白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究

目的 探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)伴穿孔的预测价值.方法 以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和...     

脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对新生儿宫内细菌感染的诊断价值.方法 选取2010-2011年在我院产科分娩、有宫内感染高危因素的新生儿,根据感染结局分为感染组及无感染组,检测两组新生儿脐血PCT、IL-6及CRP,比较两组新生儿脐血炎症指标的阳性率及各指标对宫内感染诊断的敏感度和特异度.结果 共有195例新生儿纳入研究,其中感染组24例,无感染组171例.感染组脐血PCT与IL-6的阳性率均明显高于CRP,诊断细菌感染的敏感度及特异度分别为：PCT敏感度70.8％,特异度94.2％;IL-6敏感度79.2％,特异度89.5％;CRP敏感度33.3％,特异度96.5％.PCT与IL-6结合诊断感染的敏感度为95.8％.结论 脐血PCT可作为宫内细菌感染早期诊断的有效指标,而PCT与IL-6结合可进一步提高诊断的敏感度,指导临床抗生素使用.     

C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值

目的：评估入住PICU 6 h内血清CRP及PCT水平在脓毒症血流感染及其他部位感染患儿临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月期间,中国医科大学附属盛京医院PICU收治的30名明确诊断SIRS患儿,脓毒症血流感染及脓毒症其他部位感染患儿各15名,收集入住6 h内的血清CRP、PCT及D-二聚体含量资料,进行差异性比较并通过ROC曲线分析其诊断价值。结果：脓毒症血流感染组患儿的血清CRP及PCT水平较脓毒症其他部位感染组显著升高（P0.05）。血清PCT水平较CRP水平在诊断与鉴别脓毒症血流感染与其他部位感染性疾病方面有明显优势,PCT10 ng/mL时诊断脓毒症血流感染具有较高的可信度（阳性预测值：77%）。结论：入院6 h内的血清PCT水平较CRP水平在早期鉴别入住PICU脓毒症血流感染与其他部位感染患儿具有更好的诊断价值;当血清PCT水平>10 ng/mL时,脓毒症血流感染的诊断可能性较大。     

前降钙素、白细胞介素6和C反应蛋白在细菌性脑膜炎中的诊断价值

目的 比较前降钙素(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在急性细菌性脑膜炎(菌脑)与病毒性脑炎(病脑)鉴别诊断中的作用。方法 采用双抗体夹心免疫发光法测定菌脑20例、病脑19例血浆PCT含量,采用双抗体夹心免疫吸附法(ELISA)测其脑脊液IL-6含量,血CRP含量采用ELISA法测定。结果 与病脑组比较,菌脑组血浆PCT和CRP及脑脊液IL-6含量明显升高,其诊断灵敏性为100.0％,特异性为89.5％,明显优于CRP和IL-6。结论 PCT是鉴别菌脑与病脑灵敏、有效的指标。     

降钙素原和C-反应蛋白对儿童全身和局部细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对诊断全身和局部细菌感染的价值。方法 检索2011年1月至2012年6月在深圳市儿童医院住院病史系统中感染性疾病患儿的资料,分为全身细菌感染组（血培养阳性的严重脓毒症和败血症）,局部细菌感染组（急性化脓性扁桃体炎、泌尿系感染及化脓性骨关节炎）,病毒感染组（传染性单核细胞增多症和手足口病）。比较各组PCT、CRP水平和阳性率的差异。绘制受试者工作曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评估PCT和CRP对全身和局部细菌感染的诊断价值。结果 148例患儿进入分析,全身细菌感染组19例,局部细菌感染组55例,病毒感染组74例。①CRP水平(mg·L-1)、PCT水平(μg·L-1)和PCT阳性率局部细菌感染组低于全身细菌感染组（CRP：21.35 vs 76.0,P＝0.001;PCT:0.10 vs 28.09, 32.7% vs 100%,P均<0.001）;CRP水平和阳性率局部细菌感染组高于病毒感染组（21.35 vs 4.0, 73.1% vs 27.0%, P均<0.001), PCT水平和阳性率局部细菌感染组与病毒感染组差异无统计学意义。3组WBC计数差异无统计学意义;WBC阳性率全身细菌感染组高于病毒感染组（84.5% vs 54.0%,P=0.017）,局部细菌感染组与全身细菌感染组、病毒感染组差异无统计学意义。②PCT水平和阳性率局部细菌感染合并全身炎症反应综合征（SIRS）患儿显著高于不合并SIRS者（0.40 vs 0.08,P＝0.002;60.0% vs 17.1%, P＝0.001）,CRP水平和阳性率无显著差异。③PCT和CRP诊断全身细菌感染的ROC AUC分别为0.99和0.84;诊断局部细菌感染的ROC AUC分别为0.54和0.78。结论 PCT是识别全身细菌感染和监测局部细菌感染进展而合并SIRS的敏感指标。鉴别局部细菌感染时,CRP较PCT敏感。     

