低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤早期诊断中的临床价值探讨

目的研究低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤中的成像质量及其对临床治疗的价值。方法随机选择16岁以下儿童骨骺损伤病例30例作为实验组,早期选择普通X线摄片和低剂量螺旋CT三维重建,根据低剂量螺旋CT三维重建确定骨骺损伤类型,指导临床治疗,随访2年,对疗效进行评估,选择经常规剂量CT检查患儿30例作为对照组,对两组CTDIvol值、DLP值、图像噪声、及图像质量评分均值,用t检验进行比较。结果通过30例患儿随访2年观察考核指标,两组CTDIvol值分别为(9.6)和(2.4)mGy,DLP值分别为(156.60±4.30)和(25.40±7.99)mGy.cm,低剂量组较常规组下降约61.68%,两者差异有统计学意义(P0.05),低剂量组噪声均值略高于常规组(分别为11.36±2.95和16.42±2.96),t=-7.199,P=0.000,但两组图像质量平均评分分别为(4.85±0.41)分和(4.81±0.44)分,差异无统计学意义(t=0.465,P0.05)。结论低剂量螺旋CT三维重建技术可降低辐射剂量,且所得图像质量不影响诊断,可对骨骺损伤准确诊断,具有较高的临床价值。     

2010年至2014年《中华小儿外科杂志》发表的临床随机对照研究文献分析

目的 分析2010年至2014年《中华小儿外科杂志》发表临床随机对照试验(randomized control trial,RCT)文献情况.方法 人工逐条检索出2010年至2014年《中华小儿外科杂志》所有期刊刊载的临床RCT文献,对每篇文章收稿时间、发表时间、引文总数、中文引文数、英文引文数、文章所属单位、单(或多)中心研究情况、研究阳性结论情况、研究中患儿例数、基金资助情况、参研作者人数和相关RCT研究起止时间、随访时间等指标进行分析.结果 2010年至2014年《中华小儿外科杂志》共刊出临床RCT文章82篇,2012年发表最多,为20篇;2014年最少,为11篇.期均RCT数1.4篇.临床RCT在所有临床研究类文献中占比为11.6％.82篇临床RCT研究的平均发文时滞202 d,其中2010年最短,为160 d(标准差最低,为40),篇均引文数14.3条,篇均研究对象数为116例.临床RCT研究中多中心研究仅3篇,量偏少,所有RCT研究都得出阳性意义的结论,有基金资助的RCT研究17篇,占所有临床RCT总数的20.73％,部分临床RCT文章存在随机分组描述不清,随访时间偏短的问题.发表临床RCT最多的单位是温州医学院附属第二医院和郑州大学第一附属医院,均为9篇.结论 《中华小儿外科杂志》在同类医学期刊中影响较广.该刊RCT研究内容丰富、发文时滞较短,篇均引文数量较多、作者群稳定、级别高.这与其作为国内小儿外科领域最具有影响力和代表我国小儿外科学界最高学术水平杂志的身份相符.     

全肘关节置换术的研究进展

肘关节是一个复杂的关节,在其功能受损时,会导致严重的残疾,而在导致残疾的肘关节疾病治疗中,全肘关节置换术(total elbow arthroplasty,TEA)目的是提供一个稳定、无痛、功能良好的肘关节。随着对肘关节解剖和生物力学认识的深入、假体设计的改进和手术技术的完善,TEA已经广泛应用于治疗复杂的肱骨远端粉碎性骨折,严重的类风湿关节炎,创伤性关节炎以及肘部肿瘤切除后的功能重建。本文就全肘关节置换术的历史进展、适应证、禁忌证、手术技术及疗效进行综述。     

前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重1例

正笔者于2014-11诊治1例前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重,报道如下。1病例报道患者,男,24岁,因摔伤导致左膝前交叉韧带及内侧半月板损伤,行左膝前交叉韧带重建、外侧半月板缝合、后外复合体重建术,术后左膝活动度改善,但左足感觉障碍加重,因左足下垂、不能背伸4个月后至笔者所在医院进一步治疗。入院诊断:左侧腓总神经损伤,左膝韧带、半月板修复术后。查体:左膝关节外侧手术切口愈合良好,左膝关节活动度良好,屈90°、伸0°,     

对氧磷酶1基因Gln／Arg192多态性与氯吡格雷抵抗相关性初步研究

目的：探索对氧磷酶1（PON-1）基因Gln／Arg192多态性与氯吡格雷抵抗（ca）发生的相关性。方法：采用病例-对照研究的方法,共入选260例接受冠状动脉支架安置（PCI）术并服用氯吡格雷抗血小板治疗的冠心病人作为研究对象,检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的最大血小板聚集率,服用300mg氯吡格雷24h后最大血小板聚集较基线值下降〈10％定义为氯吡格雷抵抗（CR）。根据血小板聚集率检测结果将入选人群分为CR组（n=54）和非氯吡格雷抵抗（NCR）组（n=206）。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法测定PON-1基因Gln／Argl92基因多态性,分析PON-1基因GlrdArg192多态性与CR发生的相关性。结果：氯吡格雷抵抗发生率为20．8％。PON-1基因Gln／Arg192基因型分布频率符合Hardy—Weinberg平衡定律。RR、QR、QQ基因型频率在CR组分别为38．9％、50．0％、11．1％,而在NCR组分别为30．6％、57．3％、12．1％,基因型频率分布差异在两组间无统计学意义（P〉0．05）;R、Q等位基因频率在两组间分别为：69．4％、65-3％和30．6％、34．7％,等位基因频率分布差异在两组间亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：PON-1基因Gln／Arg192多态性与CR的发生无相关性。