促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加治疗保守性手术后中、重度子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加治疗中、重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果。方法选取采用保守性手术治疗的中、重度EMS患者96例,随机分成治疗组和对照组。治疗组患者予GnRHa联合反向添加治疗,对照组患者予单一GnRHa治疗。比较两组患者血清性激素水平、骨代谢生化指标(血钙、血磷和碱性磷酸酶水平)、腰椎骨密度(L-BMD)水平,并观察比较两组患者经临床治疗后病情缓解情况。结果较治疗前相比,两组患者血清性激素水平均有所降低;治疗组患者治疗后血清性激素水平稍低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组患者血清中骨代谢生化指标(钙、磷、碱性磷酸酶)和腰椎骨密度的水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的临床缓解率高于对照组,而恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论中、重度EMS保守性手术后GnRHa联合反向添加治疗效果明显,可克服单一GnRHa治疗的弊端,优化治疗效果。     

分娩风险分级评分管理对产妇分娩方式的影响

目的探讨分娩风险分级评分和分类分级管理对产妇分娩方式的影响。方法选择2008年4月～2011年9月本院收治的6210例产妇,按照入院的单双月分为对照组3150例和实验组3060例。对照组采用常规的方法对分娩方式进行评估,并实施分娩护理,实验组采用分娩风险分级评分及分类分级管理,同时对产妇进行分娩风险告知,观察两组产妇分娩方式及产程的差异。结果实验组产妇剖宫产率低于对照组,顺产产程短于对照组(均P<0.01)。结论应用分娩风险分级评分、分类分级管理和分娩风险告知,可以降低产妇的剖宫产率,缩短顺产产程,从而提高产房的护理质量。     

387例再次剖宫产的病例回顾性分析

目的:探讨改良新式剖宫产、新式剖宫产、子宫下段剖宫产3种术式的临床应用价值,分析3种术式术后子宫切口愈合情况及腹盆腔粘连情况。改良术式可减少手术并发症,具有临床意义。方法:分析387例再次剖宫产的病例,前次为改良新式剖宫产A组49例,新式剖宫产为B组183例,子宫下段剖宫产为C组155例,将术中盆腹腔粘连情况进行比较;并对其中150例包括改良新式剖宫产a组49例,新式剖宫产B组55例,子宫下段剖宫产c组46例以彩色多普勒超声观察子宫下段切口疤痕厚度并进行比较。结果:三组术后腹盆腔粘连发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01),而子宫下段疤痕厚度差异显著性小。结论:改良后的新式剖宫产术及子宫下段剖宫产导致的腹盆腔粘连较新式剖宫产术明显减轻。三种剖宫产子宫下段切口疤痕愈合差异显著性小。     

妇产科医师保护患者隐私权的困惑分析

妇产科医师的患者是妇女,患者隐私权是应受到保护的一种人格权利,对患者隐私权进行保护是非常重要的。妇产科医师在诊疗过程要了解病人的一些隐私并要保护其隐私权。但在一定情况下保护患者隐私不利于其临床诊断治疗,甚至会危及到病人生命时,妇产科医师是否仍要保守医密？通过列举医师在诊疗过程中遇见的一些实际案例,在面临如何保护患者隐私权时的艰难抉择,说明妇产科医师在保护患者隐私权过程中的一些困惑。     

剖宫产后再次妊娠时机的安全性探讨

目的：从病理角度探讨剖宫产后妊娠的时机,分析疤痕子宫再次妊娠的安全性。方法：选取2012年3月1日至6月30日在我院行腹壁疤痕剔除＋子宫下段剖宫产术的156例剖宫产术后晚期妊娠孕妇,术中观察盆腹腔粘连情况,准确测量子宫下段厚度。取出胎盘后,取下段切口边缘最薄处的子宫肌壁组织送病理,检查其组织成分,并在高倍镜下测算子宫下段平滑肌与胶原纤维的比例（平胶比例）并行血管计数。选取同期行选择性剖宫产的30例初产妇为对照。通过临床观察,探讨疤痕子宫不同间隔时间再次妊娠临产前及临产后对母儿安全的影响。结果：剖宫产术后7-11个月、1-2年、2-3年、3-4年、4-5年、5-6年妊娠者,子宫下段厚度分别为（0.56±0.28）cm、（0.55±0.27）cm、（0.62±0.26）cm、（0.56±0.26）cm、（0.66±0.25）cm和（0.66±0.25）cm;平胶比例分别为2.98±0.97、2.83±1.54、2.49±0.93、2.26±0.94、2.47±1.14、2.81±0.98）;血管计数分别为（18.43±8.24、19.45±4.61、18.07±4.55、20.31±6.01、20.44±6.10、18.14±4.06）,以上6组比较,均无显著差异（P〉0.05）。剖宫产术后8年以上（8-11年）妊娠者,子宫下段厚度明显变薄,平胶比例降低,血管计数减少;与术后1-6年妊娠者及初次剖宫产者比较差异显著（P〈0.01）。术后1-6年妊娠者的子宫下段厚度与对照组无显著差异（P〉0.05）,平胶比例低于对照组,血管计数高于对照组,均有显著差异（P〈0.05）。结论：剖宫产术1年后开始妊娠是较安全的;术后8年尤其是10年以上妊娠者,子宫破裂风险明显增加,应密切观察子宫收缩情况及时予以适当的产科处理。     

不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2009年8月在南湾人民医院采用不同保守治疗方案的未破裂型异位妊娠患者156例,总结分析不同剂量米非司酮与MTX联合治疗的保守治疗效果。结果较大剂量米非司酮联合治疗组的治愈率明显高于小剂量米非司酮联合治疗及单一用MTX治疗两组,比较差异具有统计学意义(P<0.01),小剂量米非司酮联合治疗组的治愈率高于单一用MTX治疗组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应方面,MTX剂量加大具有骨髓抑制作用,而加大米非司酮剂量在不良反应方面无显著差异,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠,可有效提高疗效,且不增加药物不良反应。     

不同分娩方式对未足月胎膜早破的早产儿预后影响

目的:探讨不同分娩方式对未足月胎膜早破的早产儿预后影响.方法:将75例胎膜早破早产孕妇根据具体情况分为剖宫产组(n=43)和顺产组(n=32),对新生儿相关指标进行分析.结果:剖宫产组死亡率为7.0%,并发症率为25.6%,顺产组死亡率为18.8%,并发症率为37.5%,两组相比具有显著性差异(P<0.05).结论:应根据产妇的具体情况,选择合适的分娩方式,并对新生儿给予妥当处理,以达到最佳的预后效果.     

自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

孕足月胎膜早破孕妇残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响

目的 探讨足月妊娠胎膜早破残余羊水量、分娩方式及临产时机对母婴的影响.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院600例孕龄≥37周的胎膜早破的孕妇,B超测残余羊水量,将羊水指数在5 cm以上者分为两组:Ⅰ期待组:破膜后6、12、18及24 h内自然临产者,分别为A1、B1、C1、D1组；Ⅱ缩宫素组:破膜后6、12、18及24 h内未临产予缩宫素引产者分别为A2、B2、C2和D2组,观察分娩方式,临产时间、胎儿窘迫、产褥感染及产后出血的发生率.结果 缩宫素引产组可使母婴并发症风险下降,且与干预时间早晚呈正相关,与期待各组比较,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 对于单胎、足月、胎膜早破者,如果无妊娠并发症及头盆不称,积极引产,可以减少母婴并发症的风险,改善围产结局.