前降钙素和C反应蛋白对儿科细菌感染的诊断价值

目的 评价前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）对儿童细菌感染的诊断价值。方法 检测51例患儿（21例细菌感染、17例病毒感染、13例非感染）入院时的血清PCT和外周血CRP水平，并比较他们对细菌感染的敏感度和特异性。结果 细菌感染患儿血清PCT阳性率高于病毒感染和非感染患儿。血清PCT对细菌感染的特异性优于外周血CRP，但敏感性低于CRP。结论 联合应用血清PCT和外周血CRP可提高诊断细菌感染的敏感性和特异性，对临床诊治细菌感染有一定的指导作用。     

细菌性肺炎患儿血清降钙素原与C反应蛋白的测定及其临床意义

目的 探讨细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平的改变及其临床意义.方法 以62例细菌性肺炎患儿(其中轻症32例,重症30例)和25例健康体检儿童(对照组)为研究对象,采用发光免疫分析法、免疫透射比浊法分别测定血清PCT、CRP水平.结果 重症细菌性肺炎患儿血清PCT值均高于0.5 mg/L.细菌性肺炎急性期患儿血清PCT水平明显高于对照组(P＜0.01).轻症与重症细菌性肺炎急性期患儿间比较,CRP值差异元显著性(P＞0.05),PCT值差异有显著性(P＜0.01).急性期与恢复期细菌性肺炎患儿比较,PCT、CRP值差异均有显著性(P＜0.01).结论 血清PCT可用于早期细菌感染诊断,并可作为判断细菌感染轻重的一个生化指标,联合检测CRP水平变化有利于病情监测和疗效评价.     

前降钙素对小儿急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎（acute appendiciris）是小儿腹部外科最常见的急腹症之一，特点是病史及临床表现不典型、病情进展快、易穿孔、易误诊。血清前降钙素（procalcitonin，PCT）是一个新型的炎症指标，但PCT对于小儿急性阑尾炎的诊断还未见系统报道。本文主要研究PCT在小儿急性阑尾炎时的诊断价值，并与传统的炎症指标白细胞（white blood cell，WBC）计数和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行比较。     

细菌性肺炎患儿血清降钙素原与C反应蛋白的测定及其临床意义

目的 探讨细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平的改变及其临床意义.方法 以62例细菌性肺炎患儿(其中轻症32例,重症30例)和25例健康体检儿童(对照组)为研究对象,采用发光免疫分析法、免疫透射比浊法分别测定血清PCT、CRP水平.结果 重症细菌性肺炎患儿血清PCT值均高于0.5 mg/L.细菌性肺炎急性期患儿血清PCT水平明显高于对照组(P＜0.01).轻症与重症细菌性肺炎急性期患儿间比较,CRP值差异元显著性(P＞0.05),PCT值差异有显著性(P＜0.01).急性期与恢复期细菌性肺炎患儿比较,PCT、CRP值差异均有显著性(P＜0.01).结论 血清PCT可用于早期细菌感染诊断,并可作为判断细菌感染轻重的一个生化指标,联合检测CRP水平变化有利于病情监测和疗效评价.     

