卵巢癌患者血浆miR-205、miR-212及miR-429的水平分析及意义

目的 探讨卵巢癌患者血浆miR-205、miR-212及miR-429水平,分析3者与卵巢癌临床病理学特征的关系。方法 收集本院收治的71例上皮性卵巢癌患者未经治疗前的血浆标本（上皮性卵巢癌组）,采用实时定量RT-PCR（qRT-PCR）法检测以上标本的miR-205、miR-212及miR-429水平,收集卵巢癌患者的临床病理学参数（年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移情况）,比较不同miR-205、miR-212及miR-429水平的临床病理参数分布差异,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血浆miR-205、miR-212及miR-429水平在卵巢癌诊断中的临床价值。同时选取同期的68例女性健康体检者（健康对照组）及66例良性卵巢肿瘤患者（良性卵巢肿瘤组）的血浆标本作对照。结果 上皮性卵巢癌组的血浆miR-205水平高于良性卵巢肿瘤组和健康对照组,但miR-212和miR-429水平低于良性卵巢肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;上皮性卵巢癌组中的miR-205水平与年龄、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关,miR-212水平与临床分期、分化程度有关,miR-429水平与临床分期、淋巴结转移有关,以上差异均有统计学意义（P<0.05）;卵巢癌患者血浆miR-205水平与miR-212及miR-429均呈负相关（r=-0.572、-0.325）,miR-212与miR-429呈正相关（r=0.473）,差异均有统计学意义（P<0.05）;血浆miR-205、miR-212及miR-429诊断卵巢癌的AUC、灵敏度和特异度分别为0.915、92.1%和86.2%,0.944,87.3%和91.0%,0.905、88.5%和83.6%。结论 卵巢癌患者血浆中miR-205呈高表达,miR-212和miR-429呈低表达,与临床病理学参数有关,且在卵巢癌诊断中有一定的价值,可用于卵巢癌的辅助诊断和病情评估。     

肾被膜下测定做为预测绒癌化疗疗效的实验

化疗的进展虽已大大地改善了滋养细胞肿瘤的预后,但绒癌的缓解率仍不令人满意。某些病人对联合化疗耐药。当前,化疗药物的选择及方案制定只根据大量病例临床资料的统计学评价而非具体肿瘤对化疗的反应,急需建立一种能预测化疗疗效的方法。本研究应用肾被膜下测定(Subrenal Capsule Assay,SRCA)判断绒癌对不同化疗的反应。正常具有免疫能力的ddY杂交鼠做为移植受体。3个妊娠绒癌细胞株(J.C.K.、H.S.及H.M.)做为实验肿瘤。提供肿瘤的三个病人中J.C.K.及H.M.虽经手术及强烈化疗死于肿瘤播散,而H.S.经联合化疗达完全缓解。     

妇科恶性肿瘤放射治疗反应及并发症处理

放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，对肿瘤周围器官的细胞和组织也有杀伤作用，从而引起近期放疗反应和远期并发症。     

子宫切除在治疗恶性滋养细胞肿瘤中的地位

五十年代中期Li,Hertz及Spencer首次报导应用氨甲喋呤(MTX)治疗恶性转移性滋养细胞肿瘤获得成功,引起各国学者的广泛兴趣。三十年来的临床实践证明:恶性滋养细胞肿瘤是第一个能用化疗药物获得根治的肿瘤。国外采用的化疗药物主要为MTX,放线菌素D (Act-D),缓解率达90％左右。目前又在用PDD及VP16-213试图解决耐药问题。国内首都医院自1958年首先应用大剂量6MP化疗,后来又采用5-氟脲嘧啶(5Fu),更生霉素(KSM),消瘤芥(AT1258)     

介绍一种新的结肠造瘘法——双腔单口瘘

卵巢癌常累及直肠和乙状结肠而造成肠梗阻。切除受累肠段是最理想的治疗方法。但有时因病人全身情况及局部原因不能耐受较大手术,结肠造瘘仍不矢为延长生命,减轻痛苦的一种有效方法。为此我们设计了一种新的乙状结肠造瘘法——双腔单口造瘘。我们已经做了     

宫颈癌近期治疗失败40例分析

目的研究宫颈癌治疗不当和治疗失败的原因。方法2001年5月至2004年3月对辽宁省肿瘤医院收治的外院治疗后近期复发的40例宫颈癌进行分析。结果40例的病理类型为:鳞癌32例,腺癌5例,宫颈上皮内瘤变(CIN)3例。其中23例入我院前已作过手术:3例CIN分别作了全子宫切除(2例),子宫次广泛切除(1例);另外术后的20例中ⅠB～ⅡA期5例,ⅡB～ⅢB期5例,分期不详10例;17例入我院前接受过体外放疗,放射剂量为<40Gy1例,40～60Gy8例,>60Gy8例。40例中29例(70%)需再次治疗发生在6个月内,11例发生在6～12个月内。入院后以放疗治疗术后复发,以化疗治疗放疗后复发,近期临床控制率为35%(14/40)。结论分期不准,治疗方案不恰当,没有按宫颈癌治疗规范治疗是治疗失败的主要原因。     

放射治疗宫颈癌致小肠瘘3例

我院于1988年9月至2003年11月共收治宫颈癌患者2283例,其中采取单纯放射治疗1565例,发生放射性小肠瘘3例,现报道如下.     

