不同剂量瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例,应用随机数表法随机分成两组,均应用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组应用剂量为0.4μg/kg · min,对照组应用剂量为0.6μg/kg · min,对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段）,两组的MAP平均值无差异统计学意义（P＞0.05）,麻醉开始至术毕（T1段）,观察组的MAP平均值显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉优良率为92.6%,也显著高于对照组70.4%（P＜0.05）。结论：在老年患者手术中,应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg · min静脉麻醉时,对手术麻醉效果更好,不良反应更少,对血流动力学指标影响更低。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病HIE 是新生儿最常见的中枢神经系统疾病是围产期新生儿缺氧引起的脑部疾病既往常规治疗效果不理想近一年来我们采用纳洛酮进行治疗效果显著现报告如下1 临床资料60 例H IE 患儿均符合1 9 96 年10 月全国第四界新生儿学术会的诊断标准其中男36 例女24例年龄在0 ~1 5d 之内过期产儿3 例早产儿21例足月儿36 例体重在1 7 50 ~2 5 0 0 g 18 例2 0 00 ~4 2 0 0 g 42 例脐带绕颈8 例宫内窘迫10 例羊水污染9 例母亲妊高症7 例生后因宫内乏氧窒息26 例随机分为治疗组和对照组各30 例两组患儿胎龄和日龄体量致病因素均无显著差…     

脐血和0~24h外周血炎性标志物在新生儿早发败血症中的诊断价值

目的 了解脐血和0~24h外周血标志物中性粒细胞CD64(nCD64)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对新生儿早发败血症的诊断价值.方法 分析宫内感染和疑似宫内感染的新生儿100例及无宫内感染证据的新生儿100例,其中44例确诊为新生儿早发败血症,设为感染组,无任何感染的正常新生儿106例,设为对照组,分析比较两组炎症指标.结果 感染组脐血nCD64(2.58±1.02)明显高于对照组(1.23±0.68)(P=0.000),0~24h外周血nCD64感染组(2.67±2.13)明显高于对照组(1.36±0.29)(P=0.000),感染组脐血PCT(2.96±4.89)μg/L,明显高于对照组(1.39±1.57)μg/L(P=0.003),0~24h外周血PCT感染组(25.25±48.68)μg/L,明显高于对照组(3.15±4.16)μg/L(P=0.001),0~24h外周血CRP感染组(12.52±34.02)mg/L,明显高于对照组(3.12±5.36)mg/L(P=0.006).脐血CRP两组差异无统计学意义(P>0.05),脐血中nCD64和PCT敏感度分别为81.5%、75.12%,nCD64敏感度高于PCT,特异度分别为83.47%、86.42%,PCT稍高于nCD64;0~24h外周血中nCD64、PCT和CRP敏感度分别为83.25%、87.38%和48.65%,PCT敏感度最高,CRP最低,特异度分别为85.36%、93.63%和92.45%,PCT特异度最高,nCD64稍差.结论 脐血nCD64、PCT和0-24h外周血nCD64、PCT、CRP均可作为诊断新生儿早期败血症的指标,其中脐血nCD64敏感性更好,0~24h外周血中PCT敏感性、特异性均好,CRP敏感性最差.     

舒适护理在高龄食管癌患者围手术期中的应用价值分析

目的 探究高龄食管癌患者在围手术期接受舒适护理的价值.方法 方便选取该院胸外科高龄食管癌患者55例,时间为2016年1—12月,分为2组,其中对照组在围手术期实施基础护理干预,实验组则实施舒适护理,对比2组护理结果 的差异.结果 实验组高龄食管癌患者干预后的生活质量[整体功能(57.25±8.23)分、认知功能(55.10±6.81)分、情绪功能(68.15±6.25)分、角色功能(60.16±7.32)分、躯体功能(50.12±8.65)分]、食管癌癌症症状[进食困难(26.62±5.01)分、吞咽困难(21.40±4.58)分、反流(30.52±3.66)分、吞咽梗阻(35.96±4.26)分、食欲减退(24.61±3.85)分]均明显优于对照组食管癌患者(P<0.05);实验组并发症的几率(10.00%)明显低于对照组高龄食管癌患者的并发症几率(32.00%)(P<0.05).结论 在高龄食管癌患者围手术期中实施舒适护理,能够促进其手术更好的实施,将其术后并发症的几率降低,意义重大.     