降钙素原、C反应蛋白正常的婴幼儿细菌性肺炎临床分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)正常的婴幼儿细菌性肺炎的临床特点。方法比较2013年1月1日至2015年3月30日期间,92例PCT、CRP正常(病例组)与95例PCT、CRP明显升高(对照组)的婴幼儿细菌性肺炎患儿的临床资料。结果病例组的月龄中位数为9.25个月,低于对照组的16.55个月,院前病程中位数为5.17 d,长于对照组的3.50 d;差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患儿发热、呼吸增快、低氧血症比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。83.69%的病例组患儿院外使用抗生素,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病例组的病原菌以流感嗜血杆菌最多,对照组则以肺炎链球菌最为常见。结论婴幼儿肺炎患儿PCT、CRP均正常仍不能排除细菌性肺炎的可能。     

降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在鉴别儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎中的意义。方法回顾性分析2008年7月至2013年7月我们收治的儿童急性阑尾炎（为阑尾炎组）和急性肠系膜淋巴结炎（为肠系膜淋巴结炎组）患儿临床资料。其中阑尾炎组42例，急性肠系膜淋巴结炎组36例，比较两组治疗前后 PCT、C —反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC），以及这三种指标诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果治疗前急性阑尾炎组 PCT 检测结果明显高于正常值，而急性肠系膜淋巴结炎组 PCT 检测结果基本正常，且两组差异有显著统计学意义（P ＜0．01）；治疗3 d 后两组PCT 检测结果均基本正常，差异无统计学意义（P ＞0．05）；以 PCT ＞0．5 ng／mL 作为诊断指标时，特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均高于 CRP 及 WBC。结论早期检测 PCT 有助于儿童急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断。     

血清降钙素原在儿童急性病毒性腹泻病中的临床价值探讨

目的：探讨急性病毒性腹泻病患儿血清降钙素原( PCT)的表达水平及临床意义。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月在我院住院治疗的186例急性病毒性腹泻患儿,男107例,女79例,其中轮状病毒感染171例,诺如病毒感染15例。平均年龄(1.29±0.89)岁。所有患儿血培养、粪培养均阴性。按照患儿脱水程度和是否伴有器官功能障碍分为重症组(包括重度脱水、休克、多器官功能障碍)33例、轻-中度脱水组68例和无脱水组85例。8例死亡。选取35例健康同龄儿童作为健康对照组。腹泻患儿入院后2 h内分别留取血标本检测血清PCT水平,同时检查血常规、超敏CRP。结果急性病毒性腹泻患儿血清 PCT水平升高73例,其中>100 ng/ml 8例,5~100 ng/ml 21例,0.5~5.0 ng/ml 44例。急性病毒性腹泻患儿血清PCT(ng/ml)[0.36(0.14,1.67)]、超敏CRP(mg/L)[3.50(0.70,14.83)]、WBC(×109/L)[9.06(6.79,12.50)]水平均较健康对照组儿童[0.09(0.05,0.13);1.00(0.40,2.50);6.90(5.90,8.20)]升高(P<0.05)。合并脱水者PCT水平较无脱水者升高[0.54(0.19,7.83)vs.0.26(0.11,0.55)](P<0.05);重症组患儿PCT水平[13.69(3.41,60.30)]较轻-中度脱水组[0.33(0.13,0.89)]和无脱水组[0.26(0.11,0.55)]升高(均P<0.017),超敏CRP、WBC水平各组无差异(P>0.05)。结论急性病毒性腹泻患儿血清PCT也可以升高,尤其是合并重度脱水、休克及多器官功能障碍者更高。持续较高的PCT水平提示病情危重,预后差。 PCT可以指导评估急性病毒性腹泻病患儿病情的严重程度及预后。     

