巨大肾上腺神经节母细胞瘤1例报告

患者女,32岁,腹部肿物逐渐增大四年多,近年来发现腹部逐渐膨隆,进食后腹胀、乏力、消瘦、体重明显减轻,易出汗劳累后心慌气短,来本院诊治,以腹部肿物收住院。外科情况:腹部高度膨隆,腹壁静脉努张,腹     

常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床研究

目的比较常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果,探讨胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的可行性及优越性。方法回顾分析96例常规开胸（40例）和胸腔镜（56例）治疗的早期胸腺瘤患者,观察两种治疗方式的术后临床情况和并发症情况的差异。结果胸腔镜组与常规开胸组相比,手术时间、术后拔管时间和术后住院时间短,术中出血和术后胸腔积液引流量少,差异有统计学意义（P〈0.05）;胸腔镜组发生并发症的例数少于常规开胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期间,胸腔镜组无复发和转移者,常规开胸组出现1例。结论胸腔镜较常规开胸治疗早期胸腺瘤具有明显优势。     

胸腹部损伤为主的严重多发伤的诊断与治疗（附174例报告）

目的：探讨胸腹损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施。方法：对1998-09~2006-08救治的174例以胸腹损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析。结果：急诊腹部手术174例次,54例行剖胸术。治愈153例,病死率12%。结论：综合分析胸腹多发伤有助于提高本病的诊断率,及时治疗并减少并发症发生,防治ARDS和MOF也非常重要。     

家族性神经源性肿瘤2例报告

肿瘤与遗传的关系已成为现代生物学和医学遗传学的一个重要课题。我们遇到同一家族姐弟六人中患恶性神经源性肿瘤2例现报告如下。例1,男,22岁,1年前突发右腰腹疼痛,伴恶心呕吐及大汗,曾诊断为阑尾炎而手术。术中见阑尾正常,术后一周出现血尿,伴低热盗汗,曾做B超及肾盂造影诊断为右输尿管结石,右肾积水。多次治疗无效,於1986年5月入院,入院后经B超,下腔静脉,腹腔动脉造影及CT检查为腹膜后肿瘤,剖腹探查,术中见右肾上方内侧10×6×5cm实性肿物固定,右肾受压移位,因肿瘤与大血管粘连无法切除取活检,病理报告为腹膜后恶性神经鞘瘤。於1988年5月因肿瘤广泛转移而死亡。例2,女,32岁,於4年前开始出现月经不调,面部潮红,继之右上腹发现包块逐渐增大,曾做B超诊断为肝癌,於1992年9月入院。查体:重度贫血貌,身高1.44米,体重35kg,BP26/18kPa,腹部触及巨大实性肿物 40 ×30×25cm,经B超,胃肠造影及MR-CT诊断为腹膜后肿瘤,行剖腹探查见肿瘤占据整个腹腔,上界达膈下,下界达骨盆入口,右肾受压推移至右骼窝并与肿瘤联为一体,因肿瘤巨大又行开胸切除整个肿瘤及右肾,切除肿瘤整体标本为35×28×25cm,重10kg。病     

原发性甲状旁腺功能亢进症五例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary Hyperparathyroidism,PHPT)的误诊原因,提出减少误诊的对策。方法回顾分析5例PHPT误诊的临床资料。结果本组表现为四肢关节疼痛5例,伴随多发肾结石3例,多发性病理骨折2例,四肢肌肉疼痛伴肌无力1例。5例分别误诊为肌营养不良、病理性骨折、肾结石、骨质疏松、风湿性关节炎等,部分病例多次误诊。5例查血钙、血磷异常,甲状旁腺激素明显升高,经颈部B超或CT检查发现甲状旁腺肿瘤,均接受手术治疗,术后病理诊断均为甲状旁腺腺瘤。结论临床医生应提高对PHPT的认识,对疑诊患者早期检测血钙、血磷和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT检查定位诊断,降低误诊率。     

心脏术后胸骨感染的外科治疗

胸骨正中切口行心脏大血管手术后胸骨及胸骨后感染可引起手术部位感染甚至心脏破裂,或发展成纵隔炎导致败血症.胸骨及胸骨后感染的发生率为1％ ～ 5％[1],而纵隔炎的病死率为25.7％～52.0％ [2-4].2008年1月至2012年2月,我们收治76例胸骨正中切口行心脏大血管手术后发生胸骨及胸骨后感染患者,外科治疗取得了良好效果,现报道如下. 资料和方法 全组中男62例,女14例;年龄6 ～78岁,平均(60.2±18.4)岁.冠状动脉旁路移植术54例,瓣膜置换术18例,主动脉置换术1例,法洛四联症根治术3例.胸骨全部裂开9例,部分裂开16例,病灶形成窦道51例.胸骨感染31例,胸骨合并肋骨感染20例,胸骨合并纵隔感染25例.术前合并糖尿病20例,低蛋白血症20例,心功能衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭6例.其中60例为清创缝合术后未愈由外院转入.     

心脏外伤的诊断与治疗

目的:探讨心脏外伤的诊断及治疗方法,提高心脏外伤的抢救成功率。方法:我科于1999年3月至2010年10月共收治10例心脏外伤患者,男性7例,女性3例,年龄18～51岁,平均(29.5±8.5)岁。其中刀刺伤5例,车祸伤3例,高处坠落伤2例。表现为出血性休克者3例,急性心包填塞者7例。损伤部位有:左心室4例,左心房2例,右心室3例,右心耳1例。结果:所有患者手术均取得成功,没有死亡病例。结论:早期快速诊断、紧急开胸手术治疗,及时有效补充血容量,采取自体血液回输,是成功抢救心脏外伤的关键。     

吉非替尼治疗老年晚期肺癌的临床观察

目的探讨吉非替尼作为老年晚期肺癌一线治疗方案的可行性。方法 15例经病理学或细胞学证实的老年晚期肺癌初治患者口服吉非替尼250 mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应,服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估,分析吉非替尼治疗15例老年晚期肺癌疗效、中位肿瘤进展时间以及对相关症状的控制。结果客观有效率为(CR+PR)53.3%,疾病控制率为(CR+PR+SD)86.7%,中位肿瘤进展时间(TTP)为5.4个月,中位生存期(MS)为11.1个月。与药物相关的主要不良反应为皮疹(10例)。结论吉非替尼一线治疗老年晚期肺癌显示出良好的耐受性和有效性。     

胸骨正中切口术后胸骨骨髓炎及纵隔感染的修复重建

目的:探讨应用胸大肌肌瓣转移,修复重建治疗经胸骨正中切口术后,胸骨骨髓炎及纵隔感染的临床疗效.方法:回顾性分析我科自2008年1月至2011年4月,应用胸大肌肌瓣转移手术治疗58例胸骨正中切口,术后胸骨骨髓炎及纵隔感染患者的临床资料.手术方法为彻底清创,用转移的胸大肌肌瓣将胸骨缺损区填实消灭残腔,放置带负压吸引装置的引...