常规妊娠期保健及健康教育。干预组在对照组基础上实施契约式管理。分娩后24 h,比较两组患者干预前后中文版疾病获益感量表各维度得分及其总得分;比较两组患者分娩方式、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖。结果　两组患者干预前接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及中文版疾病获益感量表总得分高于对照组（P<0.05）。干预组患者剖宫产率、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2 h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论　契约式管理有助于提高GDM患者的疾病获益感,控制妊娠期体质量和血糖,改善分娩结局。     

2014—2018年郑州市某医院妊娠期糖尿病巨大儿发生影响因素和妊娠结局分析

  目的  对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)巨大儿影响因素和妊娠结局进行分析,探讨降低GDM巨大儿的有效方法。  方法  将2014年1月—2018年12月郑州市某医院住院分娩的单胎GDM孕妇1 135例作为研究对象,分巨大儿组(体重≥4 000 g,175例)和非巨大儿组(体重 < 4 000 g,960例),进行回顾性分析。  结果  本研究中发生GDM巨大儿发生率为15.42%,与孕妇糖尿病家族史、孕前BMI、增长体重、空腹血糖存在关联(均P < 0.05)。GDM巨大儿组并发孕妇妊娠高血压,出现手术产、早产、新生儿低血糖、胎儿窘迫以及产后出血不良妊娠结局显著高于非GDM巨大儿组(均P < 0.05)。研究发现,GDM巨大儿出现新生儿低血糖的危险系数是非巨大儿的1.599倍(95% CI:0.938~2.726),发生妊娠高血压的危险系数是非巨大儿的1.756倍(95% CI:1.132~2.723),出现产后大出血的危险系数是非巨大儿的2.489倍(95% CI:1.385~4.471)。  结论  GDM巨大儿可增加手术产、早产、胎儿窘迫、妊娠高血压和产程中大出血等不良妊娠结局。因此对于有上述危险因素孕妇应尽早筛查口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT),改变传统饮食结构及不良生活方式,科学控制孕期体重增长及血糖水平,做好GDM孕妇孕期、产时及产褥期的全程护理干预,从而有效降低本地区GDM巨大儿发生率,减少不良妊娠结局风险。      

妊娠期糖尿病的管理模式及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理模式及其对孕妇和围生儿的影响,为妊娠期糖尿病的干预提供科学依据。方法选择确诊的妊娠期糖尿病患者120例,其中75例作为干预研究组由专人进行饮食和锻炼指导,必要时应用胰岛素治疗,并进行母胎监护和产科干预;另外45例为干预对照组在孕期未采用综合的孕期管理干预;选取同期在该医院住院分娩的血糖正常100例孕妇作为正常对照组;比较三组产妇的母婴结局。结果干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫的发生率与正常对照组相比差别无统计学意义（P〉O．05）,但是巨大儿、剖宫产的发生率高于正常对照组（P〈0．05）。干预研究组的妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产率均低于干预对照组（P〈O．05）。结论加强妊娠期糖尿病孕期的系统管理,可使母婴并发症的发生率明显降低,甚至接近于正常孕妇水平。     

24 h 动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中对妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法选择2011年1月～2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊的GDM患者60例,分为A组和B组,每组各30例。A组患者给予24h动态血糖监测,B组行常规末梢血糖检查,未予动态血糖监测。统计并比较：①两组孕妇妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等围生期并发症发生率;②两组新生儿高胆红素血症、低血糖、围生儿死亡、新生儿窒息、巨大儿的发生率及新生儿体重及新生儿胎龄情况。结果①B组妊娠高血压综合征[13．33％（4／30）]、早产[6．67％（2／30）]、宫内感染[6．67％（2／30）]、羊水过多[6．67％（2／30）]、胎膜早破[10．00％（3／30）]、剖宫产[53.33％（16／30）1发生率明显高于A组[6．67％（2／30）、3．33％（1／30）、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）、3．33％（1／30）、40．00％（12／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组围生儿并发症比较,B组高胆红素血症[13．33％（4／30）]、低血糖[6．67％（2／30）]、新生儿体重[（3345±512）g]、新生儿窒息[6．67％（2／30）]、巨大儿[6．67％（2／30）]等项均明显高于A组[6．67％（2／30）、0．00％（0／30）、（3045±460）g、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CGMS能为需要治疗的GDM患者提供早期的动态血糖监测,为后续的治疗提供更准确的血糖依据,是有效降低母婴并发症和合并症的监测方法之一。     

妊娠期糖尿病新旧诊断标准与不良妊娠结局关系的前瞻性研究

目的：分析探讨妊娠期糖尿病（GDM）新旧诊断标准与不良妊娠结局的关系,评价新诊断标准在GDM中的适宜性。方法：选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例;另外,把采用旧标准糖耐量试验（OGTT）第3h血糖异常,但采用新标准血糖正常的孕妇100例纳入研究组3,同时随机选择同期按照新标准血糖值正常的孕妇100例纳入对照组,对各组母儿妊娠结局进行比较分析。结果：研究组1与研究组2相比,在胎儿发育异常、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症,孕妇子痫前期、妊娠期高血压、产道损伤、羊水过多、早产等的发生率显著不同,具有统计学意义（P〈0.05）;而研究组3与对照组相比,各妊娠结局发生率差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。结论：新诊断标准将旧标准漏诊的更多孕妇纳入诊断并给予管理,能减少不良妊娠结局的发生,对我国人群GDM诊治具有良好的应用价值,而新标准中省略OGTT第3小时血糖检测对于中国人群GDM诊断的影响不大。