血清C反应蛋白、白介素-6和降钙素原对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值研究

目的探索血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法以2016年1月至2017年5月包头市第四医院小儿外科收治并进行手术治疗的96例急性阑尾炎患者为研究对象,分为两组:单纯性阑尾炎组30例,复杂性阑尾炎(包括化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎)组66例,两组患者年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P>0.05),检测两组患者术前血清CRP、IL-6、和PCT浓度,并绘制ROC曲线分析CRP、IL-6和PCT对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。结果复杂性阑尾炎组CRP、IL-6及PCT水平均显著高于单纯性阑尾炎组(P<0.05);以手术后病理结果为金标准,CRP、PCT、IL-6及三者联合检验ROC曲线下面积别为0.906(95%置信区间:0.829~0.956),0.953(95%置信区间:0.889~0.986),0.765(95%置信区间:0.668~0.846),0.973(95%置信区间:0.971~0.995)。曲线下面积值由大到小排序:PCT+CRP+IL-6>PCT>CRP>IL-6,通过两两比较发现,联合检验曲线下面积与CRP、IL-6单独检验曲线下面积比较差异具有统计学意义(Z=2.932,P=0.003;Z=3.854,P=0.0001);联合检验曲线下面积与PCT单独检验曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.861,P=0.063);CRP与PCT单独检验曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.668,P=0.095),IL-6单独检验与CRP单独检验、PCT单独检验比较曲线下面积差异具有统计学意义(Z=2.312,P=0.021;Z=3.371,P=0.001);得到最佳临界点分别为11.47(95%置信区间:11.42~14.48)mg/L,0.87(95%置信区间:0.63~0.98)ng/L,88.60(95%置信区间:87.12~170.83)pg/mL。结论CRP、IL-6和PCT有助于临床医师对阑尾炎严重程度进行早期判断,从而早期争取家长配合,尽早手术治疗并减少并发症的发生。     

轮状病毒对肠套叠患儿肠道功能及免疫水平的影响研究

目的 探讨轮状病毒对肠套叠患儿肠道功能及免疫水平的影响。方法 收集包头市第四医院2020年6月—2021年10月收治的肠套叠患儿,经便轮状病毒检查结果分为轮状病毒感染组(RI组)20例和非轮状病毒感染组(NI组)40例。对比两组手术前后便分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平;对比两组治疗后免疫水平,包括IgA、IgM、IgG、CD₃⁺、CD₄⁺、CD₁q;对比两组治疗后肝肾功能水平,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr);观察两组患儿肠系膜淋巴结肿大情况和复套发生率;检测两组患儿术前及术后第1、3 d的炎性指标水平,包括WBC、C反应蛋白(CRP)。结果 灌肠前RI组sIgA低于NI组,灌肠后RI组sIgA高于NI组,两组比较差异均有统计学意义(t=6.219、3.132,均P<0.05);组内比较,RI组灌肠前后sIgA比较差异有统计学意义(t=6.341,P<0.05),NI组灌肠前后sIgA比较差异无统计学意义(t=0.148,P>...     

单孔后腹腔镜与后腹腔镜肾根治性切除术的临床疗效比较

目的对比单孔后腹腔镜与后腹腔镜肾根治性切除术的临床可行性及疗效分析。 方法回顾性分析2011年1月至2014年6月行后腹腔镜下根治性肾切除术和单孔后腹腔镜根治性肾切除术的25例患者随访资料,统计并分析手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后排气时间及术后住院时间等。 结果单孔后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及术后排气时间均优于后腹腔镜组患者[(37.6±18.4)ml、(5.3±2.2)d、(2.0±1.1)d] vs [(55.3±28.4)ml、(6.7±3.0) d、(2.9±1.6) d](P < 0.05)。 结论单孔后腹腔镜肾根治性切除术具有创伤小、瘢痕小、术中出血量少及患者恢复快等优势,减轻了患者痛苦,是肾肿瘤的微创手术治疗的新方法。     

IL－6、CＲP 在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察

目的: 对比分析腹腔镜阑尾切除术( LA) 与开腹阑尾切除术( OA) 治疗小儿阑尾周围脓肿,探讨腹腔 镜治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法: 回顾分析手术治疗小儿阑尾周围脓肿 60 例临床资料,其中 LA 组 30 例,OA 组 30 例。比较两组手术时间、肛门排气时间、腹腔积液发生率、肠瘘发生率、切口感染发生率、住院天数、 抗生素使用时间、白细胞计数、CＲP、IL－6 等指标。结果: LA 组比 OA 组肛门排气时间短,腹腔积液发生率、肠瘘 发生率、切口感染发生率低,住院天数少,抗生素使用时间短,白细胞计数、CＲP、IL－6 低,术后恢复时间短,差异 有统计学意义( P＜0．05) 。LA 组比 OA 组手术时间接近,差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: LA 组比 OA 组创 伤小、恢复快、并发症少、炎症消退快等优点,腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿是可行、安全的。     

吻合器痔上黏膜环切术临床体会

目的：探讨基层医院应用吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔及混合痔临床效果。方法：对2012年8月至2014年7月完成的PPH术68例资料进行分析,统计患者的平均住院时间、手术时间、术中出血等临床资料。结果：本组68例病人全部治愈,住院时间2～6 d,平均住院3．2 d,手术时间20～30 min,术中出血5～20 mL,术后5例下腹坠胀,2例排便梗阻感,2例出血,14例术后尿潴留,随访无感染、复发及残留病例。结论：基层医院行PPH技术治疗痔疮简单、易掌握,手术安全有效,损伤小,恢复快,并发症少,住院时间短,值得推广。     

浅谈外科糖尿病病人围手术期处理

目前我国有糖尿病患者4千万,位居世界第二,并以每年600万人递增且逐步趋于年轻化。故合并有糖尿病的外科手术病人逐年增多,我们采用围手术期处理,以减少手术的危险性,具体报告如下。     

疝囊高位结扎无张力补片修补术20例临床观察

目的:探讨疝囊高位结扎无张力补片修补术在腹股沟疝修补术中的应用及疗效术后恢复情况,并发症及复发率.总结应用疝囊高位结扎无张力补片修补术治疗腹股沟疝20例的临床经验.方法:用聚丙烯补片对20例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗.结果:手术时间短,术后切口疼痛轻,并发症少和恢复快.与传统修补术相比是一种更符合人体解剖结构和病理...