雷替曲塞联合铂类肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌临床观察

目的观察雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续灌注化疗和栓塞治疗肝转移癌的近期疗效和安全性。方法 38例经临床和病理确诊的肝转移癌患者,其中胃癌肝转移9例,结肠癌肝转移10例,直肠癌肝转移7例,食管癌肝转移5例,肺癌肝转移3例,卵巢癌肝转移3例,宫颈癌肝转移1例。采用Seldinger技术超选择肝动脉至肿瘤供血动脉,于此留置导管回病房用动脉泵行持续动脉灌注化疗铂类6h,雷替曲塞15min,然后再入导管室于肿瘤供血动脉行超液化碘油和表柔比星混悬液栓塞术。结果 38例患者中CR2例,PR22例,SD10例,PD4例。RR63.2%。副反应主要有骨髓抑制,为Ⅲ0以下,均能耐受,无严重副反应。有2例Ⅳ0胃肠道反应,其余均为Ⅲ0以下,经对症治疗可缓解。栓塞术后综合征主要有疼痛、发热,对症治疗均可缓解。结论雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌疗效确切,无严重不良反应,患者均能耐受,值得临床进一步探讨。     

潍坊市非医学指征剖宫产影响因素及对策研究

目的分析初产妇非医学指征剖宫产的影响因素,提出降低剖宫产率的具体措施。方法采用分层随机抽样方法,抽取潍坊市6家医院在2016年3—8月582名未出院初产妇进行综合分析。结果经多因素logistic回归分析显示,居住地、家庭收入、费用报销情况以及影响性生活质量是非医学指征剖宫产的影响因素(均P0.05);择时分娩、产妇自然分娩怕疼、待产中不能忍受疼痛而改成剖宫产、担心影响产后性生活、怕自然分娩侧切疼、珍贵儿、其他都与非医学指征剖宫产相关(均P0.05)。结论非医学指征剖宫产导致的剖宫产率上升不仅是当今产科面临的问题,也已逐渐发展成严峻的社会问题影响母婴健康,因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的共同努力。     

有留守经历大学生自我效能感自尊在领悟社会支持和心理健康间的中介作用

考查留守经历大学生的自我效能感和自尊在领悟社会支持和心理健康之间的中介效应,为提高留守经历大学生的心理健康水平提供参考.方法 采用领悟社会支持量表、自尊量表、一般自我效能感量表、一般健康问卷,对山东省内9所高校选取的847名在校本科生进行现场问卷调查.结果 有留守经历大学生检出率为21.13%(179名).有留守经历大学生在领悟社会支持、自尊、一般自我效能感和心理健康水平上均低于无留守经历大学生(t值分别为3.98,3.97,2.02,-4.56,P值均<0.05),领悟社会支持、自尊、自我效能感各量表得分与心理健康得分均呈负相关(r值分别为-0.47,-0.59,-0.42,P值均<0.01);一般自我效能感和自尊在领悟社会支持和心理健康之间存在中介效应(中介效应值分别为-0.08和-0.15),自我效能感和自尊在领悟社会支持和心理健康之间存在链式中介效应(中介效应值为-0.04).结论 留守经历大学生领悟社会支持可通过多种方式影响心理健康,高校可通过提高个体自尊和自我效能感来提高留守经历大学生的心理健康水平.     

酸蚀及微弧氧化对钛表面处理后与瓷结合强度的实验研究

目的：研究酸蚀和微弧氧化单独或联合应用对纯钛表面处理后进行烤瓷,观察其表面粗糙度并分析其钛瓷结合强度。方法：将50个纯钛试片（25mm×5mmx0．5mm）随机均分为5组,表面用碳化硅砂纸抛光后110μmA12O3进行喷砂处理,再进行喷砂、酸蚀、微弧氧化、酸蚀后微弧氧化及微弧氧化后酸蚀处理分别为A到E组,用粗糙度测试仪测量各组的粗糙度值并进行统计学分析,扫描电镜观察试件的表面形貌。行瓷粉烧结（厚度控制在1mm）,然后对钛瓷间的三点弯曲结合强度进行测试并进行统计学分析,用扫描电镜观察钛瓷分离面的的表面形貌。结果：酸蚀使纹路更清晰,粗糙度增加。C组纯钛表面形成许多孔洞,孔洞较大,大小基本一致。C组除大孔洞外还存在许多小孔洞,均匀致密。D组表面孔洞大小不一,较致密,存在凹陷,边缘不规则,个别相邻孔洞之间可见微裂纹。与喷砂相比,微弧氧化处理使纯钛与瓷的结合强度差异有统计学意义（P〈0．05）,而酸蚀处理的钛表面与瓷的结合强度增加,但与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：酸蚀和微弧氧化联合处理与单独微弧氧化处理钛瓷间的结合强度差异无统计学意义,说明微弧氧化处理更利于钛瓷间的结合。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果。方法对78例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者给予鼻内镜下行鼻中隔矫正术。结果 78例患者顺利完成手术,术中及术后未出现鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症。术后随访12个月,术后6个月的治疗有效率为89.74%(70/78),术后12个月的有效率为85.90%(67/78)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,创伤小,症状改善明显,治疗有效率高。     