降钙素原与小儿危重病例评分对脓毒症患儿预后的影响

目的 探讨脓毒症患儿血清降钙素原（PCT）与小儿危重病例评分（PCIS）的相关性及与预后的关系。方法 选取儿童重症监护病房脓毒症患儿61 例,按PCIS 评分标准分为非危重组（n=18）、危重组（n=20）和极危重组（n=23）。入院24 h 内检测患儿血清PCT、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）含量及血常规,比较上述指标在不同危重程度患儿中的差异;采用Pearson 相关分析检验PCT 与PCIS 及血清各指标相关性;再依据患儿的治疗结局,分为存活组（n=39）和死亡组（n=22）,比较PCT、PCIS 评分及其他血清指标在不同治疗结局患儿中的差异。结果 非危重组PCT 和CRP 水平均低于危重组和极危重组（均PPPr=-0.63,Pr=0.73,P=0.003）;死亡组PCT 和LA 水平明显高于存活组（均PP结论 血清PCT 和PCIS 评分具有较好的相关性,脓毒症患儿PCIS 评分越低,血清PCT 升高越明显,预后越差,两者联合是预测脓毒症患儿预后较为敏感的指标。     

术前超声评估可疑阑尾炎123例分析

目的通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值。方法回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果。根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性。结果123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例。超声检查组阴性切除率为1．1％（1／90）,其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97．8％（19／93）、98．9％（89／90）;直接手术组阴性切除率为16．7％（5／30）,两组比较,P=0．004。两组总穿孔率为55．7％,其中超声检查组为50．0％（45／90）,直接手术组为76．0％（19／25）,两组比较,P=0．021。结论超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率。     

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目的观察川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平的变化,探讨其与KD并发症间的关系。方法研究对象为2003-10—2005-12在首都儿科研究所附属儿童医院住院的88例KD患儿,测定其血清PCT、IL-6水平;正常对照为同期33例健康儿童,进行同样检测。结果(1)71例急性期患儿PCT水平与14例亚急性期患儿、33例正常对照儿童PCT水平相比,其差异均有统计学意义(P<0.05和<0.01)。(2)急性期24例其他系统并发症患儿PCT水平显著高于47例无其他系统并发症患儿,且差异有统计学意义(P<0.01);当PCT≤0.5ng/mL时,其他系统并发症发生率16.3%;当PCT>0.5时,其他系统并发症发生率41.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)56例急性期患儿IL-6水平与11例亚急性期患儿、14例正常对照儿童IL-6水平相比,其差异均有统计学意义(P值均<0.01)。(4)急性期17例其他系统并发症患儿IL-6水平显著高于39例无其他系统并发症患儿IL-6水平,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论(1)KD患儿急性期血清PCT、IL-6水平增高,亚急性期下降,PCT增高维持时间较IL-6稍长。(2)血清PCT、IL-6水平在发生其他系统并发症患儿中是显著升高的,对其检测有助于KD的病情评价。     

Do normal leucocyte count and C‐reactive protein value exclude acute appendicitis in children?

The present study aimed to determine the role of leucocyte count and C-reactive protein (CRP) measurements in the diagnosis of acute appendicitis in children. In particular, children with acute appendicitis but normal leucocyte count and CRP level were sought. The present study protocol was identical to those used in earlier studies on adult patients with suspected acute appendicitis. The mean preoperative leucocyte count and CRP value in 100 consecutive children with an uninflamed appendix at appendicectomy (group A) and in 100 consecutive patients with acute appendicitis (group B) were calculated. The numbers of patients with (i) both values normal, (ii) only leucocyte count raised, (iii) only CRP level raised, and (iv) both values raised were calculated in both groups A and B. Leucocyte count effectively (p     

Serum procalcitonin and C-reactive protein in children with diarrhoea of various aetiologies

