小于胎龄儿的高危因素Logistic回归分析

目的:探讨小于胎龄儿的主要危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据。方法:选择2008～2009年单胎活产小于胎龄儿59例作为病例组,采用完全随机抽样方法选取出生体重在10%～90%分位的适于胎龄儿65例作为对照组。比较两组的胎龄、生长激素、胰岛素抵抗、镁离子浓度、孕妇体质指数、疾病情况、孕妇年龄、父亲吸烟、酗酒等,对上述资料先进行单因素分析,在此基础上选择有统计学差异的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:小于胎龄儿在生长激素、镁离子浓度、妊娠年龄方面明显低于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.05)。小于胎龄儿在胰岛素抵抗水平、妊娠高血压、父亲酗酒率、父亲吸烟率方面明显高于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,镁离子浓度、妊娠年龄、父亲酗酒可作为小于胎龄儿的独立相关因素。结论:镁离子可能是胎儿生长发育的重要调控因子;孕妇的妊娠年龄小和父亲的酗酒会使小于胎龄儿产生的几率大大增加。     

液态奶喂养对早产儿营养状况的影响

研究液态奶喂养对胎龄＜ 36周早产儿营养状况的影响,并对早产儿喂养方式提出建议。方法2009年11月至2010年5月收住我科治疗的符合标准的95例早产儿研为究对象,将其分为两组,分别应用足月儿配方奶粉喂养（48例）及早产儿液态奶喂养（47例）,观察在达到全肠道营养前后两组早产儿的体质量、身长及头围增长速度,并作组间比较...     

四君子汤促进早产儿胃肠功能的研究

目的:观察四君子汤对早产儿胃肠功能成熟的促进作用.方法:将120例早产儿随机分为对照组和四君子汤组.对照组给予早产儿常规治疗,四君子汤组给予早产儿常规治疗+口服四君子汤;观察两组早产儿首次大便时间、大便转黄时间、胃潴留量;呕吐、腹胀、腹泻、NEC、高胆红素血症的发生率及胃管插管率;第10 d体重增长情况;出生第1 d及第7 d测定胃动素(motilin,MOT)和胃泌素(gastfin,GAS)水平,并检测血糖及血胆红素水平.结果:两组早产儿首次排便时间、腹泻发生率差别无统计学意义(P>0.05),四君子汤组大便转黄时间较对照组明显缩短,呕吐、腹胀、胃潴留、NEC、高胆红素血症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿胃管插管率、10日龄体重增长比较差异有统计学意义(P<0.05).7日龄血浆胃动素浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆胃泌素浓度亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:四君子汤能使胃肠激素释放增加,促进早产儿胃肠道生长、发育及成熟,减轻早产儿黄疸程度,帮助早产儿度过喂养关,且未见明显不良反应,值得临床推广使用.     

新生儿持续肺动脉高压80例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的高危因素及肺泡表面活性物质(PS)治疗PPHN的临床效果.方法:回顾分析近3年确诊80例PPHN患儿的住院经过,Logistic回归分析新生儿持续肺动脉高压的高危因素;同时,按照不同的治疗方法将患儿分成两组,A组(33例)用常规扩张血管药物治疗并机械通气,B组(47例)在A组基础上使用PS治疗,观察比较两组的疗效.结果:围产期窒息、肺部病变等发病率明显高于其他因素,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);在临床治疗上使用PS的患儿临床治愈好转率明显提高,与不联合使用PS组相比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:PPHN多发生于男性足月儿,肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因,湿肺、吸人性肺炎并PPHN预后较好,而窒息、RDS、新生儿败血症及感染等导致的PPHN预后较差;机械通气联合固尔苏是治疗新生儿持续肺动脉高压的有效方法.     

新生儿缺氧缺血性脑病并心肌损害32例

目的　对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)并发心肌损害的临床特征及治疗方法进行分析。方法　对我院收治的HIE并发心肌损害 32例患儿的临床资料进行回顾性分析 ,其中 2 0例在综合治疗的基础上加用 1 ,6 -二磷酸果糖 (FDP)治疗 ,并于 3 ,7d后复查心肌酶谱 ,另 1 2例为对照组。结果　除 2例死亡 (均为多脏器功能衰竭 )外 ,30例治愈。治疗组与对照组比较 ,心肌酶 3d后复查结果经t检验差异无统计学意义 (P >0 .0 5) ,7d后复查结果经t检验差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论　围生期窒息儿出现HIE时应及时测定心肌酶的活性并作心电图检查 ,一旦并发心肌损害及早用FDP治疗可取得满意效果     

新生儿呼吸暂停的病因及防治

目的 探讨新生儿呼吸暂停的发病原因及其防治。方法 对医院NICU中近4年来发生新生儿呼吸暂停120例进行回顾性分析。结果 早产儿呼吸暂停85例(占70．8％)，适龄足月儿28例(占23．3％)，足月小样儿4例(占3．3％)，过期产儿3例。治愈102例，自动出院5例，死亡13例(占呼吸暂停患者的10．8％)，继发性呼吸暂停者中中枢性疾病48例、肺部疾病38例、败血症13例、代谢紊乱所致8例、胃食道返流3例、先心病2例。结论 新生儿呼吸暂停以早产儿多见，缺氧、中枢性疾病、感染、代谢紊乱是呼吸暂停的常见病因，因此减少窒息及早产的发生可降低新生儿呼吸暂停的发生率。     

