急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎采用传统的心包穿刺抽吸哝液或心包切开引流及抗感染等方法治疗,病程长、疗效差,死亡率高,且有形成慢性缩窄性心包炎之虑,甚至危及患者生命。我院自1988年2月～1991年5月共收治8例急性化脓性心包炎患者,其中2例行剑下心包引流,6例行心包大部切除,均取得     

钾离子通道开放剂与心肌保护

影响心脏外科发展的一个关键问题就是心肌保护 ,心肌保护措施是否安全有效是心内直视手术成功的关键之一。随着人们对心血管系统钾通道及其调节剂研究的深入 ,钾离子通道开放剂 (Ｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｏｐｅｎｅｒｓ ,ＰＣＯｓ)的特殊电生理作用已被诸多学者所关注 ,采用ＰＣＯｓ进行缺血前预适应及超极化心脏停搏 ,已成为心肌保护研究中的新概念。1　钾通道概述1 1　钾通道的种类及结构钾通道系最为复杂的一大类离子通道 ,其种类甚多 ,其大致可分为 :电压依赖性 /激活钾通道、激动剂激活钾通道、离子激活钾通道等。各种钾通道…     

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例,女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁）,体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例,房间隔缺损１２例,法乐氏四联症１４例,法三２例,肺动脉瓣狭窄２例,部分性房室管通道２例,三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例,支气管痉挛３例,二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意,安全有效的心肌保护方法。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后心肌损伤与炎症因子的关系

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后心肌损伤与炎症因子的关系。方法:根据患者术后24h肌钙蛋白(ITnI)水平分为2组,TnI<0.16μg/L者为A组,TnI≥0.16μg/L者为B组。集中通过液相芯片技术同期检测术前及术后1、4、24、72h细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的表达水平。结果:2组患者术后1hIL-6、IL-8、IL-10水平达高峰,(IL-6 IL-8)/IL-10于术后24h达到高峰。2组组内(IL-6 IL-8)/IL-10水平各时间点比较差异有统计学意义(P<0.01),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),组内各时间点与处理分组的交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OPCABG伴有炎症反应过程,可导致术后炎症因子水平的变化,(IL-6 IL-8)/IL-10水平与术后24h时心肌损伤状况无关。     

1,6-二磷酸果糖对犬体外循环中肺缺血-再灌注损伤保护作用的研究

目的探讨不同剂量1,6-二磷酸果糖(Fructose-1,6-d iphosphatin,FDP)对犬体外循环(Card iop-u lmonary Bypass)肺缺血-再灌注(Ischem ia-reperfusion,IR)损伤的作用效果和可能机制。方法建立犬体外循环IR损伤模型,将18只健康杂种犬随机分为三组:FDP大剂量组,FDP小剂量组,生理盐水对照组,每组各6只。在体外循环转机前(T1),阻断升主动脉30 m in(T2)、45 m in(T3),开放升主动脉45m in(T4),90m in(T5)检测各组肺组织Na /K -ATP酶活力、Ca2 /Mg2 -ATP酶活力超氧化物歧化酶(Superoxide d ismutase)活力、黄嘌呤氧化酶(xanth ine oxidase)活力、丙二醛(M alond ialdehyde)含量。体外循环转机前和结束时取右下肺组织测定肺湿/干比(W/D)值。结果(1)生理盐水对照组与FDP小剂量组肺组织比较:上述指标差别无显著性意义(P>0.05)。(2)生理盐水对照组和FDP大剂量组比较,肺组织SOD活力、Na /K -ATP酶活力和Ca2 /Mg2 TP酶活力水平均明显降低(P<0.05);肺组织肺湿/干重比值、XOD活力和MDA含量水平均明显增高(P<0.05)。(3)FDP大剂量组和FDP小剂量组比较:肺组织SOD活力、Na /K -ATP酶活力和Ca /Mg2 -ATP酶活力水平均明显增高(P<0.05);肺组织肺湿/干重比值、XOD活力和MDA含量水平均明显降低(P<0.05)。结论(1)犬CPB中持续静滴大剂量1,6-二磷酸果糖(1 300mg/kg)可通过调节细胞ATP酶活力、SOD活力、XOD活力较大程度减轻肺组织缺血-再灌注损伤。(2)犬CPB中持续静滴小剂量1,6-二磷酸果糖(325mg/kg)对肺组织缺血-再灌注损伤无保护作用。     

局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的　探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法　回顾性分析 43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果　 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为 5 6.4个月 ;行标准的淋巴结清扫术者 ,中位生存期为 79.8个月 ,其中行术后化疗者中位生存期为 81.3个月。结论　局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现 ,一般很难做出明确的术前诊断。在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术 ,手术后辅加化疗 ,可延长患者生存期。     

心脏左房粘液瘤的手术治疗——附8例报告

心脏左房粘液瘤的手术治疗—附８例报告郭德和，方刚，陆向阳心脏粘液瘤为真性心脏原发性肿瘤，少见。自１９８０年８月至１９９３年１２月我们收治左房粘液瘤８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例中，男２例，女６例；年龄为２８～６９岁。全部病例均有劳...     

食管平滑肌瘤16例的诊断和外科治疗

我科自１９８１年８月～１９９８年３月,经手术及病理证实的２２例食道良性肿瘤中,食管平滑肌瘤占１６例,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组男性１０例,女性６例,年龄３０～５２岁,其中３０～４９岁者１５例。肿瘤位于食道上段者２例,中段者１２例,下...     

体外循环不阻断升主动脉心内直视术574例临床观察

在体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术,目前已为大多数心外科专家所认可并用于临床。我们自1995年9月至1999年11月应用此法共计手术574例,其中在心脏停跳下手术115例。手术效果良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组574例。男295例,女279例。年龄:(16.18±12.56)岁(0.3～63岁)。体重(Wt):(28.81±     

心内直视手术后切口并发症浅析

心内直视手术现多采用胸骨正中切口。这种切口进胸方便,暴露良好,但术后有发生切口表浅并发症及深部(胸骨与纵隔)感染的可能。切口表浅并发症主要指:切口愈合不良及切口表浅感染。并发纵隔感染并不多见,一旦发生后果严重,甚至威胁生命。切口表浅并发症虽病情不严重,但延长治愈时间,给病人造成经济与精神上的负担,应引起重视。我院应用胸骨正中切口施行心内