肺动静脉瘘10例报告

肺动静脉瘘多数是先天性疾病,常在成人时出现症状。本文报告我院1987年至1989年收治的10例肺动静脉瘘,重点介绍1例2岁患儿术后早期症状消失,1年后频发晕厥死亡,认为婴幼儿时期出现症状,术前应作全面检查,有弥漫型病变的患者,手术应慎重,特别是全肺切除。本文还介绍1例妊娠期出现症状的肺动静脉瘘,1例合并风心病联合瓣膜病,2例合并肝硬变的肺动静脉瘘。     

病案所体现的医患关系及相关问题探讨

一、医案的实质及医患双方的法律地位? 病案是什么?病案所反映的法律关系是怎么样的?这些问题有着各种不同的看法与争论,笔者认为,要搞清楚这些问题,首先应确定医患之间所形成的法律关系。 所谓法律关系,是指在法律规范调整一定社会关系的过程中所形成的人们之间的权利义务关系,即当事各方所处的地位及其相应的权利与应负的相对义务。根据法学基本原理,法律关系一般为刑事法律关系、行政法律关系、民事法律关系。医院为患者提供正常的医疗服务过程中所形成的法律关系不是刑事法律关系;医院也不可能在日常工作中     

食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.     

住院病种管理流程重组的研究

本次研究对北京市某三级综合医院普通外科、妇产科、泌尿外科等手术科室和内科系统的21个常见病种的住院流程进行了系统性重新整合,结果显示:     

5例气管原发性肿瘤的外科治疗

1998年 4月至 2 0 0 2年 1月 ,我们共手术治疗胸内气管原发性肿瘤 5例 ,部分手术难度较大 ,麻醉困难。现报道如下。资料和方法　本组病人均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁。临床表现主要为咳喘 ,其中 2例伴血痰。从出现症状到明确诊断平均 6个月。所有病人初诊均为哮喘或肺炎 ,后因治疗效果差 ,经胸部CT发现 ,再经支气管镜检查确诊。肿瘤分布在气管下段或隆凸嵴。手术全部采用后外侧开胸 ,行气管楔形切除 1例 ,环形切除 2例 ,环形切除加隆凸成形 2例。 1例并发单侧喉返神经损伤 ,术后误吸导致肺炎 ,行气管切开治疗后痊愈。病理结果为横纹肌肉瘤…     

降低手术并发症--提高医院竞争力的重要环节

2000年1-12月，本项目组在北京市某综合性三级甲等教学医院普通外科对乳腺恶性肿瘤与急性阑尾炎手术并发症的发生情况，特剐是减少手术并发症的可能性进行了研究。研究结果表明，1．手术并发症是影响医疗服务质量和医疗服务效率的重要环节；2．医师的手术能力是影响手术并发症发生率的关键因素；3．只要措施得当，手术并发症是可以减少的；4．减少手术并发症，可以在医疗服务资源基本不变的条件下，提高医疗服务的质量和效率，增加医院的医疗业务收入，提高医院的竞争能力。     

北京地区19所医院研讨会召开

2002年9月20日由北京地区19所医院的病案科主任、医务处长参加的研讨会在首都医科大学附属北京朝阳医院举行,重点讨论了《条例》和卫生部有关配套文件执行中的具体问题,主要集中在: 一、病历书写中出现笔误时,书写者应怎样正确处理。     

食管腐蚀性狭窄的治疗探讨

食管腐蚀性狭窄是胸外科最常见的食管良性狭窄,治疗难度较大,尚无统一规范的治疗方案。2000年1月～2004年5月我们共收治了78例食管腐蚀性狭窄病人,其中放置支架术后再狭窄8例(10.25%),77例分别进行了手术治疗,术式以旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术为主。疗效满意,现报道如下。资料与方法1.一般资料:本组中男67例,女11例;年龄3～52岁,平均年龄31岁。腐蚀剂为强酸51例、强碱25例、强酸+强碱2例;78例患者均主诉重度吞咽困难,2例并发食管穿孔和脓胸伴发热;首次狭窄部位:上段15例,中下段35例,全段28例,胃同时受累18例;支架治疗后再狭…     

急性心肌梗死诊疗现状及影响因素初探

目的 通过对北京市某综合性三级甲等医院2002年急性心肌梗死诊疗情况的分析,了解目前我国城市医院急性心肌梗死诊治的现状,并初步探讨影响平均住院费用、平均住院日的相关因素。方法按照ICD-10编码,选择2002年出院第一诊断为121.*的所有病人,对其病案首页资料进行描述性分析和相关因素分析。结果 该院2002年急性心肌梗死院内病死率10.0％,平均住院日18.22天,平均住院费用49799.26元。从心脏科室入/出院与从非心脏科室入/出院的病人,其转归、平均住院日、平均住院费用均不同。急性心肌梗死病人发生后进行CABG手术的病人平均住院日较长。结论入/出院科室不同,急性心肌梗死病人的转归、平均住院日、平均住院费用不同。急性心肌梗死从心内科及CCU入院、从心内科出院这样一条诊疗流程,病死率最低、平均住院日最少,是较为合理的。急性心肌梗死病人院内等待CABG手术是造成平均住院日延长的一个主要原因。     

医学生书写妇科病历常见问题浅析

目的加强实习医师对病历书写的基本功训练。方法对2001-2002年妇科住院病历及实习医师病历进行回顾性分析。结果实习医师书写病历时应注重主诉。现病史的描述,加强专科情况的基本技能训练。结论实习医师加强三基训练,上级医师加强对实习医师病历的修改,对提高实习医师病历书写水平甚为重要。