早产儿出院后不同喂养方式对生长发育的影响

目的:研究不同喂养方式对早产儿出院后生长发育的影响。方法:对早产儿出院后喂养方式分三组,I组是给惠氏公司生产的早产儿出院后配方奶粉(6~9个月);II组是母乳喂养;II组给予惠氏足月配方奶粉;每组病例40例,分别观察早产儿在生后3个月,6个月,9个月,12个月的身高,体重,血红蛋白,骨碱性磷酸酶。观察早产儿各指标何时追赶上同月龄的足月儿。并进行统计学分析。结果:应用早产儿出院后配方奶与母乳喂养及足月配方奶粉对身高体重的增长速度有显著差异,而骨碱性磷酸酶无显著差异。结论:在早产儿出院后为追赶生长发育,早产儿出院后奶粉更有利于早产儿生长发育的需要。     

NICU内极低出生体重儿全静脉营养疗法体会

目前医学技术的快速发展,极低出生体重儿的成活率在不断上升。而营养是极低出生体重几面临的严峻问题之一,对于这些患儿的营养需求应更加予以关注。由于脏器的生理生化功能不成熟或发育不良,极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加了对热卡的需求。绝大部分极低出生体重儿又不能耐受胃肠道喂养,需经用全静脉营养。全静脉营养疗法即是6大类营养素全部经静脉给予的支持疗法。我院NICU近4年来采用全静脉营养疗法对69例极低出生体重儿进行营养支持治疗,其中最小体重790g,最大体重1483g,平均体重1210g,60例痊愈出院,死亡5例,4例自动出院,随诊发现生长发育良好。本文就极低出生体重儿全静脉支持治疗时能量及营养素的需求及热卡供应谈体会。     

音乐疗法对新生儿喂养不耐受保护作用的初步探讨

目的研究音乐疗法对新生儿喂养不耐受的保护作用,以及对胃动素和胃泌素水平的影响。方法将2013年3月—2015年6月在我院新生儿科住院治疗的40例喂养不耐受新生患儿随机分为音乐治疗组和常规治疗组,治疗干预后,比较两组的喂养不耐受情况以及GAS和MOT水平。结果音乐治疗组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间明显的短于常规治疗组,体重增加量明显的高于常规治疗组（P＜0.05）;治疗后,音乐治疗组的GAS和MOT水平明显的高于常规治疗组（P＜0.05）。结论音乐疗法可以促进新生儿喂养不耐受症状改善,提高患儿血清GAS和血浆MOT水平,促进其生长发育。     

血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿重症肺炎的关系研究

目的探讨血清25-程维生素D[25—hydroxy vitamin D,25-(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C—reactive protein,hs-CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与新生儿重症肺炎的关系。方法以深圳市宝安区石岩人民医院2015年2月一2019年2月116例细菌感染性新生儿肺炎患儿为观察组,依据患儿病情轻重分为重症肺炎组46例,轻症肺炎组70例;选取同期在本院出生的体检新生儿70例设为对照组;对比3组血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT水平,并分析其与新生儿肺炎严重程度的相关性及诊断特异性。结果重症肺炎组(7.3±3.1 ng/mL)血清25-(OH)明显低于轻症肺炎(11.0±4.9 ng/mL)组及对照组(17.6±2.8 ng/mL),且轻症肺炎组明显低于对照组(均P<0.05);重症肺炎组(23.8±4.2 mg/L,1.56±0.34 ng/mL)血清hs-CRP、PCT明显高于轻症肺炎(12.9±1.8 mg/L,0.73±0.15 ng/mL)组及对照组(2.2±0.9 mg/L,0.06±0.02 ng/mL),且轻症肺炎组明显高于对照组(均P<0.05)。血清25-(OH)D水平与患儿肺炎严重程度呈负相关(r=-0.52,P=0.003),血清hs-CRP、PCT与患儿肺炎严重程度呈正相关(r=0.436,P=0.012;r=0.452,P=0.002)。血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT联合检测对重症肺炎诊断价值明显高于单独检测。结论血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿肺炎严重程度具有密切关系,可用于辅助诊断重症肺炎及患儿病情的评估。     

