丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态的疗效及安全性

目的探讨丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态的疗效和安全性.方法对25例采用传统一线药物安定及苯巴比妥治疗无效的惊厥性癫痫持续状态住院患儿,改用丙戊酸静脉制剂以15 mg/kg负荷量,1～2 mg/kg维持量治疗,观察疗效及不良反应.结果丙戊酸静脉制剂治疗儿童癫痫持续状态总有效率92%,有7例患儿出现嗜睡,未见其他不良反应.结论丙戊酸静脉制剂治疗传统一线药物无效的儿童癫痫持续状态安全、有效.     

手足口病后肢体瘫痪20例临床分析

目的:探讨手足口病后肢体瘫疾的临床诊治特点.方法:对2010年1-6月间曾于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的手足口病患儿追踪随访,对康复治疗3个月,仍伴有肢体瘫痪的20例患儿临床病例进行回顾性分析.结果:20例患儿病程早期11例需呼吸机支持治疗,发病10 d内头颅和(或)脊髓MR检查18例出现异常信号改变;经过3个月康复治疗,18例遗留肢体迟缓性瘫痪,其中单肢瘫占13例,双下肢瘫3例,四肢瘫2例,且近端肌力较远端差;1例为右上肢上运动神经元瘫;1例右上肢上运动神经元瘫,伴左下肢迟缓性瘫.结论:对手足口病并发神经系统损伤高危患儿密切观察,早期发现神经系统损伤,及时治疗,积极防治肢体瘫痪的发生,对改善预后有重要意义.     

注意力缺陷多动障碍儿童定量脑电图研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)汉族男童的脑电图特征。方法对70例ADHD汉族男童(包括混合型64例,注意缺陷为主型6例)及30例年龄匹配的健康汉族男童进行定量脑电图功率谱分析。记录安静闭目状态下的脑电图,经傅里叶转换得到总功率,α、β、θ、δ频段绝对及相对功率,以及θ/α、θ/β等。结果 ADHD组较正常对照组δ活动增多,β活动减少,前脑区的总功率及θ/β升高。两亚型相比,混合型较注意缺陷为主型θ、δ活动增多,β活动减少,总功率、θ/α、θ/β升高。不同程度注意力缺陷患儿相比,重度组较轻中度组α活动减少,δ活动增多,θ/α升高。结论 ADHD汉族男童的脑电图与正常对照组显著不同。定量脑电图功率谱分析对ADHD诊断、亚型区分及病情评估具有一定的鉴别作用,在ADHD研究与临床领域具有良好的应用前景。     

线粒体细胞病1例临床和基因突变分析

目的分析线粒体细胞病的临床表现、遗传学特点及其基因突变特点,从基因水平了解线粒体细胞病致病因素,并达到基因诊断和遗传咨询的目的。方法对1例线粒体细胞病患儿临床表现及实验室检查结果进行分析。提取患儿外周血基因组DNA,运用聚合酶链式反应先扩增患儿外周血线粒体基因3243、8344、8993三个热点突变所在片段,对扩增片段进行正反向序列测定,以检测突变。然后扩增已知的62个常见突变位点所在片段,对扩增片段同样进行正反向序列测定以检测突变。随机选择55例无血缘关系的健康成年人作为健康对照。结果男性患儿,出生2 d出现持续高乳酸血症、反复严重代谢性酸中毒、黄疸、肝功能异常、抽搐,头颅CT平扫示双侧大脑实质弥散性对称性低密度灶,2个月龄时死亡。线粒体3243、8344、8993三个位点均未发现突变,但细胞色素B基因存在15765 G→A突变,导致氨基酸序列340位由甘氨酸(G)转变为谷氨酸(E)。患儿母亲身体健康,外周血中亦同样存在该突变,患儿父亲及55例健康对照者皆无此突变。结论线粒体细胞病可表现为高乳酸血症、代谢性酸中毒、肝功能异常、神经系统疾病等多脏器功能损伤。线粒体细胞色素B基因15765 G→A突变可能是线粒体细胞病的一个致病突变。     

营养病历的临床应用与意义

营养病历的临床应用目的在于了解疾病、分析病人营养状况、制定适宜的营养治疗方案、配合临床有的放矢的对病员饮食进行指导,同时积累营养治疗全面资料,可作为营养技师进行医教研和咨询的科学依据。1 营养病历的设计1.1 一般情况 包括住院科别、病历号、姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚否、病史叙述者、单位、通讯地址、入院日期、出院日期、年、月、日。1.2 临床病史 病情摘要、疾病诊断及主要治疗措施。1.3 饮食史 包括饮食习惯、目前饮食量、食欲变化、嗜好、食物过敏史、影响进食因素、以及经济条件和用药史。     

