围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况及与更年期症状的关系分析

目的 调查围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况,分析更年期症状对女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的影响。方法 选取2019年6月至2019年10月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的40岁以上女性180例进行问卷调查,根据生殖衰老分期研讨会（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW+10）标准将研究对象分为4组：绝经过渡早期（A组）、绝经过渡晚期（B组）、绝经后期早期（C组）、绝经后期晚期（D组）。应用改良Kupperman评分表（Modified Kupperman Index,KMI）评价女性更年期症状;女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表评价女性性功能障碍。结果 随着生殖衰老分期的提高,4组患者的年龄中位数逐渐增大,从45.5岁提高到57.0岁;与伴侣共同生活时间的年限中位数从20年增加到23.5年,性生活的间隔时间中位数从7 d增加到15 d;KMI中位数从9.5分提高到15分（P<0.05）。随着生殖衰老分期的升高,FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率均明显升高（P<0.05）。FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率随更年期症状的严重程度提高而升高（P<0.05）。结论 随着女性生殖衰老分期的提高,FSD的患病率明显升高。出现更年期症状以及其严重程度是40岁以上女性发生FSD的重要影响因素,应积极治疗更年期症状以提高女性的生活质量。     

慢性胃炎54例疗效观察

目的探讨不同方法治疗慢性胃炎的疗效。方法选取2006年1月～2008年12月笔者治疗的慢性胃炎54例,观察不同方法治疗慢性胃炎的疗效。结果以质子泵抑制剂和以胶体剂为基础治疗,再加以抗生素类药物和非药物辅助治疗都取得了满意的疗效。结论以质子泵抑制剂或以胶体剂为基础治疗,都需要加以两、三种抗生素类药物,这样能够取得更好的效果。     

胎盘微生态与早产的研究进展

保持孕妇体内微生态系统的动态平衡对保护母婴健康至关重要。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官,长期以来均被认为是无菌的。然而,最新的多重组织学和高通量测序研究结果显示,即使在没有感染的情况下,胎盘和胎膜可能也不是无菌的,相反胎盘有着不同于其他器官系统的、丰富的微生物群。据有关报道显示,胎盘上的微生物会直接影响胎儿的健康,可能会导致胎儿早产甚至流产。世界卫生组织估计,每年约有1500万名婴儿早产,早产是导致婴幼儿患病和死亡的主要原因,严重威胁孕妇和胎儿健康。文章就胎盘微生态与早产的研究进展进行综述,旨在为临床早期胎盘微生态的监测和早产的预防提供参考依据。     

超声消融治疗子宫腺肌病患者围术期的疼痛管理

目的探讨超声消融治疗子宫腺肌病患者围术期的疼痛管理效果。方法将74例子宫腺肌病患者按住院时间分为对照组(n=34)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施围术期疼痛管理。比较两组术后疼痛程度和舒适度。结果观察组术后镇痛药物使用率、24h疼痛评分显著低于对照组,舒适度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论患者参与的围术期疼痛管理能有效减轻其术后疼痛感受,提高舒适度,促进康复。     

初善仪子宫颈癌筛查系统在宫颈液基细胞学阳性患者中的表现

目的评价初善仪子宫颈癌筛查系统（TruScreen）在宫颈液基细胞学涂片（TCT）阳性患者中的表现,评价初善仪对宫颈癌前病变（ASCUS及以上）的准确性及局限性。方法对36例在北京天坛医院妇产科门诊行TCT筛查（TCT采用TBS分类标准）、结果为阳性（ASCUS及以上）的患者依次进行TruScreen、阴道镜检查及宫颈活检术,以阴道镜下组织病理学结果为金标准。横断面研究比较初善仪子宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度。进而验证初善仪对宫颈癌前病变（ASCUS及以上）的准确性。结果TruScreen阳性结果为19例,病理学检查阳性结果为16例。其敏感性为81%,特异度为70%,总符合率为77.1%。采用Kappa检验,Kappa=0.52,p〈0.01,差别有统计学意义。结论本研究表明初善仪与病理学诊断有较好的一致性。初善仪可以在物资和筛查设施资源缺乏的地区替代宫颈刮片作为筛查方法的另一种选择。而在医疗资源丰富的地区初善仪可以与其它筛查方法一起使用来提高癌前病变的检出率以及不必要的阴道镜检查及活检术。其局限性在于初善仪的结果不如TBS分类那样详细,不能区分是鳞状上皮异常还是腺上皮细胞异常,这对临床医师采取临床决策时会造成一定的影响。     

