超声在诊断胎儿颜面畸形中的应用价值及颜面部畸形与染色体异常的关系研究

目的:探究超声在诊断胎儿颜面畸形中的临床价值,进一步分析颜面部畸形与染色体异常的关系。方法:回顾性分析2018年12月-2019年7月在笔者医院超声科行产前筛查的1533例孕妇的资料,以超声筛查胎儿颜面部异常者(超声异常组,n=30)和超声筛查胎儿颜面部正常但具有高危因素者(超声正常高危组,n=66)作为研究对象。记录超声及染色体检查结果,分析颜面部畸形与染色体异常的关系。结果:30例超声筛查颜面部异常胎儿中,8例单纯颜面部异常,22例颜面部异常合并其他异常。超声异常合并其他异常组NT厚度显著高于超声单纯异常组和超声正常高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声异常组胎儿染色体异变率为20.00%,显著高于超声正常高危组的4.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前筛查中应用超声诊断可以明显提高染色体异常胎儿的检出率,值得临床推广应用。     

子宫颈腺癌患者总生存列线图预测模型的建立和验证

目的:探讨影响子宫颈腺癌(ECA)患者总生存预后的影响因素,并建立预测ECA患者总生存的列线图模型并验证。方法:检索SEER数据库中2004～2015年的子宫颈癌患者,纳入符合标准的模型组中ECA患者5952例及子宫颈鳞癌(CSCC)患者15593例,采用倾向性评分进行1∶1配对(各4941例),采用单因素和多因素Cox回归模型分析ECA对子宫颈癌预后的影响及ECA预后的影响因素,并基于Cox回归模型建立列线图预测模型。选择安徽医科大学第一附属医院ECA患者共122例进行验证,通过ECA患者模型组(5952例)和验证组(122例)验证的C指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估列线图的预测能力和临床应用价值。结果:(1)ECA是影响子宫颈癌预后的独立危险因素(HR 1.183,95%CI 1.096～1.277,P<0.001),其发病占比随时间的推移呈上升趋势。(2)年龄、种族、婚姻状况、分化程度、肿瘤大小、分期、手术、放疗和化疗均是影响ECA预后的影响因素。(3)列线图的模型组、国际妇产科联盟(FIGO)分期及验证组的C指数分别为0.863、0.761及0.792,均大于0.750。列线图模型组的1、3、5年曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.902、0.886,验证组的AUC分别为0.872、0.739、0.870。决策曲线分析表明,在较宽的阈值概率范围内,列线图的净收益大于FIGO分期预测模型。结论:对影响ECA总生存的9个独立预后因素经过内外部验证,建立的ECA总生存列线图预测模型具有良好的预测能力和临床应用价值。     

宫颈癌术后预后分析及列线图建立

目的 探讨宫颈癌患者预后高危因素并建立列线图以预测宫颈癌患者的生存。方法 收集513例宫颈癌患者的年龄、病理特征及放化疗资料,采用Log-rank检验及COX比例风险模型进行宫颈癌患者预后分析。基于多因素分析结果建立列线图,并采用一致性指数(C指数)、校准图、受试者工作特征曲线评估列线图的预测能力及精准度。结果 共随访到456例患者结局,失访57例,失访率11.00%。经单因素及多因素分析结果显示,腺癌、差分化、肿块大小≥4 cm、高分期、无放疗均为宫颈癌总生存的独立危险因素。基于多因素结果建立的列线图经过验证,其C指数为0.83。校准曲线中预后模型1、3、5年校准曲线与实际观测结果拟合性较好。此外,预后模型的1、3、5年的AUC值分别为0.836、0.847、0.824。结论 基于多因素分析结果得到的5个宫颈癌预后因素包括组织学类型、细胞分化、肿块大小、分期、放疗建立了具有较好的预测能力及预测精准性的列线图。宫颈癌预后总生存列线图的建立有助于妇科肿瘤医师对患者预后作出更准确的评估,并指导临床个体化治疗。     

跨血脑屏障脂质体与纳米胶束靶向载药系统的研究进展北大核心CSCD

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)是脑组织和脑毛细血管之间的保护性屏障,是药物进入脑组织发挥作用的主要屏障,极大地增加了脑部疾病的治疗难度。跨BBB药物递送系统可以借助载体和制剂优势实现药物的跨BBB高效递送,进而增强药物对脑组织疾病的治疗效果。脂质体和胶束以其独特的结构以及递药优势在跨BBB靶向治疗脑部方面受到了广泛研究并取得了可喜的进展。基于此,作者通过查阅近年来国内外相关文献,总结了跨BBB脂质体和胶束递药系统的研究现状,围绕跨BBB能力、靶向性、安全性等方面分析了其应用优势及产生机制,同时根据其现阶段的临床转化情况探讨了跨BBB脂质体和胶束研究中存在的问题及可能的应对策略,以期为跨BBB纳米靶向药物的研制提供参考和思路。     

国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的安全性与疗效观察

目的：观察国产阿德福韦酯（亿来芬）治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的安全性与临床效果。方法：70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组,分别给予国产与合资企业产阿德福韦酯治疗72周,观察生化学指标、HBV DNA阴转、HBeAg阴转、抗-HBe阳转以及组织学指标炎症活动度（G）分级和纤维化程度（S）分期的差异。结果：两组患者生化指标均有明显改善,两组HBeAg血清转换率分别为26.09%和27.27%,HBV DNA阴转率两组分别为42.86%和45.71%,两组G分级和S分期均有明显改善,以上各项指标两组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：国产和合资企业产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化有相同的安全性和疗效。