四君子汤对喂养不耐受早产儿血清胃泌素及血浆胃动素的影响

目的:探讨四君子汤对喂养不耐受早产儿血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)的影响。方法:将临床诊断为喂养不耐受的早产儿(均为29～35周)68例随机分为治疗组34例及对照组34例。对照组按照早产儿管理指南规范诊疗的同时,喂养不耐受治疗期间,每次喂奶前予非营养性吸吮10 min,并在喂奶前30 min口服或鼻饲多潘立酮混悬液和静脉给予红霉素。治疗组在对照组基础上予口服四君子汤中药汤剂。在喂养不耐受治疗前后,应用放射免疫法批量检测2组病例的血清GAS、血浆MOT水平,进行自身前后对照与组间对照统计学分析。结果:2组患儿血清GAS、血浆MOT平均水平治疗后比治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组水平明显高于对照组(P<0.05)。2组肝功能、肾功能及生命体征未发现明显异常。结论:血清GAS及血浆MOT的水平可以反映胃肠功能成熟的程度,四君子汤可提高喂养不耐受早产儿血中GAS、MOT水平,促进其胃肠功能的成熟。     

四君子汤治疗早产儿喂养不耐受34例疗效观察

目的观察四君子汤治疗早产儿喂养不耐受的疗效,评价四君子汤用药的安全性。方法将符合喂养不耐受诊断的早产适于胎龄儿(均为29～35周)68例随机分为治疗组34例及对照组34例,对照组喂养不耐受治疗期间,每次喂奶前予非营养性吸吮10min,必要时予多潘立酮混悬液和小剂量红霉素治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,联合应用四君子汤中药汤剂,疗程共2周。分别观察2组病例喂养不耐受治疗前后临床表现改善情况,观察患儿住院期间达到完全胃肠道喂养时间及喂服中药的不良反应。结果治疗组喂养不耐受平均持续时间、达到完全胃肠喂养平均日龄均较对照组明显缩短(P0.01),治疗组喂养不耐受治疗期间各出生体质量段每日平均增加奶量较对照组增多(P0.01),治疗组显效率明显高于对照组,经秩和检验,2组比较差异有统计意义(P0.05),喂服中药无不良反应。结论四君子汤健脾益气之功效显著,对脾气虚证疗效确切,能有效治疗早产儿喂养不耐受,促进胃肠功能的成熟,提高患儿消化能力,增加奶量,缩短达到完全胃肠道喂养的时间,且用药安全可靠。     

咪达唑仑在新生儿机械通气中的临床应用

目的 比较苯巴比妥和咪迭唑仑在新生儿机械通气中的镇静效果.方法 回顾性分析临床上存在人机对抗、抽搐以致呼吸机参数下调困难、血氧饱和度不稳定而需用镇静药物治疗的253例机械通气的新生儿,根据使用镇静药物的不同分为治疗组(咪达唑仑组n=127)和对照组(苯巴比妥组n=126);(1)比较两组用药0.5、6、12、24及48 h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)和患儿平均血压、心率及血气分析;(2)通过新生儿面部编码系统评价两组患儿用药后0.5、6、12、24、48 h的疼痛行为反应评分;(3)比较两组患儿机械通气时间.结果 (1)咪达唑仑组PIP、PEEP、FiO2在用药后迅速下调,与苯巴比妥组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组用药30 min后,疼痛行为反应评分明显低于用药前(P＜0.05),用药后各时段两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)两组机械通气时间差异无统计学意义.结论 与苯巴比妥相比,咪达唑仑能降低呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2),改善患儿的人机同步性,提高机械通气的有效性.     

四君子汤联合重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血95例

<正>早产儿贫血是最常见的早产儿血液系统疾病并发症,常引起早产儿食欲下降、喂养困难和体质量不增加等,严重影响早产儿的生长发育、免疫功能。我院应用四君子汤联合重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhu-EPO)治疗早产儿贫血,取得满意疗效,现将结果报道如下。资料与方法1临床资料95例均为2008年8月—2009年8月入住我院新生儿病房的早产贫血患儿。纳入标准:符合《实用新生儿科学》贫血诊断标准;胎龄28～35周,出生体质量1.0～2.5 kg,病情相对稳定,开始肠道喂养,家长知情并同意。按