脐血CD64在新生儿早期败血症中的诊断价值

目的  探讨中性粒细胞CD64在新生儿早期败血症中的临床诊断价值。方法  选取2015年6～11月于深圳市龙华新区中心医院产科产检并分娩的50例新生儿,分为感染组（n =18）和对照组（n =32）,检测两组出生时脐静脉血、0～12 h外周静脉血CD64水平和血培养,并通过分析两组相同或不同时间CD64的变化,探讨其对新生儿早发型败血症的诊断价值。结果  感染组脐静脉血CD64水平高于对照组,差异有统计学意义（t =-3.15,P =0.010）;感染组0～12 h外周血CD64较对照组升高,差异有统计学意义（t =-3.35,P =0.004）;感染组脐血与0～12 h外周静脉血之间CD64比较,差异无统计学意义（t =-0.507,P =0.623）。结论  中性粒细胞CD64对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值,脐血中性粒细胞CD64可作为宫内细菌感染、早发型败血症的诊断指标。

     

心肌梗死患者的抢救及护理

心肌梗死(myocardial infarction，MI)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。现将其抢救护理总结如下。     

茵栀黄佐治新生儿病理性黄疸疗效观察

新生儿黄疸是新生儿时期最常见症状之一。如为高胆红素血症，不及时治疗，有可能发展为核黄疸，进一步形成脑瘫，这是世界医学界都难以解决的课题。我们发现新生儿及不同出生体重的早产儿在有窒息缺氧、溶血、脱水、酸中毒、头颅血肿、颅内出血、饥饿、胎粪排出延迟等状态下黄疸加重，在生理性黄疸范围内即有发生胆红素脑病的可能。     

不同剂量右美托咪定复合芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果观察

目的：探讨小儿腹腔镜疝修补术中采用不同剂量右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果。方法：选取2021年5月 ~ 2022年5月在本院实施腹腔镜疝修补术治疗的患儿共128例,按随机数字表法分成高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组各32例,对照组给予0.1 mL·kg-1·h-1生理盐水,低、中、高剂量组给予0.1、0.5、0.7 μg·kg-1·h-1右美托咪定,比较四组手术情况、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果：四组手术时间、拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）,在丙泊酚、芬太尼用量及术后6、12、24 h疼痛评分上,高剂量组 < 中剂量组 < 低剂量组 < 对照组（P < 0.05）;四组T0、T1、T2、T3时刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较差异无统计学意义（P > 0.05）,T2时刻HR、MAP较T0时刻降低（P < 0.05）,T1时刻MAP降低（P < 0.05）;四组不良反应发生率差异亦无统计学意义（P > 0.05）。结论：小儿腹腔镜疝修补术中采用高剂量（0.7 μg·kg-1·h-1）右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果较好,对患儿手术情况影响小,可有效提高镇痛效果,对血流动力学的影响较小,且术后不良反应较少。     

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经细胞恢复作用

目的：观察亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经细胞修复作用的近、远期疗效，探讨缺氧缺血性脑病，减少后遗症的理想治疗方案。方法：选择生后窒息患儿阿氏评分一评〈5，有窒息复苏史者，I组给与头部低温治疗＋脑病常规治疗，Ⅱ组只给与脑病常规治疗，并随诊到2岁。结果：亚低温治疗组新生儿从运动发育及神经状况发育明显优于非亚低温组。结论：亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损害具有显著的神经保护作用。是减少后遗症的有效方法之一。