甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及失败因素分析

[目的]探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效，并分析其治疗失败的相关因素。[方法]对比分析成功组及失败组的临床资料，包括停经天数、治疗前β-HCG值和包块直径、腹痛情况、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况。[结果]①成功组停经天数平均为53.4d，β-HCG值平均为1482、BIU／L，包块直径平均为2．85cm。失败组停经天数平均为62．3d，β-HCG值平均为6661．0IU／L；包块直径平均为4．07cm。②成功组有14．3％的病人停经天数≥60d，11．4％的病人血酽HCG值≥4000IU／L，治疗3d后β-HCG值下降率≤15％的为14．3％，包块直径增加≥25％的7.9％。而失败组各数值分别为40．0％、80．0％、60．0％、40．0％。[结论]①甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物；②治疗前的β-HCG值、治疗3d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大；③存在胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证。     

母血清白细胞介素6、C-反应蛋白与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨母血清白细胞介素 6 (IL 6 )、C 反应蛋白 (CRP)与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法用酶联免疫吸附实验测定6 7例早产孕妇及 32例相同孕周正常孕妇血IL 6 ,同时测定血CPR、白细胞计数 (WBC)。结果早产组血IL 6WBC明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ,但两组间CRP浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。胎膜早破早产与胎膜完整早产血IL 6、CPR无显著性差异 (P >0 .0 5 )。组织学绒毛膜羊膜炎阳性组血清IL 6、CRP均明显高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性组 (P<0 .0 1) ,IL 6≥ 10pg/ml、CPR >8.2 0mg/l对预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性和准确性分别为 88.89%、80 .6 0 %和 5 2 .78%、6 4.18%。结论母血IL 6CRP均是预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎较有用的指标 ,但IL 6比CRP具有更高的敏感性和准确性。     

重复异位妊娠74例临床分析

目的:分析及探讨重复异位妊娠的病因、治疗方式及预防措施。方法:回顾分析2006年1月~2008年12月汕头大学第一附属医院74例重复异位妊娠的临床资料。结果:重复异位妊娠的发病率为8.08%,均为输卵管妊娠。有54.05%的患者前次治疗方式为保守治疗(包括手术及药物),前次手术方式与重复异位妊娠部位有关。术中发现有67.30%存在盆腔粘连或输卵管炎症、扭曲。结论:输卵管炎和盆腔粘连及治疗方式是重复异位妊娠的重要原因,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强消炎。     

依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用

目的研究探讨依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用。方法选择2005年1月至2008年10月期间在本院住院的早发型重度子痫前期患者15例,行依沙吖啶终止妊娠,分析其引产经过及效果。并与同期住院的早发型重度子痫前期患者行剖宫产术者20例进行比较,对比两组的成功率、不良反应、并发症、产时及产后2h的出血量。结果早发型重度子痫前期行依沙吖啶终止妊娠,成功率为100％,且与剖宫产术相比,不良反应轻,并发症少,出血量少。结论对于一些无严重并发症及禁忌证的早发型重度子痫前期患者,依沙吖啶引产安全、经济、有效。     

米非司酮联合依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用

目的：研究探讨米非司酮联合依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用及其安全性。方法：36例孕26～32周需行终止妊娠措施的早发型重度子痫前期患者随机分观察组及对照组,各18例;观察组行米非司酮联合依沙吖啶引产,对照组单用依沙吖啶引产。观察两组的引产成功率、产程情况、出血量、不良反应及并发症。结果：观察组引产成功率高于对照组,观察组产程发动及总产程时间、胎膜胎盘滞留、产后出血量及产道损伤均比对照组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应率无显著性差异（P〉0．05）。结论：对于一些需终止妊娠的早发型重度子痫前期应用米非司酮联合依沙吖啶引产是一种安全、有效、简便的终止妊娠方法。     

高龄初产分娩的临床分析

目的 探讨高龄初产分娩合并症、并发症及围生儿的结局.方法 对240例高龄初产、543例高龄经产分娩的临床资料进行回顾分析,比较两组妊娠分娩的并发症、合并症、剖宫产率及围生儿结局.结果 高龄初产组妊娠高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿、足月低体质量儿及剖宫产率明显高于对照组(P＜0.05).结论 高龄初产妇妊娠合并症、并发症及剖宫产率均高于高龄经产妇.     

剖宫产后抑郁症发病机制及其相关因素的研究

目的:探讨剖宫产后抑郁症的发生率及其产后抑郁症发病机制.方法:用自制生活量表及社会支持问卷、抑郁和焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对200例产妇进行问卷测查,同时于产后48h抽血检测孕酮及雌二醇.结果:产后抑郁症的发生率为14%,剖宫产后抑郁症的发生率21%(P＜0.05).抑郁组产后孕酮值低于对照组(P＜0.05);剖宫产组产后孕酮值与对照组比较无显著性差异.抑郁组比对照组有较多不良的心理体验和负性生活事件;生活压力大、家庭问题复杂在剖宫产组比顺产组多.结论:剖宫产后抑郁症的发生率比顺产高;产后血孕酮明显降低可能是产后抑郁症发生的生物学基础,而不良的心理因素是其心理学基础,负性生活事件是其促进因素.     

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察

【目的】探讨依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产的,临床效果。【方法】将200例孕16～28周要求终止妊娠者分为观察组与对照组各100例。观察组予米非司酮75mg口服,每12h一次,共4次。服药第1天后行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。对照组单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。观察两组从羊膜腔内注药到宫缩开始时间、规律宫缩到胎儿排出时间、住院天数、产时及产后2h出血量、胎盘胎膜残留、清宫率、软产道裂伤、引产成功率等情况。【结果】观察组引产时间、出血、胎盘胎膜残留及软产道裂伤均显著少于对照组（P〈0．05）。【结论】米非司酮与依沙吖啶联合用于中期妊娠引产,两者有协同作用,且快速、经济、安全、有效,值得临床推广。     

9年剖宫产率及指征的变化

目的：总结近9年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法：回顾分析我院近9年来剖宫产孕妇的临床资料。结果：（1）剖宫产率逐年升高，1993年为20％、2001年上升至57％。（2）1993年至1999年，剖宫产指征以难产为第一位，而近2年，社会因素占第一位。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征剖宫产术增多所致，降低剖宫产率的主要关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的诊治探讨

目的 探讨低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断及时策方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院1991年1月至2003年1月间6例低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点及诊治经过．结果 6例中侵蚀性葡萄胎3例，绒癌2例，胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)1例、先行妊娠葡萄胎3例，足月产3例；先行妊娠至诊断时间2～18个月；5例主要表现为不规则阴道出血，5例超声提示滋养细胞肿瘤；血β-HCG1．1～2．7IU/L。结论 低水平β—HCG滋养细胞肿瘤可能与滋养细胞的类型及分布有关，其临床特点主要为不规则阴道出血，超声是诊断及鉴别诊断的主要手段，早期诊断、积极治疗有利于防止病情恶化。