临床医学系学生综合素质与个性特征的相关研究

目的：探讨医学院校临床系学生综合素质与个性特征的关联性。方法：采用NEO-PI-R对261名临床医学大三的学生进行人格测评,分析优、良、中、差四组学生综合素质的个性特征,并进行相关分析。结果：①四组综合测评成绩的临床系医学生在情绪性、外向性和严谨性三个维度的差异显著;在30种人格特质中,有16种存在显著的组间差异,其中综合素质得分最低的一组学生在焦虑、愤怒性敌意、抑郁、自我意识、冲动性、脆弱性、幻想7个特质得分显著高于其它三组;而乐群性、活跃性、行动、坦诚、顺从性、胜任感、条理性、事业心、自律性9个特质得分显著低于其它三组。②德育、智育、体育及综合测评总分与外向性、严谨性二个维度呈显著正相关,而德育及综合测评总分与神经质维度呈显著负相关。结论：医学生综合素质的优劣与个性特征有关。     

产前诊断唇腭裂308例回顾性研究

目的:探讨胎儿唇腭裂与染色体异常的关系,为该疾病的临床咨询及预后评估提供依据。方法:回顾性分析我院2008年1月至2016年12月所有超声诊断为唇裂/腭裂/唇腭裂的308例孕妇的产前诊断情况,比较不同类型唇腭裂的超声表型特征及染色体异常的发生率。结果:(1)超声诊断结果显示,在308例唇腭裂胎儿中非综合征型唇腭裂258例(83.77%),综合征型唇腭裂50例(16.23%),其中单纯唇裂40例(12.99%),唇裂合并腭裂266例(86.36%),单纯腭裂2例(0.65%)。(2)同意进行产前诊断137例(44.48%),染色体异常共22例(16.06%),其中23例综合征型唇腭裂中发现染色体异常共12例(52.17%),分别为13-三体8例(66.67%),18-三体2例(16.67%),三倍体2例(16.67%);而在114例非综合征型唇腭裂中发现染色体异常10例(8.77%),分别为18-三体1例,21-三体1例,标记染色体1例,发现基因微缺失微重复等遗传综合征4例(B超检查均无任何软指标及除唇腭裂外的其他结构异常),臂间倒位等染色体多态性3例。染色体基因芯片分析(CMA)检测的染色体异常检出率为16.16%(16/99),染色体核型分析异常检出率为15.79%(6/38)。(3)随访到204例患者,186例患者选择引产,18例患者出生后进行手术干预治疗。结论:唇腭裂胎儿染色体异常发生率较高,建议对所有类型唇腭裂均进行产前诊断;CMA检测可以发现除非整倍体外的拷贝数变异,建议对唇腭裂胎儿优选基因芯片进行产前诊断。     

189例唐氏综合征产前超声表现的临床特征

目的:总结189例唐氏胎儿的超声表现,分析结构畸形及软指标发生率。方法:回顾分析2010年至2016年在我院确诊为唐氏胎儿的超声结果。将超声指标分为无异常、孤立性软指标异常、结构畸形合并软指标异常、单纯结构畸形(包括单一系统结构畸形及多系统结构畸形)。结果:157例(83%,157/189)超声结果阳性,其中93例(49.2%,93/189)孤立性软指标异常,39例(20.6%,39/189)结构畸形合并软指标异常,25例(13.2%,25/189)为单纯结构畸形。64例(40.8%,64/157)结构畸形中有49例(76.6%,49/64)为单一系统结构畸形,11例(17.2%,11/64)为多系统结构畸形,4例(6.2%,4/64)为单发其他异常。结构畸形中常见的是心血管系统畸形(35.9%,23/64)。早孕期最常见的超声软指标异常是颈后透明层(NT)增厚(71.7%,43/60),鼻骨发育异常(40%,24/60);中孕期检出的超声软指标主要是颈后皮肤(NF)增厚(14.5%,19/131),鼻骨发育异常(27.5%,36/131)。结论:唐氏综合征胎儿以单系统结构畸形为主;早中孕期软指标分别以NT增厚、鼻骨发育不良和鼻骨缺如、NF增厚为主。     

12例胎儿室上性心动过速的治疗

目的研究胎儿心动过速的临床治疗方案。 方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在广州医科大学附属第三医院胎儿医学科进行系统超声检查的45 566例孕妇的结果,59例(3.62‰)通过胎儿超声心动图和M型超声诊断为胎儿心律不齐,其中12例诊断为胎儿室上性心动过速(superventricular tachycardia, SVT),对3例SVT病例分别给予盐酸普罗帕酮、美托洛尔和地高辛治疗,另外9例患者给予期待治疗并积极治疗母体并发症。 结果3例药物治疗患者中1例伴有胎儿水肿经药物治疗无效选择终止妊娠,另外2例治疗效果良好,其胎儿健康;9例期待治疗患者中,1例13周发生胎死宫内,1例孕18^＋6周发生难免流产,1例孕35^＋6周合并中央性前置胎盘采取剖宫产分娩,其余6例患者预后良好,足月分娩。 结论胎儿发生阵发性室上性心动过速不伴有水肿,可予期待治疗,结局良好;胎儿发生持续性室上性心动过速不伴有水肿,可经药物治疗转律效果良好,若伴有严重水肿,药物治疗效果较差。     

静脉血栓栓塞症343例临床分析

目的通过分析静脉血栓栓塞（VTE）的临床特征,为提高其诊断准确率与及早干预治疗提供依据。方法对广州三间教学医院15年来确诊的VTE患者的资料进行回顾性临床分析。结果343例（1992-2006）深静脉血栓形成（DVT）患者,发生于左下肢者（67.5％）多于右下肢者（26.1％）。主要致病危险因素,有年龄〉40岁（89.2％）、卧床≥3d（58.7％）、4周内行手术者（20.4％）、恶性肿瘤（16.8％）、糖尿病（12.3％）、曾发生静脉血栓病史者（11.1％）,同时存在2个或2个以上危险因素者占40％。临床表现主要为患肢疼痛与压痛（49.4％）、下肢肿胀（69.9％）、患者小腿〉健侧≥3cm（55.8％）。肺栓塞（PTE）主要症状为胸痛（35.3％）、心率〉100次／min（47.1％）。彩色多普勒血流显像（CDFI）对DVT和多层螺旋CT对PTE的辅助诊断效果佳。结论警觉DVT-PTE存在的致病危险因素,细致掌握临床表现,及时应用辅助诊断技术,可提高诊断水平并可加强干预治疗。