超体质量减肥手术后患者的体形塑造

背景 在美国,肥胖症的流行直接导致超体质量减肥手术数量的增加.超体质量减肥手术后,患者体质量大量减轻,剩余过多的组织和皮肤,患者对体质量减轻和生活方式的改变可能会出现心理障碍.本文的目的是评估我们机构通过体形塑造术实现维持体质量减轻的效果.方法 回顾性分析1990年1月1日至2009年10月1日,在我们机构行超体质量减肥手术后进行体形塑造术的30例患者(18岁以上).超体质量减肥手术和体形塑造术前最后一次随访时计算患者的体质量指数(BMI).根据体形塑造术时切除组织的质量(g)纠正患者BMI.结果 胃旁路手术和体形塑造术前的平均BMI分别是56.4 kg/m2和37.1 kg/m2.体形塑造术的时间平均为42个月.体形塑造术56个月后随访时,患者的BMI平均增加5％.14例患者的BMI变化小于10％(-1％～+8.8％,14例),1例患者BMI增加40％.结论 据文献报道,20％的超体质量减肥手术患者在术后2～3年不能维持他们的体质量.本研究的初步结果显示,只有1例患者体形塑造术后8年随访时,BMI增加大于10％.我们的数据证明,超体质量减肥手术后的体形塑造可优化超体质量减肥手术的结果,并帮助维持体质量减轻.因此,体形塑造术可被视为全面护理超体质量减肥手术患者所必需的.     

超体质量减肥手术后的体形塑造术:整形手术对体质量大量减轻者的作用

本期PRS专栏选择的文章关注整形手术对体质量大量减轻患者的作用.过度肥胖已达到流行的程度;有效的处理过度肥胖需要外科手术的介入.超体质量减肥手术是病态肥胖唯一的有效治疗手段,它可长期维持体质量减轻,降低相关疾病的发生率,提高患者的生活质量[1].然而,不幸的是,体质量大量减轻通常导致多余的皮肤,因为功能和美观问题进而影响患者的生活质量.     

高压氧对缺血再灌注小鼠脑组织MMP-9﹑MMP-2mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响

目的探讨高压氧（HBO）对缺血再灌注小鼠脑组织中基质金属蛋白酶（MMPs）MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及血脑屏障通透性的影响。 方法复制清醒小鼠脑缺血再灌注模型，并于再灌注期间行0.25 MPa HBO治疗5次，在处死动物前1h经尾静脉注射2%伊文蓝（EB）,采用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）方法及比色法分别检测脑组织中MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量。 结果脑缺血再灌注组MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量明显高于假手术组，差异有统计学意义（P<0.01），高压氧组与假手术组比较，脑组织中MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量相近（P&rt;0.05），HBO+脑缺血再灌注组脑组织中基质金属蛋白酶MMP-9、MMP-2 mRNA的表达及EB的含量明显低于脑缺血再灌注组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论高压氧可明显减少脑缺血再灌注脑组织中基质金属白蛋酶MMP-9、MMP-2的表达，具有降低血脑屏障通透性的作用。     

深度镇静射频治疗胃食管反流病的护理配合

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，OERD）。是目前大家非常关注且发病率极高的一种疾病。随着现代治疗技术的不断发展，胃镜技术是目前诊断上消化道疾病最常用的诊治手段之一，但胃镜检查的痛苦往往不易被人们所接受。2006年4月-2006年8月我院采用深度镇静射频治疗胃食管反流病病人39例，效果满意。现将护理配合报道如下。