颈椎矢状位参数与颈后肌群质量的相关性

目的 分析颈椎中立位及动力位矢状位参数与颈后肌群质量的相关性,探讨颈后肌群在颈椎矢状面形态与平衡的动态调节中的作用及意义。方法 回顾性分析2018年6月—2019年7月收治的80例中老年颈椎病患者临床及影像学资料,在影像学资料上测量过屈、过伸及中立位颈椎矢状位C_2~7 Cobb角、C_0~2 Cobb角、C₇倾斜角（C₇S）、颈椎矢状位垂直轴（cSVA）及其变化值,并运用相关性分析,评估颈后肌群平均功能性横截面积（fCSA）与颈椎矢状位参数及其变化量的相关性。结果 C_2~7 Cobb角、C_0~2 Cobb角、C₇S及cSVA在不同位置时的差异均有统计学意义（P<0.05）。颈后肌群平均fCSA与C₇S、cSVA明显相关,与C_2~7 Cobb角、C_0~2 Cobb角无明显相关性;颈后肌群平均fCSA与C₇S变化量明显相关,与C_2~7 Cobb角变化量、C_0~2 Cobb角变化量及cSVA变化量无明显相关性。结论 颈后肌群肌肉质量与C₇S变化量有相关性,中老年颈椎病患者可能通过颈后肌群改变颈椎“底座”倾斜率而非颈椎曲度,实现颈椎矢状面形态与平衡的动态调节。     

快速康复外科理念在食管癌治疗中的应用

目的探讨快速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用及对患者的临床结局的影响。方法收集2011年1-6月间南京医科大学附属淮安第一医院胸外科接受食管癌根治术的食管鳞癌患者117例,其中4-6月63例（研究组）,围手术期采用快速康复外科理念进行处理：1～3月接受手术54例（对照组）,围手术期按常规处理。结果研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及住院总费用均显著低于对照组（P〈O．05）：手术时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组总并发症的发生率分别为7．9％（5／63）和24．1％（13／54）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复．减少术后并发症发生率．从而改善患者的临床结局．     

新型HIV-1 gp41融合抑制剂CP32M的构效关系研究

目的研究新型融合多肽CP32M中VEWNEMT序列的长短、残基的极性及其他部位残基的极性对其抑制gp41融合活性的影响。方法在多肽CP32M的基础上,通过对前7个氨基酸序列进行截取、部分替换、全部替换及改变其他位置氨基酸残基的极性设计合成系列多肽,测定多肽抑制HIV-1融合活性。应用圆二色谱、分子排阻色谱测定多肽与N36的结合功能。结果截取、替换氨基酸后的肽抑制gp41融合的活性都不同程度降低,与N36结合形成六束螺旋的能力减弱。在CP32M中部及C端i与i+4位置引入Lys增加Glu-Lys离子对作用后,肽活性降低。用C34的C端氨基酸序列NEKDLLE及可与gp120结合的序列RINNIPWSEAM置换QIWNNMT后,多肽仍有很高活性。结论片段VEWNEMT是关键片段,其中VE及MT是关键功能氨基酸。其他片段替代该片段后仍有较强活性,也与N36形成螺旋结构,提示该片段含有共性结合区。     

90Y树脂微球选择性内放射治疗放射防护检测与剂量评估

目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估, 为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测, 估算相关人员的受照剂量水平。结果 90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12～454 μSv/h, 手术操作过程为2.06～58.2 μSv/h;3名患者术后0.5 h, 体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7～64.1和0.82～2.55 μSv/h。按照每年200例患者的工作量, 90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12～1.03 mSv/年, 术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02～0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中, 工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。     