抚顺、盘锦两市城乡宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的现患率调查及危险因素分析

[目的]探讨辽宁省抚顺、盘锦两市城乡宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）的现患率,并对相关的危险因素进行分析。[方法]采用随机抽样的方法确定研究对象,并进行流行病学问卷调查,液基细胞学检查及阴道镜检查。如阴道镜下可疑病变则行活检。[结果]抚顺市宫颈癌及CIN的患病率为宫颈癌0.17%,CIN5.84%,CINⅡ-Ⅲ2.17%,抚顺农村为CIN2.83%,CINⅡ-Ⅲ0.67%;盘锦市CIN2.83%,CINⅡ-Ⅲ0.5%,盘锦农村CIN1.87%,CINⅡ-Ⅲ0.51%。抚顺市的患病率在四个筛查地点中明显居高。城市的患病率（宫颈癌0.08%,CIN4.34%,CINⅡ-Ⅲ1.33%）均高于农村（CIN2.35%,CINⅡ-Ⅲ0.59%）。CIN发病的高峰年龄在30-34岁和45-49岁,高峰职业在工厂手工业者。吸烟、初次性生活年龄小于21岁是CINⅡ-Ⅲ发生的高危因素。而教育程度、自然流产、人工流产、性伴侣的婚外性伴侣、生产史和避孕措施显示出不具有统计学意义。[结论]辽宁省抚顺市区的宫颈癌及CIN的患病率明显高于抚顺农村和盘锦市及农村,且高于沈阳市区,提醒我们应重点预防。吸烟、过早的性生活是我们应预防的高危因素。     

同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌疗效及毒性反应比较研究

目的 对比分析顺铂+氟尿嘧啶（PF方案）同步放化疗和单纯放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效和毒性反应。方法 回顾性分析2007年3月至2008年10月辽宁省肿瘤医院收治的ⅡB～Ⅲ期宫颈癌患者共264例,分为同步放化疗组132例和单纯放疗组132例,对比分析两组患者的疗效和毒性反应。结果 同步放化疗组和单纯放疗组患者的（完全缓解+部分缓解）有效率分别为96.2%和91.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。同步放化疗组与单纯放疗组5年生存率分别为68.9%和62.1%,差异有统计学意义（HR=2.794,P<0.01）。两组ⅡB期患者的5年生存率分别为84.8%和73.0%（P>0.05）。两组Ⅲ期患者的5年生存率分别为63.6%和48.3%（P<0.05）。同步放化疗组和单纯放疗组近期毒性反应以骨髓抑制为主,其中3级以上白细胞减少发生率分别为20.5%和4.5%（P<0.01）。3级以上放射性直肠炎发生率分别为0.7%和2.3%、3级以上放射性膀胱炎发生率分别为3.8%和1.5%（均P>0.05）。结论 同步放化疗能提高Ⅲ期宫颈癌患者的5年生存率。3级以上白细胞减少的发生率增加,3级以上放射性直肠反应、放射性膀胱反应的发生率不增加,毒性反应可以接受。     

中国子宫颈癌机会性筛查多中心临床研究

目的调查我国目前省市级各类大医院开展子宫颈癌机会性筛查的基本现状，为我国探索城市地区子宫颈癌的防治策略提供依据。方法按照时间（2005～2007年）和医院类型（综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院）分层分析全国不同地区14家医院子宫颈病变的筛查、诊断和治疗情况。结果在目前常用的筛查方法中，巴氏涂片所占比例为65．28％、液基细胞学检查占21．14％、HPV检测占6．84％、液基细胞学＋HPV检测占1．39％、巴氏涂片＋HPV检测占2．55％、肉眼检查占2．80％。但在2005—2007年期间，可以看出巴氏涂片所占比例均逐年降低（76．34％，68．98％，55．56％，X^2=29517．43，P〈0．0001），而液基细胞学呈逐年增加的趋势（8．23％，15．16％，32．72％，X^2=64438．34，P〈0．0001）。妇幼保健院采用巴氏涂片的比例（68．98％）要高于综合医院（54．49％）和肿瘤医院（41．13％）。液基细胞学在综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院所占的比例分别为41．77％、12．86％和15．16％。在诊断的子宫颈病变中，浸润癌、原位癌／CIN3、CIN2和CIN1的比例分别为28．14％、22．02％、21．95％和27．89％。浸润癌在肿瘤医院所占比例（59．59％）最高，癌前病变（CIN3、CIN2、CIN1）在综合医院和妇幼保健院所占比例较高。治疗方式中LEEP所占比例（37．60％）最高，其在综合医院比例最高（56．19％），其次是妇幼保健院（36．96％），放化疗方式主要见于肿瘤医院（38．86％）。结论在我国城市的各类大医院中主要以细胞学为子宫颈病变的检测手段，液基细胞学正逐渐被广泛使用，作为一种新技术，HPV检测仍是我国城市妇女筛查的辅助手段。加强宣传、提高医院子宫颈癌机会性筛查的覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术，是推动城市子宫颈癌防治的有效途径。