茵陈白术汤联合西医常规疗法治疗早期新生儿病理性黄疸疗效观察

目的观察茵陈白术汤联合西医常规疗法治疗早期新生儿病理性黄疸的疗效。方法将409例早期新生儿病理性黄疸随机分为治疗组（215例）、对照组（194例）。其中对照组采用常规西医治疗方法，治疗组在常规西医疗法的基础上加服茵陈白术汤。观察两组黄疸消退时间、光疗不良反应及医院感染发生率。结果与对照组比较，治疗组黄疸消退时间较短（P〈0．01），光疗不良反应及医院感染发生率较低（P〈0．01，P〈0．05）。结论茵陈白术汤联合西医常规疗法治疗早期新生儿病理性黄疸疗效良好，且可减少光疗不良反应及感染发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病新生儿期后治疗的临床研究

目的 探讨新生儿期后予高压氧同时配合脑活素治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法 观察组60例中、重度HIE患儿在新生儿期后继续予脑活素5ml加5％的葡萄糖8Cml静滴．每天1次和高压氧(HBO)联合治疗3个疗程，每个疗程10天．每疗程间隔7天。对照组未后续治疗，比较其预后不良率。结果 观察组在降低重度HIE预后不良率方面明显蚀于对照组。结论 高压氧配合脑活素对重度HIE病例在新生儿期后治疗可明显改善预后。     

无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对血清转化生长因子-β_1和miR-21表达的影响

目的鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)和加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)是治疗新生儿疾病的两种无创通气方式,探讨分别联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用效果,以及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和miR-21表达的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在深圳市宝安区石岩人民医院诊治的NRDS患儿80例,其中男性35例,女性45例;胎龄34～37周;出生体质量为2.3～3.2 kg;生后1 min Apgar评分7～9分。两组新生儿生后4～6 h于气管内注入猪PS(200 mg/kg)后随机分组,按随机数字法分为HHFNC组38例和NCPAP组42例。HHFNC组参数设置为吸入氧浓度(FiO_2)30%～40%,流量2～8 L/min,加温湿化气体温度37℃;NCPAP组参数为流量4～8 L/min,呼气末正压(PEEP)0.490～0.686 kPa(5～7 cm H_2O),FiO_240%。两组患儿无创辅助通气失败后立即改用气管插管,接同步间歇指令通气(SIMV)机械通气,并给予第2次PS注射(100 mg/kg)。比较两组患儿的通气情况(无创通气时间、3 d和7 d气管插管率)、6 h动脉血气水平(PaO_2和PaCO_2)、功能康复(开奶时间、全肠道喂养时间和腹胀发生率)、临床参数(平均住院时间和医疗费用)、并发症(鼻部损伤、气漏、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和支气管肺发育不良)、救治成功率,治疗前、治疗后24 h和72 h外周血TGF-β_1和miR-21的表达水平。结果与NCPAP组比较,HHFNC组患儿无创通气时间显著缩短[(4.6±0.9) d vs (5.5±1.1) d],7 d气管插管率降低(5.3%vs 21.4%),6 h动脉血气改善明显,开奶时间和全肠道喂养时间缩短[(35.6±4.6) h vs (41.2±4.9) h],腹胀发生率降低(7.9%vs 26.2%),住院时间缩短[(8.6±1.4) d vs (10.2±1.8) d],医疗费用降低[(21.5±4.5)千元vs (28.9±4.7)千元],并发症减少(10.5%vs 28.6%),救治成功率提高(94.7%vs 78.6%)(P 0.05)。两组治疗24 h和72 h外周血TGF-β_1[HHFNC组(13.2±3.2) mg/L (24 h)、(11.5±2.9) mg/L (72 h) vs (15.8±3.6) mg/L (治疗前);NCPAP组(14.7±3.3) mg/L (24 h)、(12.9±2.7) mg/L(72 h) vs (15.5±3.4) mg/L(治疗前)]和mi R-21[HHFNC组(10.1±1.8) mg/L(24 h)、(8.8±1.5) mg/L(72 h) vs(11.8±2.6) mg/L(治疗前);NCPAP组(11.0±2.0) mg/L(24 h)、(9.7±1.8) mg/L(72 h) vs (11.4±2.5) mg/L(治疗前)]水平较前降低,且HHFNC组明显低于NCPAP组(P 0.05)。结论 HHFNC和NCPAP在NRDS治疗中均有较好的应用安全性和有效性,联合PS可降低气管插管率;HHFNC较NCPAP在改善通气和血气指标、促进功能和临床康复、降低并发症、提高救治成功率方面可能获益更大;外周血TGF-β_1和mi R-21的表达水平下调可能在促进NRDS康复中发挥重要作用。     

中西医结合早期干预对极低出生体重儿发生脑损伤的影响

目的:通过中西医结合早期干预极低出生体重(VLBW)儿,观察其发生脑损伤的情况,探索预防VLBW儿发生脑损伤的有效方法。方法:选择2007年1月至2009年12月在我院新生儿科就诊的VLBW儿86例作为研究对象,根据对脑损伤进行早期干预的方式不同,分为中西医结合干预治疗组和常规治疗组。常规治疗组患儿应用神经节苷脂营养神经治疗,中西医结合治疗组患儿在常规治疗组治疗的基础上,加用音乐疗法,并采用小儿捏脊、手指点穴进行治疗。结果:中西医结合干预治疗组脑损伤综合征发生率与脑白质损伤发生率均低于常规治疗组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。中西医结合干预治疗组的新生儿行为神经评分明显高于常规治疗组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:中西医结合干预防治VLBW儿脑损伤有良好的临床效果。