优质护理在脑血栓患者护理中的疗效及价值分析

目的研究优质护理在脑血栓患者护理中的疗效及价值。方法采用随机数字表法将本院接收的脑血栓患者102例分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各51例。比较两组脑血栓患者的焦虑评分、抑郁评分、日常生活活动能力评分、住院时间、满意度。结果观察组脑血栓患者干预后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P 0.05);日常生活活动能力评分及满意度更高,住院时间更短(P 0.05)。结论对脑血栓患者实施优质护理的效果令人满意,有助于患者日常生活能力的提高和早日康复出院。     

体外受精/卵胞质内单精子显微注射双卵双胎减胎后妊娠结局的病例对照研究

目的探讨双卵双胎妊娠早期减胎为单胎的妊娠结局。方法 2008年1月—2014年12月期间体外受精及卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后双胎妊娠早期(孕45~75 d)减胎为单胎者102例(A组),三胎妊娠早期减胎为双胎者73例(B组)以及双胎妊娠未减胎者4 638例(C组),比较其中晚期流产率、早产率等进一步的妊娠结局。结果 IVF/ICSI-ET后A组与B组和C组比较,早产率(10.8%,58.6%,42.1%)、低出生体质量儿率(6.8%,44.1%,30.3%)明显降低,孕周[(38.0±2.0)周,(35.7±2.3)周,(36.4±2.1)周]、出生体质量[(3.17±0.53)kg,(2.51±0.59)kg,(2.69±0.53)kg]明显增加,差异有统计学意义(P0.05),中晚期流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论 IVF/ICSI后的双卵双胎妊娠,于孕早期行减胎术安全,具有更好的妊娠结局。     

以卵泡输出率为指标评估植入前遗传学诊断周期的卵巢反应性和临床结局

目的：探讨卵泡输出率（FORT）对进行植入前遗传学诊断（PGD）患者卵巢反应性及临床结局的预测效力。方法：回顾性分析2012年1月-2016年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科因染色体异常行长方案控制性促排卵治疗的PGD助孕患者共158例。统计所有患者月经来潮第3天计数窦卵泡数（AFC）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗日B超计数排卵前卵泡数（PFC）,计算FORT,按照FORT大小排序分为高、低2个FORT组（各79例）,比较2组获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率及囊胚形成率。结果：高FORT组的获卵数、可移植胚胎数显著高于低FORT组（P＜0.05）,但2原核（2PN）受精率、优质胚胎率及囊胚形成率等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：FORT可有效地预测辅助生殖技术PGD周期中获卵数及可移植胚胎数,但不能预测胚胎发育潜能。FORT可作为PGD周期常规控制性促排卵治疗过程中预测卵巢反应的一项可靠指标。     

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的：分析重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）妊娠结局及其影响因素。方法：对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析，以同期510例年龄、体质量指数（BMI）匹配的体外受精（IVF）后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果：①与对照组相比，重度OHSS组基础窦卵泡数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）水平明显升高，促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌激素水平明显升高，优势卵泡数及获卵数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组，分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组早产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、胎膜早破（PROM）的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。③对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现，2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低，可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生，改善OHSS患者妊娠结局。     

子宫内膜异位症辅助生殖技术预处理策略

子宫内膜异位症(内异症）合并不孕症是辅助生殖技术重要的适应证之一，包括宫腔内人工授精（IUI）和体外受精（IVF）。因为病因不明、分期复杂和临床的异质性，在辅助生殖技术应用的适应证、诱导排卵方案、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）应用、卵巢子宫内膜异位囊肿的预处理等方面存在争议。该文推荐了内异症不同年龄、卵巢储备状态、病期等条件下的助孕策略和促排卵方案的选择，强调标准化基础上的个体化治疗原则。     

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的:分析重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)妊娠结局及其影响因素。方法:对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析,以同期510例年龄、体质量指数(BMI)匹配的体外受精(IVF)后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果:(1)与对照组相比,重度OHSS组基础窦卵泡数(AFC)和抗苗勒管激素(AMH)水平明显升高,促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素(h CG)日雌激素水平明显升高,优势卵泡数及获卵数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组,分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);2组早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PIH)、胎膜早破(PROM)的发生率差异无统计学意义(均P0.05)。(3)对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现,2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低,可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生,改善OHSS患者妊娠结局。     