婴儿巨细胞病毒感染死亡病例临床病理学研究

目的 探讨婴儿巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染早期诊断及防治方法。方法 经尸检证实为ＣＭＶ感染的婴儿死亡病例２７例，各脏器均进行组织切片，通过光镜系统观察有多省器官感染及其损害程度，分析病理与临床关系。结果 ２７例均有多脏器被感染受损，以肝和肺损害最为严重，其中有２４例胸腺结构破坏明显，这些病例均为临床多种药物或手术综合治疗无效者。结论 （１）ＣＭＶ感染有现多样化，与其多脏器被感染受损有关，常规治疗无效者应警惕ＣＭＶ感。（２）ＣＭＶ感染与免疫功能缺陷有密切关系。提高患者免疫功能水平是治疗关键。     

儿童结核性脑膜炎早期诊断问题

目的　探讨儿童结核性脑膜炎早期诊断方法 .方法　对 12例结脑误诊病例分析原因 ,总结早期诊断方法 .结果　①儿童结脑患病急剧上升 ,临床表现多样易误诊 .②病史和流行病学资料是早期诊断的关键 .③传统结核感染临床指标在儿童患者不典型 .④头颅CT、MRI和PCR技术可为早期诊断结脑提供了重要依据 .结论　临床应注重综合分析应用CT、MRI和PCR技术进行早期诊断     

急性脑水肿重症患儿经颅多普勒超声监测的临床研究

目的 观察急性脑水肿患儿经颅多普勒(TCD)各项检测参数及频谱的变化,探讨TCD在监测与评估急性脑水肿患儿颅内压的作用.方法 对广州市儿童医院2004年6月至2007年4月收治的73例符合急性脑水肿诊断的危重症患儿应用TCD进行床边监测,分析各年龄段急性脑水肿患儿以及小儿昏迷量表评分不同分值下TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)和血流频谱特征并与同龄段的正常对照组进行比较.结果 急性脑水肿患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比有着显著性差异(P＜0.01),Vs与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出不同的特征性改变即急性脑水肿ICP增高初期,血流频谱表现为收缩峰变尖锐,而平均血流速度无明显改变.部分病例表现为收缩期与舒张期血流速度均升高,频窗紊乱,Lindegaard指数(VmMCA/VmICA)＞3,提示脑血管痉挛;随病情发展,脑血流速度进一步下降,频谱表现为收缩峰尖锐高阻波形.当脑血管阻力进一步增加,TCD监测频谱表现为高尖的收缩期正相血流,舒张期逆向负相血流的"振荡波",当颅内压接近舒张压时,舒张期血流消失,频谱表现为"钉子波",病情进展最终血流信号减弱直至消失.结论 TCD可直接提示脑血流灌注的状态,反映脑水肿患儿颅内压力的变化,以及脑血流自动调节功能是否尚存,对于病情判断以及颅内压增高的早期干预均有重要的临床指导意义.当TCD频谱表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相的振荡波、收缩期血流钉子波或无血流信号,患儿预后极差.     

家长培训联合哌醋甲酯治疗对注意缺陷多动障碍的干预

目的 探讨分析在注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯治疗中实行家长培训干预的临床作用效果.方法 选取2014年8月到2015年7月在我院进行诊疗的146例患儿,采用随机分组方法,每组73例,实行家长培训联合托莫西汀治疗的患儿设为对照组,在此基础上应用哌醋甲酯治疗的患儿设为观察组,比对两组患儿的认知意识恢复情况和家长压力改善情况.结果 观察组患儿的自我认知意识总分(56.32±16.43)分、家长压力总分(43.23±12.72)分与对照组患儿的自我认知意识总分(52.32±14.23)分、家长压力总分(45.32±13.43)分相比明显较好,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 哌醋甲酯在注意缺陷多动障碍的治疗中起着重要的促进作用,在家长培训干预的协助下,可以提高药物使用的依从性,加快了患儿的恢复速度,降低了家长的精神压力.     

经颅多普勒超声对于急性脑水肿的重症患儿监测的临床意义

目的:对急性脑水肿患儿进行经颅多普勒(TCD)床旁监测,研究TCD在急性脑水肿患儿颅内压监测中的作用。方法:对73例符合急性脑水肿诊断的患儿应用TCD进行监测,将各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)以及血流频谱与同龄段的正常对照组进行比较。结果:急性脑水肿一组患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),Vs与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出特征性改变。结论:TCD所提供的丰富的脑血流动力学资料对于急性脑水肿患儿的颅内压增高的分级以及评价治疗的效果有着显著的临床意义。