Aim: Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) are two acute-phase reactants with different clinical features. The study aimed to compare the diagnostic value of admission serum PCT and CRP concentrations as indicators of aetiology and intensity of inflammation in children hospitalized with diarrhoea. Methods: Serum PCT and CRP concentrations were determined on admission in 129 children hospitalized with diarrhoea. They were divided into four groups: group A: 37 children with diarrhoea as one of symptoms of ongoing systemic bacterial infection (sepsis/meningitis); group B: 36 children with bacterial enterocolitis; group C: 43 children with rotaviral enterocolitis; and group D: 13 children with active inflammatory bowel disease (IBD). For comparison serum PCT and CRP concentrations were determined in 30 healthy controls. Results: PCT concentration was >0.5 ng ml[Formula: See Text] in all 37 (100%) children with diarrhoea and systemic bacterial infection (mean 18.5 ± 3.2 ng ml[Formula: See Text]) and CRP was above 2 mg dl[Formula: See Text] in 33 (89%) of these children (11.7 ± 1.5 mg dl[Formula: See Text]). PCT concentration was ≥0.5 ng ml[Formula: See Text] in 22 of 36 (61%) children with bacterial enterocolitis (2.2 ± 0.6 ng ml[Formula: See Text]), in 3 of 43 (7%) children with rotaviral infection (0.2 ± 0 ng ml[Formula: See Text]) and in 3 of 13 (23%) patients with IBD (0.3 ± 0.1 ng ml[Formula: See Text]). CRP value was ≥2 mg dl[Formula: See Text] in 22 (61%) children from group B (5.4 ± 1.0 mg dl[Formula: See Text]), in 8 (19%) children from group C (1.3 ± 0.3 mg dl[Formula: See Text]) and in 6 (46%) patients from group D (3.3 ± 0.9 mg dl[Formula: See Text]). In the control group the PCT (0.1 ± 0.1 ng ml[Formula: See Text]) and CRP (0.03 ± 0.1 mg dl[Formula: See Text]) levels were low or undetectable.

Conclusion: In this study PCT was a more reliable marker than CRP of systemic bacterial infection in children with diarrhoea. PCT was more specific but less sensitive in the differentiation of bacterial and non-bacterial aetiology of inflammation.     

The role and value of oral metronidazole in acute appendicitis

A prospective, randomized study was undertaken in 246 patients 4 – 15 years of age with simple or complicated appendicitis and local peritonitis to determine the efficacy of oral metronidazole (OM) threrapy. Those referred on odd days were chosen as the study group (SG) and those on even days as a control group (CG). The SG received OM 10 mg/kg per dose 2 h preoperatively and every 8 h after operation according to the following intraoperative findings: inflamed (mild to severe), 3 doses; gangrenous or perforated with no pus, 3 days, the same with pus, 5 days. The CG received 20 mg/kg cephalexin 2 h before operation and, if the appendix was inflamed, 6-hourly for 3 doses postoperatively. The routine combination in our center of penicillin, chloramphenicol, and gentamicin was given to the patients in the CG with complicated appendicitis, as in the SG, for 3 or 5 days. All cases with generalized peritonitis were excluded from the study. Serum concentrations of metronidazole after one postoperative dose were in the bactericidal range in 18 of 20 patients in whom the measurement was performed. The incidences of wound infection and intraabdominal abscess were quite similar in both groups with the same degree of pathology. However, in patients with complicated appendicitis the hospital stay in the SG was about 1 day less than in the CG. Moreover, hospital costs per patient day were less in the SG. We conclude that OM is a cost-effective drug, more convenient for the patient and nursing staff, and can be used as an effective antibiotic even in complicated appendicitis.     

脓毒症患儿低蛋白血症与CRP及PCT的相关性

目的：探讨脓毒症患儿低蛋白血症与炎症指标的相关性。方法：收集确诊为脓毒症患儿73例,其中严重脓毒症22例,并收集非脓毒症患儿40例作为对照组,测定血清白蛋白水平,并根据白蛋白水平将73例脓毒症患儿分为3个亚组：轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3个亚组CRP、PCT、WBC的变化,并对3个炎症指标与白蛋白水平进行相关性分析。结果：严重脓毒症组和非严重脓毒症组白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。其中严重脓毒症组白蛋白水平较非严重脓毒症组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。73例脓毒症患儿中,轻、重度低蛋白血症组 CRP、PCT及WBC均高于白蛋白正常组（分别P<0.05,P<0.01）,而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P<0.05）。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P<0.05）,且血清白蛋白水平与CRP、PCT、WBC呈负相关。结论：脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,且随病情的加重而进一步降低,白蛋白水平越低,预后越差。反应脓毒症的炎症指标CRP、PCT、WBC与血清白蛋白水平呈负相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（11）：870-873］