重新认识蝶骨电极的应用价值

目的探讨和重新认识蝶骨电极的应用价值。方法对104例癫痫患者在常规EEG的基础上加用蝶骨电极描记。结果104例中常规电极EEG正常57例(54．8％)，异常47例(45．2％)，其中痫样放电22例(46．8％)。加用蝶骨电极EEG：正常43例(41．3％)，异常61例(58．7％)，其中不同形式的痫样放电42例(68．8％)，(包括蝶骨电极 深呼吸9例、蝶骨电极 剥夺睡眠4例出现痫样放电)。有22例为常规EEG正常者。将本组常规电极EEG与加用蝶骨电极EEG比较：后者异常率及痫样放电检出率均比前者提高，经，检验，两者有显著性差异(P＜0．05)。结论癫痫患者EEG痫样放电的阳性率除与描记时间的长短等因素有关外，还与记录电极与致痫灶的位置有密切关系。由于蝶骨电极可抵达卵圆孔附近，所以更易引出颞叶底、内侧面的异常脑电活动。另外，由于皮层各区通过大量的联络纤维和联合纤维相互连接，形成皮层网络，都不可缺少的与边缘系统联系，额叶的许多传入与传出纤维也与边缘系统相连，故有部分发作表现与颞叶癫痫相似，因此，加用蝶骨电极是十分有价值的。     

52例周围神经损害SLSEP测定的意义

目的探讨周围神经损害患者进行短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）测定的意义。方法对５２例周围神经损害患者常规进行ＳＬＳＥＰ检查，并同时作肌电图（ＥＭＧ）、运动神经传导速度（ＭＣＶ）、感觉神经传导速度（ＳＣＶ），结果均以３０名健康人所测作对照。结果ＳＬＳＥＰ、ＥＭＧ、ＭＣＶ和ＳＣＶ的异常率分别为９２％、８３％、７５％和８１％。结论ＳＬＳＥＰ对周围神经受损程度、部位的判断有独到之处，但还应结合临床表现、ＥＭＧ、ＭＣＶ、ＳＣＶ等因素加以分析判断。     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

护理人员手卫生依从性调查

目的了解护理人员手卫生依从情况,探讨提高手卫生依从性的有效策略。方法调查某三级综合医院某内科病房2016年1月—2017年6月在岗的59名护理人员的手卫生依从情况,并对不同职称、不同工作年限的护理人员手卫生依从率进行比较。结果 59名护理人员的手卫生依从率为69.6%,五个手卫生时刻的依从率分别为:接触患者前(59.7%)、进行无菌操作前(96.2%)、体液暴露后(97.7%)、接触患者后(56.3%)、接触患者周围环境后(42.0%)。不同手卫生时刻依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=220.393,P0.001)。接触患者后不同职称护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.521,P=0.038)。接触患者前及接触患者后不同工作年限护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2值分别为8.385、16.123,P0.05)。结论护理人员总体手卫生依从率低,应加强对低年资护士手卫生依从性的管理,强调接触患者周围环境后、接触患者前后手卫生的落实。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月武汉市儿童医院PICU收治的136例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的病原菌分布及其耐药性变化。结果共分离出病原菌368株,革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌分别占61.96%、32.34%和5.70%;居前3位的病原菌前3年与后3年有明显变化;革兰阴性菌2008年以后多药耐药现象严重,除对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率<50.00%,其余均>50.00%;革兰阳性菌耐药性无显著变化;真菌普遍敏感。结论VAP病原菌以革兰阴性菌为主且呈多药耐药性,2008年以后明显增加,临床应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据病原学及耐药性合理选择抗菌药物,降低VAP发生率。     

脑干听觉诱发电位在基底动脉尖综合征中的应用

基底动脉尖综合征(TOB)是由Caplan发现并命名，系由左右大脑后动脉、左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心，直径2cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征。目前国内外文献均有报道明确了脑干听觉诱发电位在脑干梗死中的诊断地位。由此我们对临床上确诊的20例基底动脉尖综合征患者的BAEP进行分析，进一步探讨脑干听觉诱发电位在此类疾病中的诊断价值。     

重症监护病房肺部真菌感染40例

目的探讨重症监护病房(ICU)儿童肺部真菌感染危险因素及防治对策。方法回顾性分析武汉市儿童医院ICU2003年1月～2007年1月40例肺部真菌感染患儿抗生素、激素和侵入性操作使用情况及其防治与转归。结果40例患儿均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,75%患儿接受过侵入性操作或治疗,平均住院时间长(37.8d)。其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性。病原以白色念珠菌居首,占80%,曲霉菌属次之。治愈35例(87.5%),死亡5例(12.5%)。结论长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是儿童肺部真菌感染主要危险因素。合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵入性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生。     

纳洛酮在抢救重症氟乙酰胺中毒中的应用

近年来 ,小儿误服氟乙酰胺中毒现象逐年增多 ,我科在使用特效解毒剂乙酰胺等常规治疗基础上 ,加用纳洛酮治疗呼吸抑制和昏迷 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我科自 1994年 9月～ 1999年 5月共收治氟乙酰胺中毒 46例 ,其中重度中毒 2 8例 ,随机分     

原子力显微镜在细胞力学性质方面的研究与应用

原子力显微镜有一个重要的特点，即利用其非修饰和修饰探针进行样品扫描，可以得到样品表面形貌，并获得样品表面某一特定点的力与距离的关系曲线，进而得到黏附力、键合力等数据以及样品的机械性质。目前国际上应用原子力显微镜对细胞力学特性方面的研究已经成为最热门的研究课题之一，利用原子力显微镜研究细胞形态学和力学性质，在生物医学和临床医学方面有重要研究意义。文章介绍原子力显微镜中的力曲线原理，综述了原子力显微镜在细胞黏弹性，硬度和抗原，抗体之间的相互作用力等方面的应用，并对应用力曲线分析细胞力学机械性质的应用和发展前景进行了展望。     

小儿扩张型心肌病33例诊疗及随访分析

目的　对 33例扩张型心肌病 (DCM)患儿的诊疗及随访过程进行分析 ,提高对小儿DCM的临床认识。方法　以 33例DCM患儿为研究对象 ,对其诊断过程、实验室检查各项指标、治疗情况以及随访结果进行回顾性分析。结果　 33例患儿中 ,住院初期误诊者 14例 ,其中误诊为肺炎并心力衰竭者 9例、病毒性心肌炎 4例、急性风湿性心脏炎 1例。柯萨奇病毒B型lgM (CoxBIgM)抗体阳性者 6例。心脏X线、心电图提示有不同程度的心脏扩大 ,且以左心扩大为主。超声心动图有特征性改变。DCM患儿病死率高、预后不佳。结论　 (1)病毒感染是DCM的重要促发和致病因素之一。 (2 )DCM的早期诊断较为困难 ,需综合各项指标方能做出正确判断。 (3)超声心动图对DCM诊断具有颇高价值 ,应予推荐。