儿童噬血细胞淋巴组织细胞增生症20例分析

目的了解噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的病因,临床特点,治疗及预后。方法回顾性分析20例HLH患儿的发病相关因素,临床特点,实验室检查指标的变化,治疗效果以及转归。结果所有病例均以持续高热起病,均有肝脾肿大,50%患儿有淋巴结肿大;所有患儿二系以上外周血细胞减少,肝功能异常,凝血功能异常有17例(85%),高甘油三脂血症15例(75%),血清铁蛋白增高13例(65%)。17例(85%)骨髓涂片可见组织细胞增生。12例(60%)和感染因素相关,其中8例(40%)明确与EB病毒感染有关。有6例(3%)按HLH-2004方案正规化疗,达到临床治愈。14例(70%)不规范化疗患儿,8例(40%)仍有肝功能异常和体温波动,5例(25%)死亡。结论HLH起病急重,进展快,病死率高。有明显血象、骨髓细胞学、肝功能改变,高甘油三酯血症以及血清铁蛋白改变。对高度怀疑为HLH的患儿,应及早行诊断性治疗,规范按照HLH-2004方案化疗,改善预后。     

支气管肺炎患儿的肠粘膜屏障测定及临床意义

目的研究和分析肺炎患儿血浆内毒素和二胺氧化酶水平及其肠粘膜屏障的变化.方法选取昆明医科大学第一附属医院2011年1月至2011年12月收治的肺炎患儿45例(研究组),和同期体检的健康儿童30例(对照组).研究组根据病情轻重分为非重症组(n=35)和重症组(n=10).分别收集研究组和对照组儿童血标本,并分离出血浆,用分光光度法行内毒素和二胺氧化酶(DAO)的检测.结果研究组、重症组、非重症组和对照组内毒素水平分别为(0.018±0.020)、(0.047±0.027)、(0.010±0.005)和(0.003±0.002)EU/mL,DAO水平分别为(1.843±1.455)、(4.157±1.580)、(1.351±0.823)和(1.352±0.368)U/mL.研究组内毒素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组DAO水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).重症组、非重症组和对照组3组内毒素和DAO水平比较差异有统计学意义(P<0.01);组间两两比较,重症组内毒素和DAO水平均显著高于非重症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);非重症组和对照组内毒素和DAO水平差异无统计学意义(P>0.05).结论重症肺炎患儿肠粘膜屏障有损伤,肠通透性有明显的增加.     

肝功能损伤黄疸患儿血浆内毒素和二胺氧化酶水平及意义

测定血浆内毒素和二胺氧化酶（diamine oxidase,DOA）水平可反映肠黏膜的损伤和通透性改变。本研究拟通过测定肝功能损伤黄疸患儿的血浆内毒素和DOA水平,观察该类患儿肠黏膜屏障的变化。     

化疗药物对肠黏膜屏障的损伤及其防治

化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法,但是化疗药物尤其是大剂量的化疗药物常对机体正常敏感组织造成严重损伤。化疗导致的肠黏膜屏障功能障碍在全身感染、炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的发病中有着重要影响。化疗时肠黏膜屏障功能障碍的发生不仅与化疗药物的种类、剂量和化疗方式有关,亦和化疗前患者的营养状况、免疫功能相关。现对化疗所致的肠黏膜屏障功能损伤及其防治进展予以综述。