33 例非免疫性胎儿水肿临床特征及转归

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)临床特征及转归。方法回顾分析2014年1月—2016年12月收治的33例NIHF新生儿的临床资料,将其分为死亡组和治愈组,进行两组间各因素的比较分析。结果 33例患儿中,男16例、女17例,中位胎龄33.4周(31.2～35.1周),出生体质量(2 714±712)g,死亡20例。死亡组出生体质量、1分钟及5分钟Apgar评分低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿产时复苏插管组和未插管组的母亲孕期合并症发生率及宫内干预率的差异有统计学意义(P0.05)。宫内干预是导致新生儿需产时复苏的独立危险因素(OR=15.30,95%CI:2.46～95.19);1分钟Apgar评分是NIHF疾病转归的独立危险因素(OR=1.75,95%CI:1.20～2.53),评分越低、死亡率越高。结论宫内干预与产时需要复苏有关,而1分钟Apgar评分是影响NIHF结局的重要因素。     

不同聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的应用比较

目的比较非编织与编织聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的临床效果及并发症发生情况。方法选取2014年1月至2015年6月在上海市同仁医院普外科诊治的腹股沟患者100例,根据随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。所有患者均行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),观察组术中应用聚丙烯非编织3D补片,对照组应用聚丙烯编织3D补片。比较二组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生及随访情况。结果二组患者均顺利完成TAPP修补术,术中无中转开腹手术患者。观察组手术时间为(36±9)min,住院时间为(1.7±0.2)d;对照组手术时间为(38±8)min,住院时间为(1.6±0.5)d,二组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后观察组发生并发症7例(14.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感1例;对照组并发症8例(16.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感2例;二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,二组均无腹股沟疝复发,观察组出现慢性疼痛1例(2.0%),对照组出现慢性疼痛6例(12.0%),二组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论聚丙烯非编织3D补片较编织3D补片术后并发症发生率低,且疗效与编织3D补片无差异,值得临床应用。     

罕见Ael亚型的血清学和基因序列分析北大核心CSCD

目的:探讨A_(el)01亚型血清学和分子机制。方法:采用微柱凝胶法和试管法检测先证者ABO表型,多功能非放射性磷酸盐偶联法检测N-乙酰半乳糖胺基转移酶的反应活性,荧光PCR法进行ABO血型基因分型,Sanger一代测序法对第1~7外显子进行测序。结果:先证者血清学试验检测为A_(el),血清和红细胞上均无N-乙酰半乳糖胺基转移酶活性,ABO血型基因分型结果为AO2,基因测序结果确认为A_(el)01/O02,第1~7外显子测序结果为该样本在A101/O02的基础上发生了239G>A的突变,该突变为首次发现。结论:根据血型血清学结果推测,该突变导致了A抗原弱表达。基因分型预测ABO血型表型,基因测序是直接获得ABO亚型的证据,最终须结合ABO血清学方法来确定其ABO血型。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗手术时机的选择

目的探讨手术时机对切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折疗效的影响。方法对96例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者按受伤至手术时间分为两组,早期手术组44例,于伤后12 h或3 d内行切开复位解剖钢板内固定术;延期手术组52例,于伤后7～14 d待肢体肿胀消退后手术。对两组术后进行随访分析。结果 96例均获随访,时间10～24(15.3±3.4)个月。踝关节功能优良率早期手术组为79.6%,延期手术组为84.6%,差异无统计学意义(P>0.05);延期手术组在骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后下床活动时间及开始负重时间等指标上均优于早期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时机选择是Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗的关键,延期手术有利于提高远期临床疗效,减少并发症的发生。     

心血通胶囊对犬急性心肌缺血模型的影响

目的　探讨心血通胶囊对犬冠状动脉前降支结扎所致心肌缺血模型的影响。方法　采用结扎犬冠状动脉前降支法复制心肌缺血模型 ,分别观察了心肌缺血后 1 80min内心外膜心电图 ,以结扎前后Σ ST的差值表示心肌损伤的程度。以N ST≥ 2mV的电极数为N ST ,表示心肌坏死区的范围。采用生化分析仪检测结扎前、后血浆磷酸肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)。采用定量组织测定N BT染色法 ,观察对心肌梗死面积的影响。结果　心血通胶囊给药组动物心肌损伤的程度明显轻于模型组 ,坏死区面积明显减小 ,CK、LDH含量与模型组比较也有显著差异。结论　心血通胶囊对动物心肌缺血所致的心肌损伤有一定的保护作用     

银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的影响

目的研究银杏叶提取物EGb761对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复的作用。方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组、损伤对照组、甲基强的松龙（MP）治疗组和EGb761治疗组,每组30只。用改良Allen法建立脊髓损伤的动物模型。采用斜板试验法和BBB行为学评分观察大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复情况;HE染色观察脊髓大体组织结构变化;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定脊髓组织中IL-10的含量。结果与损伤对照组比较,MP治疗组及EGb761治疗组大鼠术后7d和14 d临界角度显著增加、BBB评分显著升高、大鼠脊髓组织中IL-10的含量显著增高。HE染色显示,损伤对照组脊髓组织发生出血、水肿、坏死、轴突脱髓鞘改变以及炎症细胞浸润和胶质细胞反应,MP治疗组及EGb761治疗组术后7 d脊髓组织水肿、炎症反应减轻,神经元变性坏死不明显。结论 EGb761能减轻受伤脊髓的继发性损伤,对大鼠脊髓损伤后神经损伤恢复具有促进作用。     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

固产乙酰水杨酸钙脲的解热及镇痛作用

研究乙酰水扬酸钙脲的解热，镇痛，抗炎作用，为临床应用提供理论基础，方法采用大肠杆菌内毒素致热模型，观察了该药对大肠杆菌内毒素引起的家兔发热的解热作用；选用小鼠热板法和扭体法观察了乙酰水杨酸钙脲的镇痛作用。结果：乙酰水杨酸钙脲对发热和对物理及化学方法引起的疼痛等实验动物模型具有明显的抑制作用。     

不同胰重与冷藏时间对胎儿胰培养的影响

胰岛移植物的供体与制备是决定胰岛移植效果的关键。我们对7例临床胎儿胰岛移植所用的76例胎儿胰腺不同胰重与冷藏时间对胎儿胰培养液中胰岛素测定的影响进行了初步分析。一、材料与方法1.材料来源:胰腺均来自合法终止妊娠经水囊引产分娩后的胎儿。76例胎儿胰重为30～800mg,平均189.2±143.6mg,胎龄11～31周,平均19.3±     

二级中医院施行实名制预约挂号的探索

以患者为中心，提高医疗服务质量，完善就医流程，方便患者就医是医改的目的。为了保证良好的诊疗秩序和就医环境，提供让病人满意的优质服务，文章总结了昆山市中医院探索实名制预约挂号的经验，并例举了施行的措施和效果，为全面施行实名制预约挂号提供参考。