一起特殊案例历经四次医疗鉴定给我们的启示

本文报道一起某县二级医院在为患者实施直肠癌根治手术时将大型纱布垫误留结肠腔,导致患者长期不全性肠梗阻的特殊案例。患者在一年之余历经六次住院,两级医疗事故鉴定和两次医疗过错司法鉴定,两次开庭审理。四次鉴定结论有所不同,也有所相同。最后二审法院采信了医疗过错司法鉴定结论,患方维权胜诉。     

子宫颈高级别神经内分泌癌临床病理及预后分析

目的:评价子宫颈高级别神经内分泌癌(HGNECC)患者预后相关的临床和病理危险因素,为临床诊治提供参考和新思路。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2010年6月至2021年6月收治的72例HGNECC患者的临床病理及随访资料,通过Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素生存分析,采用Cox风险比例模型进行预后相关的多因素分析。结果:(1)临床病理特点：72例HGNECC患者的中位发病年龄为46.5岁(24～71岁),临床表现以不规则阴道流血或接触性出血为主(86.1%,62/72),免疫组化标志物阳性表达率分别为神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)81.9%(59/72)、神经元特异烯醇化酶(NSE)87.5%(63/72)、突触素(Syn)79.2%(57/72)、嗜铬粒蛋白A(CgA)52.8%(38/72),Ki-67阳性率为100%,其中Ki-67≥55%者占76.4%(55/72);(2)生存及复发情况：中位无进展生存期(PFS)为35个月(1～102个月),中位总生存期(OS)为42个月(2～116个月),随访期间,死亡38例,复发或转移者27例,3年和5年总生存率分别为63.9%和51.4%;(3)单因素分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)2018年分期≥ⅠB3期、淋巴结阳性[盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移]、病灶中单纯HGNECC癌成分、宫旁浸润、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、CgA阳性及Ki-67≥55%是影响HGNECC患者预后的危险因素(P<0.05);(4)多因素分析显示,FIGO分期≥ⅠB3期、淋巴结阳性及CgA阳性是影响HGNECC患者PFS的独立危险因素(HR>1,P<0.05),而FIGO分期≥ⅠB3期、淋巴结阳性及Ki-67≥55%是影响HGNECC患者OS的独立危险因素(HR>1,P<0.05)。结论:HGNECC是一种罕见的子宫颈恶性肿瘤,主要临床表现为不规则阴道流血及接触性出血,易发生复发及转移,预后较差。FIGO分期≥ⅠB3期及淋巴结阳性是影响HGNECC患者预后的独立危险因素。CgA及Ki-67是HGNECC患者预后的潜在影响因素,或可成为HGNECC预后评估的有效标志物。     

浅议有效沟通在构建医患和谐中的重要作用

目的医患之间的沟通贯穿整个诊疗过程,切实有效的医患沟通可以加深医患间了解,有利于疾病的诊断、治疗和医患和谐,有利于医院更好更快的发展。当然,沟通中应把握谈话时机、态度、语气、行为等方面的技巧,始终遵循着医患之间的地位平等、互相尊重、诚实守信的原则,并严格依法履职履责,保障双方的权利,达到有效沟通的目的,促进医患和谐和社会稳定。     

呼吸肌锻炼对进展期帕金森病患者生活质量的影响

目的 观察呼吸肌功能锻炼对进展期帕金森病患者咳嗽、吞咽功能和生活质量的影响。方法 存在吞咽困难的帕金森病患者37例，随机分为2组，对照组进行常规治疗，治疗组除常规治疗外，加用呼吸肌功能锻炼；治疗30 d后分别检测2组患者的咳嗽功能、吞咽功能和生活质量，检测指标包括吸气相时间(Inspiration phase duration, IPD)、压缩相时间(Compression phase duration, CPD)、呼气相时间(Expiratory phase rise time, EPRT)以及咳嗽容积加速(Volume acceleration, VA)值；吞咽功能评分采用穿透/误吸(Penetration/Aspiration, P/A)值表示，生活质量采用生活质量评分(Activity of daily life, ADL)进行评估，并进行统一帕金森病量表(Unified Parkinson disease rating scale, UPDRS)评分。结果 与对照组比较，治疗组的IPD,CPD和EPRT时程显著缩短，咳嗽VA值显著升高，吞咽P/A比值明显降低；ADL评分显著改...     

阜阳市非公有制医院发展现状的研究

非公有制医院是我国医药卫生体制改革新形势下出现的打破公立医院一统天下，促进竞争，改善服务的民营医院。纵观阜阳市近10年的发展历程，非公有制医院已得到较快的发展，据不完全统计阜阳市非公有制医院在数量上已占公立医院的22％。实践证明，非公有制医院的崛起，对深化我市的医疗卫生体制改革，促进医疗卫生事业的发展，缓解群众看病难，看病贵的问题起到积极的推动作用。     

谈促进卫生系统思想政治工作的科学化

当前，我们用科学发展观指导卫生工作的一个重要方面，就是要在卫生改革的进程中，着力提高卫生系统思想政治工作的效能，调动广大医疗卫生工作者积极投身卫生改革与发展的自觉性，加快卫生事业的发展，满足人民群众对医疗服务不断增长的需求，提高人民群众的健康水平。以改革创新的精神，遵循人的认识规律和思维发展规律，采用一切有利于教育人的先进方法和手段，去影响和教育广大医疗卫生工作者，不断实现卫生系统思想政治工作的科学化。     

髓样分化因子88 L265P突变在B细胞增殖性肿瘤中的研究进展

髓样分化因子88(MYD88)是Toll样受体(TLR)信号通路中的一个关键接头分子,在肿瘤的发生、发展中起重要作用.近期研究发现在90％的华氏巨球蛋白血症和约40％的弥漫大B细胞淋巴瘤等B细胞增殖性肿瘤患者中存在功能活化的MYD88 L265P突变.由于B细胞增殖性肿瘤的不同类型都具有其独特的组织学形态、免疫组织化学、临床特点,因此MYD88 L265P在各类型B细胞增殖性肿瘤中的突变率也有所不同.文章就MYD88 L265P的突变在B细胞增殖性肿瘤中的研究进展进行综述.     

卫生行政部门及医疗机构在处理医疗争议中存在的问题与对策

根据国务院《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构监督管理处罚程序》、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》及《行政处罚法》等法律法规，结合近年来卫生行政部门及部分医疗机构，在处理医疗争议中存在的问题予以剖析并提出对策。     

阜阳卫生60年难忘的历史记录

1949年11月阜阳专区人民医院筹建，次年1月开诊。同年临泉县人民医院也相继建立，全区共计卫生技术人员7437人。 1950年阜阳、界首、太和、颍上、阜南五县设立人民医院。 1954年9月阜阳市医学会成立。     

创新医鉴工作机制，营造和谐医疗环境

近年来，医疗纠纷问题已经成了社会普遍关注的热点，媒体报道的焦点，卫生行政部门处理和人民法院审理工作的难点。同时，也是困扰和影响医护人员工作的难题，而医疗纠纷责任的最终判定，大部分都要进入医疗事故鉴定。自国务院2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，我市医学会医疗事故鉴定办[简称鉴定办]在局领导的高度重视和关怀下，做了大量的工作。截至2006年12月共受理106例委托鉴定的案例，鉴定71例，鉴定为医疗事故的28例，鉴定属于医疗事故的比率为40％。