陀螺刀治疗老年人早期肺癌效果分析

目的：评价全身陀螺旋转式60Co立体定向放射外科治疗系统（陀螺刀）对老年人早期肺癌的近期疗效和放射反应。方法对35例70岁以上的ⅠA、ⅠB、ⅡA期非小细胞肺癌（NSCLC）采用陀螺刀治疗。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）7 Gy／次,治疗8次,5次／周,肿瘤周边物理剂量56 Gy。结果35例均顺利完成治疗计划,与治疗后2～3个月影像资料进行比对,病灶完全缓解（CR）率57.1%（20／35）,部分缓解（PR）率42.9%（15／35）,总有效率100%。1年肿瘤局控率94.3%（33／35）,1年总生存率88.6%（31／35）,2年肿瘤局控率74.3%（26／35）,2年总生存率71.4%（25／35）。Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率22.9%（8／35）,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率11.4%（4／35）,无Ⅲ级以上放射性反应。结论陀螺刀对早期老年人NSCLC近期疗效好,治疗不良反应轻微,是老年人早期肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。     

基于SERVQUAL的医院IT运维服务质量评价

随着医院信息系统的规模越来越大,很多医院的IT部门都建立了基于ITIL的运维流程。ITIL流程的建立有效的提高了IT运维服务质量,而如何对IT运维服务质量进行评价是进行持续改进的基础。在IT运维服务质量评价方面,北京协和医院以SERVQUAL理论为基础,从服务质量评价的5个维度分析工作中遇到的具体问题,通过服务差距模型找出提高用户满意度的方法,取得较好的工作效果。通过实践证明,在服务行业广泛适用的SERVQUAL理论同样适用于医院的IT运维服务,将理论应用于实践工作,可以得到事半功倍的效果。     

医用电子直线加速器治疗室辐射屏蔽计算软件的设计

目的：在医用直线加速器电子线模式和X射线模式下对机房屏蔽材料厚度进行快速估算,减少手工计算所引起的繁重工作并减少计算过程中的错误。方法：参照国内外已有的辐射防护屏蔽计算经验,分析医用直线加速器不同工作模式下对工作人员和公众的危害因素进行计算机程序设计,编制完成后与实际屏蔽参数进行对比。结果：通过与医用直线加速器治疗室实际屏蔽效果验证进行比较,医用电子直线加速器治疗室辐射屏蔽计算软件的计算结果与参考经验公式进行计算的结果相吻合。结论：医用电子直线加速器总治疗室辐射屏蔽计算软件可用于对医用电子直线加速器治疗室屏蔽材料的厚度进行估算,能够大幅简化繁琐的计算过程,并使计算结果更为准确可靠。     

PET/CT工作场所合理布局设计的探讨与分析

目的：探讨PET/CT工作场所布局设计内容,为医院PET/CT工作场所新建和改建设计提供参考。方法：根据相关文献资料和工作经验,结合PET/CT工作场所放射防护特点,对具有放射性的PET/CT工作场所布局的合理性进行分析。结果：针对PET/CT工作场所存在的不足,提出合理可行的布局设计要求。结论：对PET/CT工作场所合理的布局设计对降低辐射水平、实现辐射防护最优化以及满足工作人员、受检者和公众照射最小化要求等方面具有重要意义。     

不同方法经尿道前列腺等离子双极电切术

目的 探讨采用不同方法 经尿道前列腺等离子双极电切术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)的方法 及疗效.方法 2008年7月-2009年12月,应用不同方法 行PKRP治疗156例前列腺增牛.患者年龄59～87岁,平均74岁.病程20 d～18年.前列腺重量22～100 ...     

医疗大数据的“欺骗性”及其对策

当前,针对医疗大数据的研究和应用越来越广泛,但毋庸置疑,医疗大数据本身具有一定欺骗性,在某些特殊场景下,可能会产生错误的结论和影响。本文从数据本身的欺骗性以及机器学习可能存在的陷阱展开,对医疗大数据产生欺骗性的原因进行分析;针对医疗大数据的欺骗性,从统计学角度阐述如何避免大数据陷阱;从模型角度分析模型被攻击的应对策略以及模型可解释性在医疗领域的重要性和方法。