基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

艾烟对SAMP8小鼠嗅球形态和嗅球内谷氨酸、γ-氨基丁酸和乙酰胆碱酯酶的影响

目的:观察艾烟干预对快速老化SAMP8小鼠嗅球形态和嗅球内谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(Ga Ba)和乙酰胆碱酯酶(ACh E)表达的影响,探讨艾烟的可能效应途径。方法:选取6月龄雄性快速老化模型SAMP8小鼠48只并随机分为艾烟组、模型组、嗅觉障碍组和嗅觉障碍艾烟组,以12只SAMR1作为空白对照组对照。3-甲基吲哚(3-MI)腹腔注射制作嗅觉障碍模型。艾烟组和嗅觉障碍艾烟组每日予以艾烟吸嗅30 min,其余组正常空气吸嗅。干预6周后通过苏木精-伊红(HE)染色观察各组嗅球形态,并利用酶联免疫吸附试验法比较嗅球内Glu、Ga Ba及ACh E表达情况。结果:各组嗅球结构未见明显差异,艾烟组颗粒细胞密度略高于模型组、嗅觉障碍组和嗅障艾烟组。艾烟组Glu、ACh E较模型组显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且ACh E含量低于嗅觉障碍组,差异有统计学意义(P 0. 05)。嗅障艾烟组Glu含量介于模型组和艾烟组之间,3组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:一定浓度的艾烟干预可以良性调节嗅球内神经递质含量,并通过嗅觉通路的神经投射干预脑内神经递质的表达,改善氧化应激。     

艾灸对动脉粥样硬化小鼠炎性反应因子及MMP-9的实验研究

目的:观察艾灸对Apo E~(-/-)小鼠主动脉内肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响,并从抑制炎性反应,稳定动脉粥样硬化斑块等角度探讨艾灸在防治动脉粥样硬化中的机制。方法:将48只采用高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除小鼠(Apo E~(-/-)小鼠)作为动脉粥样硬化模型,并随机分为3组:艾灸组,模型组,药物对照组。并将16只同龄相同遗传背景的C57BL/6小鼠作为空白对照组。空白组、模型组小鼠每天常规抓取、固定,并放置假艾灸装置。艾灸组小鼠每天抓取固定,并艾灸膻中穴。药物组小鼠每天采用辛伐他汀0.28 mg/100 g灌胃,所有干预20 min/d,6 d/周,干预14周后牺牲,取材检测。Elisa法测定主动脉内TNF-α、IL-10、MMP-9的含量。油红"O"染色观察胸主动脉病理改变。结果:1)与模型组相比,艾灸组,药物组小鼠主动脉内TNF-α、MMP-9含量明显降低(P0.05),艾灸组,药物组之间无明显差异;与模型组相比,药物组IL-10水平明显升高有统计学意义(P0.05),艾灸组小鼠主动脉内IL-10呈升高趋势,但无统计学意义。2)胸主动脉病理改变:与空白组相比,模型组胸主动脉可见明显的AS斑块,内膜破坏,中膜增厚,平滑肌细胞破坏变性,管腔变狭窄。相比于模型组,艾灸组及药物组主动脉病变明显减轻。结论:1)艾灸可以有效缓解动脉粥样硬化病变,抑制动脉粥样硬化斑块生长;2)艾灸可以抑制体内炎性反应,并具有稳定斑块的作用     

百草枯中毒25例诊治体会

回顾性分析急性百草枯中毒治疗的25例临床资料,探讨急性百草枯中毒的临床治疗方法、影响预后的因素。认为百草枯中毒的剂量、洗胃距中毒时间对疾病转归是决定性因素。     

白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘患儿中的应用研究

目的研究探讨白三烯受体拮抗剂在小儿支气管哮喘患者中的应用及其疗效。方法本院哮喘专科门诊支气管哮喘轻、中度患儿40例,按随机法分为实验组和对照组,每组20例。实验组给予白三烯受体拮抗剂,对照组给予糖皮质激素。评价各组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等,并进行统计学分析。结果两组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等明显不同(P<0.05)。结论在支气管哮喘患儿治疗中,白三烯受体拮抗剂治疗效果显著,且无明显不良反应,值得推广应用。     

不典型川崎病的临床特点与治疗体会

目的总结不典型川崎病的临床表现及实验室检查,提高对不典型川崎病的认识,以便早期诊断与治疗。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月收治的30例不典型KD患儿的临床资料。结果川崎病的6项典型临床表现中30例患儿仅发热一项为100%,且持续时间长;多数早期仅具备黏膜炎、皮疹、结膜充血、淋巴结肿大和指端皮肤改变中的1～3项。30例初诊为各系统急性炎症性疾病,确诊时间5～22d。全部30例病例均在加用免疫球蛋白及阿司匹林后1～2d体温正常,6例冠脉内径扩张患儿加用潘生丁30d后冠脉内径恢复正常。结论不典型川崎病容易误诊,可结合实验室指标给予拟诊,尽早应用免疫球蛋白,以减少冠状动脉损害。某些实验室指标及临床症状对早期诊断不典型川崎病有重要参考价值。     

儿童大叶性肺炎69例临床分析

目的 探讨儿童大叶性肺炎的临床特点及诊疗转归.方法 2007年1月至2010年5月在我院接受诊疗的69例大叶性肺炎的患儿,对其临床资料进行回顾性分析.结果 69例中学龄期以上发病41例(59.4%),婴幼儿发病14例(20%).病程长,以发热(86.9%)为主要表现,胸片检查69例,单侧病变40例(58.0%),20例合并肺外并发症.最常见的感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌以及肺炎支原体.联合应用头孢类抗生素及大环内酯类疗效明显.结论 大叶性肺炎的致病原因为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及肺炎支原体,且常为混合感染,联合用药效果较好.     

对我院小儿脑瘫205例综合治疗临床分析

目的 寻找小儿脑瘫综合治疗的方法.方法 对本院住院脑瘫患儿的临床资料进行综合分析.结果 治疗总有效率96.56%.结论 对小儿脑瘫施行药物治疗与康复训练相结合,能大大提高患儿的生活质量.     

肉毒毒素预防偏头痛临床研究进展

偏头痛是一种发作性神经系统疾病.在美国偏头痛研究(American Migraine Study,AMS)Ⅰ和Ⅱ及美国偏头痛预防与流行病学研究(American MigrainePrevention and Prevalence study,AMPP)这3项大型成人流行病学研究中,偏头痛的患病率在女性为18%,男性为6%[1-3].一项meta分析[4]提示在非洲和亚洲,偏头痛患病率最低,而在欧洲、中南美洲相对较高,在北美患病率最高.虽然目前多种偏头痛的预防方法是有效的,但还是有不良反应多的问题.另一方面,由于偏头痛的致残性显著,常影响患者的工作状态,并严重降低患者的生活质量[3],因此临床上需要有更多样化的治疗方法.     

预防性药物治疗偏头痛的疗效观察

目的观察偏头痛患者预防药物使用以及疗效。方法门诊连续偏头痛患者307例予预防性药物治疗,随访3个月。氟桂利嗪组94例,多塞平组88例,联合治疗组69例。比较三组患者的疗效和副作用。结果联合治疗组总有效率与单药组比较有统计学差异（P〈0.05）,三组副作用无显著差异（P〉0.05）。结论联合治疗较氟桂利嗪和多塞平疗效更显著。