宫腔镜下3型子宫肌瘤切除术可行性及生殖预后分析

目的:分析3型子宫肌瘤(分型依据FIGO 2011)宫腔镜切除术的可行性以及患者生殖预后情况。方法:收集2013年1月—2017年10月诊断为3型子宫肌瘤(单发,直径大于2.5 cm)且行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者共计59例。记录患者的症状、3型子宫肌瘤的大小、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物的使用情况、术前肌瘤距子宫浆膜层的距离、手术时间、术中出血情况、术后肌层恢复厚度,术中及术后并发症情况。有生育要求患者术后1个月及3个月宫腔镜检查复查情况,无生育要求者术后1个月及3个月门诊就诊复查症状改善情况。电话随访达术后12个月以上患者的术后妊娠情况。结果:患者年龄26~46岁,平均(37.1±4.8)岁,肌瘤的最大径线2.5~7.0 cm,平均(4.2±1.0)cm。一期手术完成率89.8%,手术时间(49.4±16.4)min(20~105 min),术中出血量10(10,20)mL(5~200 mL),术前肌瘤距子宫肌层厚度1~5.7 mm,平均(3.3±1.1)mm,术后瘤窝距子宫肌层厚度4.9~11.3mm,平均(8.9±1.3)mm。所有患者术中及术后均未发生子宫穿孔、大出血、TURP综合征和感染等并发症。术后症状均得到改善。有生育要求的患者术后3个月复查宫腔镜检查均无宫腔粘连发生,术后1年内妊娠率达73.3%(11/15),术后妊娠平均时间(6.0±3.3)个月。结论:对于3型子宫肌瘤,B型超声引导下宫腔镜手术安全、可行;术后恢复快,短期内可妊娠,但需由有经验的医生来完成。     

病毒性肝炎合并川崎病、溶血性贫血—例

病毒性肝炎合并川崎病、溶血性贫血—例周巧云，方培荣患者男，１５岁，因乏力，纳差，尿黄１周，以急性黄疸型肝炎于１９９２年６月２５日入院。既往体健，入院前有肝炎接触史。体检、Ｔ３６．７℃，ＢＰ１４／１０．２ｋＰａ（１０５／７７ｍｍＨｇ）。全身皮肤深度黄染...     

超声监测在宫腔手术中的应用65例分析

目的：探讨应用超声监测对于提高宫腔手术成功率的重要性。方法：对65例施行宫腔手术且自愿接受超声监测的患者进行综合分析。结果：正常人工流产和清宫术25例,成功率100％,无一例发生穿孔。子宫肌瘤合并早孕6例,子宫畸形合并早孕5例,产后胎盘残留4例,剖宫产后瘢痕子宫合并早孕7例,1例因残留物机化过度粘连无法清出。取环6例,上环5例,无一例失败。羊膜腔穿刺术7例,1例因无羊水穿刺失败。结论：超声监测可以提高手术的成功率和安全性,减少并发症的发生。     

利用目标区域捕获测序筛查Leber先天性黑矇的致病基因及其临床表型

目的探讨我国一个散发的Leber先天性黑矇（LCA）家系的致病基因变异位点及其临床表型。方法实验研究。收集嘉兴市妇幼保健院一个散发LCA家系共7名家庭成员的临床资料,其中1名LCA患者,6名正常家属。完善该家系内所有成员的眼科检查,采集该家系成员的外周静脉血,提取基因组DNA,运用目标区域捕获测序技术来筛查患者的283个视网膜疾病相关的基因,测序结果运用生物信息学分析得到候选基因,最后用Sanger测序验证。结果临床检查结果表明患者呈现典型的LCA临床症状。遗传学筛查结果证实患者在NMNAT1基因上存在2个复合杂合变异和1个纯合变异：具体为杂合的错义变异（c.634G>A,p.V212M）,杂合的内含子变异（c.-57+7T>G）和纯合的错义变异（c.764G>A,p.S255N）。结论本例患者的NMNAT1基因上存在3个不同的变异,很可能是导致其患有Leber 先天性黑矇的原因。     

系统性红斑狼疮患者凝血纤溶异常与肾损害的相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者凝血纤溶异常与肾损害的关系.方法 分别检测比较53例SLE患者与30例同期健康体检者的24小时尿总蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及D-二聚体,并进行相关性分析.结果 有肾损害组D-二聚体、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白均高于无肾损害组,其D-二聚体水平与尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白呈正相关,治疗后三者均下降.结论 SLE患者大多数D-二聚体水平升高且多数有肾损害.除及时原发病治疗外,适当抗凝治疗,有利于改善病情,减少肾损害.     

宫腔镜子宫中隔切除术后辅助治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后辅助治疗对妊娠结局的影响。方法：收集2007年1月至2008年12月首都医科大学附属复兴医院行TCRS 的患者共216例,随访到195例。术后患者分为无辅助治疗组(60例,术后无辅助治疗)、人工周期组(33例,术后予人工周期3个月)、人工周期+宫内节育器(IUD)组(102例,术后予人工周期3个月同时放置IUD 3个月)。随访20～44个月,随访内容为3组患者的自然流产、早产、胎死宫内和足月分娩情况。结果：3组术后自然流产率、早产率、胎死宫内率和足月分娩率分别为无辅助治疗组28.57%、2.86%、2.86%和60.00%;人工周期组14.29%、5.71%、0和65.71%;人工周期+IUD组27.27%、6.49%、0和48.05%。3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：TCRS术后传统的辅助治疗(人工周期;人工周期+IUD)与无辅助治疗相比,在改善妊娠结局方面差异不大。     

浅析影响中药饮片质量的因素及对策

市场经济不断发展,中药材市场不断开放,中药饮片的质量问题却日益令人担忧。中药饮片是中医治病的物质基础,没有优质的中药饮片,就无法确保医疗卫生的健康发展。目前中药饮片质量主要存在的一些问题,如品种、产地、种植、加工技术、＂农残＂等。通过对目前中药饮片质量的浅析,探讨影响中药饮片质量的因素,并提出相应对策。     

胃左静脉扩张与食管静脉曲张出血关系研究

目的：探讨肝硬化患者在伴有或不伴有其他侧枝循环时胃左静脉增宽与食管静脉破裂出血的关系。方法：使用彩色多谱勒超声对三组肝硬化患者的门静脉主干内径及其时间平均血流速度,胃左静脉内径及其时间平均血流速度进行了测量,并比较三组的食管静脉出血率。结果：曲张组的胃左静脉宽度、血流速度、血流量、食管静脉曲张出血率均大于其他两组,脾肾分流组的胃左静脉的扩张程度及出血发生率均小于其他两个组,脐旁静脉组的胃左静脉扩张程度与脾肾分流组比较有统计学意义。结论：在没有其他分流的情况下,胃左静脉扩张患者的食管静脉破裂出血率高,脐旁静脉开放可以减少食管静脉破裂出血的几率,而有脾肾静脉分流患者的食管静脉出血率明显较低。     

屈光不正儿童配镜不当原因分析

对于屈光不正儿童患者,目前最好的方法是配戴度数准确、制作精良的眼镜。而儿童配镜不仅可以屈光矫正、提高视力,更可以治疗某些眼病如斜视、弱视、视疲劳等。配镜不当,不但达不到上述目的,反而增加患儿痛苦,延误患儿眼病治疗。