中重度子宫内膜异位症患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的检测价值

目的:评估中重度子宫内膜异位症(EMs)患者在体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)前检测血清抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)的临床价值。方法:收集2018年1月-2019年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科接受IVF/ICSI助孕的中重度EMs患者(EMs组,86例)和因男方因素拟行IVF/ICSI助孕的女性患者(对照组,82例)为研究对象,收集血清,采用免疫荧光法检测ANA,酶联免疫吸附法检测aCL和aβ2GP1。结果:EMs组3项抗体中至少1项抗体阳性的阳性率为31.40%(27/86),而对照组的阳性率为12.19%(10/82),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ANA组aCL总阳性率为5.81%(5/86),稍高于对照组[1.22%(1/82)],2组比较差异无统计学意义(P>0.05);EMs组aCL总阳性率为13.95%(12/86),稍高于对照组[6.10%(5/82)],2组比较差异无统计学意义(P>0.05);EMs组aβ2GP1阳性率为16.28%(14/86),高于对照组[6.10%(5/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中重度EMs患者推荐在IVF/ICSI助孕前进行血清ANA、a CL和aβ2GP1联合筛查,中重度EMs患者aβ2GP1阳性率较高,值得临床关注。     

双腔取卵针患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 探讨取卵手术中因获卵率低由单腔取卵针改为双腔取卵针患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.方法 比较单腔改双腔取卵针(A组,76例)和常规单腔取卵针(B组,76例)患者的促性腺激素(Gn)使用天数、获卵率、合格卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 两组患者Gn使用天数、卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P>0.05).A组患者获卵率、IVF受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均高于B组.结论 对取卵手术中由于获卵率低由单腔改双腔患者,可以考虑放宽ICSI指征以提高受精率.     

辅助生殖技术后输卵管间质部妊娠 10 例临床分析

Objective： This is ten cases report of the interstitial pregnancy after assisted reproductive technology （ART）. Methods：Ten cases of the interstitial pregnancy after IVF/ICSI-ET in our center, from July 2011 to July 2013, were retrospectively analyzed. Clinical features and related risk factors were summarized. Results：Ten patients aged （32.9±3.7）years, with the tubal-related operation history, accepted IVF/ICSI treatment due to their tubal factors. Four cases had a history of ectopic pregnancy. Nine patients had been transferred 2 embryos in their ART cycles,and only 1 case transfered a single embryo. As for clinical manifestations,6 cases were firstly suspected for ectopic pregnancy by B ultrasound, 1 case suffered from abdominal pain ,1 case had a small amount of vaginal bleeding,and the other 2 cases were complained of abdominal pain and vaginal bleeding. After diagnosed, eight patients underwent direct operation,one case successfully received MTX treatment while another one case underwent operation after her unsuccessful MTX treatment. Conclusions：The interstitial pregnancy after IVF/ICSI was possibly related to abnormal function of fallopian tube after the tubal-related operation, especially tube resection or the proximal tubal occlusion. The number of transferred embryos should be controlled in those IVF/ICSI patients with high-risk factors,while B ultrasound monitoring after transplantation and health education should be added so as to reduce the adverse outcome of the interstitial pregnancy after ART. [ABSTRACT FROM AUTHOR]     

41例男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床分析

目的：探讨男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）的临床特征和治疗。方法：2011年3月—2013年3月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科男科就诊的IHH导致的41例男性不育患者中,13例为kallmann综合征,7例有隐睾病史。41例患者中,35例接受人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合人绝经促性腺素（HMG）治疗,给予hCG、HMG治疗3～24个月;6例拒绝接受此研究方案。结果：治疗后,35例患者均感觉体力改善,性欲增强,同时第二性征得到不同程度的发育。27例患者疗程超过6个月,且双侧睾丸总体积、卵泡刺激素和睾酮水平均较治疗前显著上升,差异有统计学意义[（7.1±2.9）mL vs. （9.1±3.9）mL,（1.2±0.8）IU/L vs. （2.0±0.8）IU/L,（1.1±0.8）nmol/L vs. （12.5±2.7）nmol/L,均P＜0.05]。35例接受治疗的患者中分别有4,7,5例在治疗第3,6,9个月出现精子,共16例,其中11例患者的配偶在治疗过程中自然妊娠。 结论：男性IHH的临床特征为睾丸功能低下, hCG联合HMG是有效的治疗方法,可明显改善患者临床症状并恢复部分生育能力。