《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》解读

正妊娠期甲状腺疾病一直是近年来内分泌学界和围产医学界的热点领域之一,其对母体及胎儿神经系统和智力发育的影响也受到广泛的关注。2017年,美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)颁布《妊娠期和产后甲状腺疾病诊断和管理指南》~([1])。在此基础上,我国中华医学会内分泌学分会、中华围产医学分会和国家卫生健康委员会结合国内外诸多新的研究证据,颁布了2019年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》~([2])。现结合国内外最新研究解读该指南中的重点内容。     

2019年糖尿病重要临床进展回顾

2019年美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）、中华医学糖尿病学分会（CDS）、美国临床内分泌 医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）及美国内分泌协会（ACE）等组织就糖尿病及其并发症发布一系列的指南 和共识，新的研究结果也在其中不断涌现。在2019 ADA和EASD大会上，专家学者们展示了关于糖尿病及其并发症 的最新进展，这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意 义。文章旨在对过去一年中重要的临床指南与研究进行整理和回顾，帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新 进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供指导。     

匹诺塞林缓解大鼠肝细胞系BRL-3A低氧/复氧损伤

目的探讨匹诺塞林(PIN)对低氧/复氧(H/R)诱导的大鼠肝细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法将大鼠肝细胞(BRL-3A细胞系)分为正常对照组、PIN实验组、低氧复氧损伤模型组和PIN预处理组。CCK-8检测细胞存活率;Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞计量术检测细胞凋亡;检测细胞培养液中谷丙转氨酶(ALT)活性;ELISA检测TNF-α和IL-1β含量;Western blot检测细胞中TLR4、IκB-α和NF-κB P65蛋白水平;RT-q PCR检测细胞中TLR4、IκB-α和NF-κB P65mRNA表达。结果在H/R条件下细胞存活率明显降低(P0.01),细胞凋亡率增高(P0.001),ALT活性升高(P0.01),IL-1β和TNF-α含量增多(P0.01),TLR4和NF-κB P65蛋白与mRNA表达水平显著提高(P0.01)而IκB-α降低(P0.05);经PIN预处理后,细胞存活率显著提高(P0.01),细胞凋亡率显著减小(P0.001),ALT活性降低(P0.01),IL-1β和TNF-α含量降低(P0.01),TLR4和NF-κB P65蛋白与mRNA表达水平明显降低(P0.01)而IκB-α升高(P0.05)。结论 PIN对H/R诱导的BRL-3A肝细胞的损伤具有保护作用,且该作用可能是通过TLR4/NF-κB信号通路实现的。     

2020年糖尿病相关重要临床进展回顾

2020年美国糖尿病学会（ADA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）、中华医学会等组织 就糖尿病及其并发症发布了一系列的指南和共识,关于糖尿病控制目标、糖尿病并发症评估、糖尿病合并心肾疾病患 者降糖药物、糖尿病患者综合管理、降糖药物的疗效和研究等有新的建议和推荐。文章对上述内容进行综述,旨在帮 助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

结肠气钡双对比造影检查技术研究与临床应用

目的：通过自行探索研究的体位反转检查技术达到完成结肠气钡双对比造影检查。方法：采用医院内现有的压力表、气囊、皮球、湿化瓶、电木开关、三通节流阀等设计一种多功能灌肠器,用于结肠病变的检查。结果：随机抽取100例结肠气钡双对比造影检查病人,其中50例应用传统灌肠桶（对照组）,50例应用本灌肠器（观察组）,对检查时间,病人耐受程度、污染情况、检查效果、四项指标回顾进行统计学分析,经统计学处理,X2检验,在四项指标方面,对照组与观察组对比P值均≤0.05,有统计学意义。结论：该多功能灌肠器的实用性、科学性及性价比均优于国内其它同类产品,通过采用该灌肠器结合自创的技术手段,不仅完全能实现结肠气钡双对比造影检查,而且也可用于压力整复肠套叠等。     

基于木郁达之理论论治卵巢癌

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤中病死率极高的病种之一,其治疗周期长,治疗难度大,复发率高,预后较差。卵巢癌病因病机多为肝气郁结,内阻冲任,结聚胞宫。其基本治则为宣发郁结,调和气血,疏导壅滞。此文基于“木郁达之”理论,对卵巢癌进行分型论治,临床疗效显著,预后乐观。特此总结卵巢癌治疗策略及用药经验,以飨同道。     

妇科癌症患者癌症复发恐惧与生活质量的关系及夫妻支持的中介效应

目的 了解妇科癌症患者癌症复发恐惧水平,并探讨癌症复发恐惧水平与夫妻支持和生活质量3者之间的关系以及夫妻支持在癌症复发恐惧和生活质量间的中介效应。 方法 采用便利抽样法选取2017年5月—2018年10月在江苏省某三甲医院住院治疗的187名妇科癌症患者为调查对象,采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表、夫妻支持问卷、癌症质量功能评价系统共性模块对妇科癌症患者进行问卷调查。 结果 本次问卷调查的妇科癌症患者癌症复发恐惧得分为(37.02±8.52)分,其中生理健康维度得分为(19.53±4.01)分,社会家庭维度得分为(17.42±4.61)分;夫妻支持得分为(57.26±17.26)分,其中主观支持得分为(29.40±9.56)分,客观支持得分为(27.88±8.39)分;患者生活质量得分为(48.83±10.78)分。相关分析显示妇科癌症患者癌症复发恐惧及其各维度得分与夫妻支持及其各维度得分呈负相关(均P＜0.05),与生活质量得分呈负相关(均P＜0.01),夫妻支持及其各维度得分与生活质量得分呈正相关(均P＜0.01);偏差矫正的百分位Bootstrap分析显示夫妻支持在癌症复发恐惧与生活质量之间具有部分中介效应(a×b=-0.230,95% CI=-0.346～-0.141)。 结论 妇科癌症患者癌症复发恐惧水平较高,癌症复发恐惧可以直接对妇科癌症患者的生活质量产生影响,也可以夫妻支持为中介间接影响患者的生活质量。      

IL-37通过促进巨噬细胞M2型极化在缺氧/复氧诱导的肝细胞损伤中的保护作用

 目的 探讨IL-37通过促进巨噬细胞M2型极化在缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)诱导的肝细胞损伤中的保护作用及其相关分子机制。方法 实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和Western blot检测在不同极化类型的人单核巨噬细胞THP-1中IL-37 mRNA和蛋白质水平。通过慢病毒转染构建稳定过表达IL-37的细胞株,qRT-PCR检测CD206、CD86、ARG1和iNOS mRNA水平,流式细胞术检测CD163、CD86蛋白质水平。通过Transwell法将THP-1细胞与人肝细胞L02细胞共培养并构建H/R模型,CCK-8法及流式细胞术检测L02细胞存活率及凋亡率,ELISA检测细胞培养液中谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)含量,HE染色观察细胞形态变化。Western blot检测THP-1细胞中STAT6及其磷酸化水平。结果 M2型巨噬细胞中IL-37 mRNA及蛋白质水平上调。IL-37促进巨噬细胞M2型极化。IL-37诱导的M2型巨噬细胞与L02细胞共培养,在H/R状态下显著提高肝细胞存活率(P=0.015),并降低细胞凋亡率和ALT、AST水平(P＜0.001),减轻细胞损伤。 Western blot提示过表达IL-37的 THP-1细胞中STAT6蛋白质磷酸化水平上调(P＜0.01)。结论 IL-37能促进巨噬细胞M2型极化,并对H/R诱导的肝细胞损伤有保护作用,其机制可能与STAT6信号通路有关。