小儿体外循环术中血液肝素化的肝素浓度控制

目的:探讨小儿体外循环术中血液肝素化的肝素用量及体循过程中的肝素浓度。方法:采用增加观察次数,逐步减少肝素用量的方法调整所用肝素量,对 ２０余例 ３~１２岁小儿进行在严密的手工和 ＡＣＴ仪两种方式监测下的逐步减量试验。结果:实际测得小儿(ｌ３岁以下、３０ｋｇ以内)的最佳肝素控制浓度为３．５ ｍｇ/ｋｍ(减量 １２．５%)。结论:术中 ＡＣＴ仍可达安全值要求,在开机进行体外循环的过程中ＡＣＴ值亦能长时间保持在安全值以内。而关机时用以中和体内残存肝素、防止术后出血的鱼精蛋白浓度却变得很容易掌握控制,有效地避免了关闭胸腔时缝合口渗血和反复多次加入鱼精蛋白易导致鱼精蛋白过量的问题。     

心脏脂肪母细胞瘤一例

患儿:女,2岁5个月.因发现心脏杂音1年多入院.患儿平时体质差,多汗,易疲劳.检查:体重12.5kg,口唇红润,呼吸规则,胸骨左缘2～4肋间闻及双期Ⅲ/Ⅵ级杂音,触及轻微震颤,腹软,肝肋下1.5 cm,质软缘锐,甲床红,无杵状指(趾).     

先天性婴幼儿膈膨出的诊断和治疗

目的 探讨先天性婴幼儿膈膨出的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法 对近１０年来收治的１２例先天性婴幼儿膈膨出进行回顾性分析。结果 本组１２例中，行膈肌折叠手术治疗８例，３例为右侧因膨出程度及症状较轻而未手术，１例因合并多发畸形放弃治疗，术后死亡１例，其余效果良好。结论 先天性婴幼儿膈膨出病因不明确，可能与遗传、胎儿宫内感染以及药物有关，低体重和反复呼吸道感染是该症的主要临床特征。早期诊断和手术治     

婴幼儿漏斗胸的外科治疗(附43例报告)

目的:探讨婴幼儿漏斗胸的治疗经验.方法:回顾性分析我院1994年1月～2001年10月矫治的婴幼儿漏斗胸43例,男31例,女12例.胸骨翻转术3例;胸骨上举术40例,其中克氏针固定24例,有机玻璃固定16例.结果:除1例合并肺炎,1例伤口有少许渗出外,余恢复良好.所有病儿均随访半年～7年,除2例局部稍凹陷、1例多发畸形胸壁发育较差,胸廓稍扁平外,余均有一个良好外观的胸廓.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论:先天性漏斗胸可早期手术,胸骨上举有机玻璃固定可取得良好的效果.     

33例先天性食管狭窄的诊治分析

目的总结先天性食管狭窄的诊治经验,探讨先天性食管狭窄的早期诊治方法,降低误诊率。方法回顾性分析1990—2012年我们收治的33例先天性食管狭窄患儿临床资料,对其临床表现、诊断、治疗方法及病理结果进行分析。结果 33例患儿中,男性16例,女性17例,仅17例(51%)首次就诊得以确诊,首次就诊误诊率达49%,平均首次发病年龄为8.6个月,确诊平均年龄为33.8个月。以进食后呕吐、生长发育迟缓、吞咽固体食物困难、贫血为主要表现。患儿术前均行钡餐检查。26例(79%)予手术治疗,疗效好,术后并发症少,随访1个月至10年,远期预后良好。术后病理活检21例,诊断为气管软骨食管异位症13例,纤维肌层肥厚8例。结论对于进食后反复呕吐及吞咽困难的患儿均应想到先天性食管狭窄的可能。食管钡餐检查是最简单有效的诊断方法。食管扩张术治疗先天性食道狭窄存在争议,手术是治疗先天性食管狭窄可靠、有效、安全的方法 。     

婴儿巨大异位胸腺增生一例报告

婴儿巨大异位胸腺增生一例报告潘征夏，杨杰先，吴春，夏静患儿，女，１０个月。生后４月反复出现咳嗽、气喘。体格检查：体重７ｋｇ，生长发育正常，双眼睑无下垂，右侧胸廓呼吸动度减弱，第２肋以下叩诊浊音，呼吸音明显减低，胸部正位Ｘ线片显示右纵隔旁孤立块状影，密...     

小儿气管、支气管异物窒息25例临床分析

气管、支气管异物是小儿常见的危急重症.随着医师技术的提高以及医疗设备的改进,本病绝大多数均可治愈,但在异物吸入及治疗过程中仍可发生窒息,若抢救不当或治疗不及时均可致病儿死亡.我院近6年来共收治小儿气管、支气管异物405例,其中25例发生窒息,占6%,报告如下.     

幼儿恶性胸腺瘤合并双侧气胸一例

患儿：男，2岁10个月。因“反复咳嗽、气促20d，发热9d”入院。曾在当地医院诊断为肺结核伴气胸，经反复胸腔闭式引流及短程抗结核治疗，症状好转不明显。     

纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例

患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.