双侧输卵管同时妊娠1例

1病例资料 患者,女,26岁,已婚4年,正常性生活,未避孕,无妊娠史。平素月经规律,末次月经2009年8月27日,停经47天,间断阴道出血伴下腹痛4天,于2009年10月12日来北京天坛医院门诊就诊,尿妊娠试验阳性,给予黄体酮保胎治疗,2天后因腹痛较前加重再次来院检查,     

子宫内膜息肉在子宫内膜异位症中高发率的相关因素分析

子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）和子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）均是妇科常见疾病.但是至今EP和EMs的病因和发病机制仍未明确,有研究发现在EMs患者中EP的发病率很高[1],本文就两者之间的一些联系作一综述.     

切口保护套在无气腹腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨国产切口保护套在妇科无气腹腹腔镜手术中的临床应用的可行性及安全性。方法分析2006年lO月至2009年3月期间无气腹腹腔镜手术中使用国产（36例）与进口切口保护套（48例）的置入与取出的次数、术中出血量、手术时间、并发症等各项指标。结果国产组和进口组患者的切口保护套置人次数比较，差异无统计学意义（P〉O．05），均可一次取出。两组均无术中及术后并发症发生。两组子宫肌瘤剔除术的手术时间分别是（103．18±35．24）min和（100．32±35．35）rain，术中出血量分别是（80．90±51．26）ml和（87．90±85．20）ml，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组卵巢囊肿剥除术的手术时间（85．71±27．31）min和（77．35±29．21）rain，术中出血量分别是（44．64±40．59）mI和（40．29±23．75）ml，两者比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论国产切口保护套在妇科无气腹腹腔镜手术中的应用具有可行性，安全性好，价格较低，值得推广。     

经前期综合征

月经紊乱指与月经有关的多种疾病。月经是妇女的一种生理现象,它是卵巢功能的外部表现,也是具有生育功能的标志之一。正常月经是全身功能正常的综合表现,因此很多因素,例如疾病、情绪、生活条件、居住地变化,以及营养甚至体重的变化等都能影响月经。偶尔一两次短期的月经紊乱一般不足为怪,但若长期(持续时间超过3个月)的月经紊乱则要引起重视,应及时就医,寻找病因。而实际上月经紊乱得到正规治疗的比例很少,严重影响了女性的健康和生活质量。本刊特组织本笔谈,力求较为全面地介绍月经紊乱的相关问题,帮助基层医生更好地掌握各种情况的规范处理方法。     

围绝经期及绝经后女性基于腰椎定量电子计算机断层扫描测定的内脏脂肪与糖脂代谢的相关性

目的 研究围绝经期及绝经后女性内脏脂肪与糖脂代谢的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2020年2月期间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊并接受腰椎定量电子计算机断层扫描（quantitative computed tomography,QCT）检查的患者185例,依据内脏脂肪面积分为内脏型肥胖组和正常组,记录患者一般信息,对人体测量学指标及糖脂代谢指标进行测定。结果 在围绝经期及绝经后患者中,内脏型肥胖组的空腹血糖,空腹胰岛素及稳态胰岛素指数均高于正常组,VAT与三者呈明显正相关。围绝经期三酰甘油浓度高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇低于正常组（P<0.05）;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B的浓度差异无统计学意义（P>0.05）。VAT与三酰甘油及载脂蛋白B呈正相关（P<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A呈负相关（P<0.05）,尚未发现VAT与总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇具有明显相关性（P>0.05）。绝经后低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度明显高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A浓度明显低于正常组（P<0.05）;总胆固醇及三酰甘油浓度差异无统计学意义（P>0.05）。VAT与载脂蛋白B呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A呈负相关,尚未发现VAT与总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇具有明显相关性（P>0.05）。结论 围绝经期及绝经后女性内脏脂肪与糖脂代谢密切相关,应该关注局部脂肪分布与健康的关系。