浅谈儿童结核病的诊断（附三例临床分析）

目的 提高对儿童结核病诊断的认识,避免误诊或漏诊.方法 回顾性分析我科2011年收治的3例儿童结核病的临床特点、相关实验室检查、影像学资料及诊疗经过.结果 3例患儿均为男性,年龄5～12岁.例1为肺部结核感染,行肺活检见到片状干酪样坏死组织.例2为结核性脑膜炎,头颅MRI示脑膜广泛增厚强化,脑组织见结核球.例3为肾上腺结核,行腹部CT提示肾上腺内不规则密度灶,有钙化点,肠系膜多发淋巴结.均在抗结核治疗后病情缓解.3例患儿均无明确结核接触史,无明显结核中毒症状,结核菌素试验、结核抗体及病原学检查均为阴性,最后根据影像学特征或病理检查结果,结合抗结核治疗的效果来诊断,均为临床诊断病例.结论 儿童结核病常无特征性表现.在结核菌素试验及病原学检查阴性时,影像学表现可作为诊断的重要参考,必要时可行诊断性治疗确立临床诊断.     

支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。     

弓形虫感染所致儿童特发性血小板减少性紫癜2例

例1：女,4岁.因皮肤瘀点、瘀斑2 d入院.无发热、咳嗽及腹痛等症状,皮肤碰撞后即易发生瘀斑,无鼻衄、无牙龈出血、便血及关节肿胀,未诉有其他不适.家族中无类似病史,家中养有宠物一猫一狗,有亲密接触史.查体：一般情况可,面色正常,发育营养中等,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结不大,HR 102次/min,律齐,无杂音;肝脾不肿大.     

凝血机制紊乱在SIRS发展中的作用

凝血机制紊乱在全身炎症反应综合症(SIRS)发展、恶化过程中起重要作用．对SIRS时凝血系统紊乱的形成机制、在SIRS发生发展过程中的作用及其对病情危重程度的预测价值作一综述．     

紫癜性肾炎患儿VWF与CRP的变化及意义

紫癜性肾炎 (HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病 ,属免疫复合物性肾炎。近年随着对HSPN的深入研究 ,发现HSPN的发生与血栓前状态密切相关 ,HSPN时内皮细胞损伤及炎症反应的程度都较无肾损害时严重。本文通过测定 2 2例HSPN患儿VW因子(VWF)及CRP水平 ,探讨它们在HSPN发病中的作用和临床意义。对象与方法一、对象 :1.紫癜性肾炎组 (HSPN) 2 2例 ,其中男 12例 ,女 10例 ,平均年龄 6.85 4± 2 .3 6岁 ,均符合HSPN诊断标准[1 ] ;2 .过敏性紫癜无肾损害组 (SHP) :3 0例男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 6.2 7± 2 .5 7岁 ,其中单纯…     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

血必净注射液治疗儿童病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨血必净治疗儿童病毒性脑炎的疗效。方法 2011年8月～2012年7月在我科住院的病毒性脑炎患儿42例,随机分成对照组和观察组,每组各21例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净注射液静脉滴注,每12h 1次,连用7d。于入院当日和治疗1周后分别进行危重症评分及格拉斯哥昏迷评分,并记录患儿发热天数、意识障碍时间、抽搐控制时间及住院天数。观察2组患儿治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),乳酸脱氢酶(LDH),D-二聚体(D-D)及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化。结果观察组患儿发热天数、意识障碍及抽搐持续时间、住院天数均较对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗1周后,观察组危重症评分、格拉斯哥评分及AT-Ⅲ水平均高于对照组,而血TNF-α、IL-6、LDH及D-D水平均低于对照组(P均<0.01)。治疗前2组患儿以上各项指标之间无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可抑制炎症反应,减轻炎症损伤,纠正凝血紊乱,防止病情恶化,在病毒性脑炎中具有较好的临床疗效。     

儿童EB病毒相关性噬血细胞综合征18例临床特点分析

目的 分析EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-AHS)患儿的临床特点,以利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析18例EBV-AHS患儿的临床表现、实验室检查及治疗转归特点.结果 (1)EBV-AHS患儿以发热＞3周(100%)、肝脾肿大(83%)、浅表淋巴结肿大(72%)、黄疸(67%)为主要表现,此外还可见胸腔积液(50%)、出血(17%)、皮疹(11%)、神经系统症状(11%).(2)实验室检查:血常规3系减少(78%);乳酸脱氢酶升高(100%)、胆红素增高(83%),高密度脂蛋白降低(100%),甘油三酯增高(83%),纤维蛋白原减少(89%),AFFT及PT延长(67%);铁蛋白升高(100%);CD56+T细胞下降(100%);骨髓组织细胞比例增高(100%).(3)治疗及转归:采用HLH-94方案联合更昔洛韦治疗,好转或痊愈6例,死亡12例.结论 EBV-AHS临床表现多样,病死率高,早期诊断和治疗是改善预后的关键.     

EB病毒相关性噬血细胞综合征的临床特征及外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 分析EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-AHS)患儿的临床特点,了解其外周血淋巴细胞亚群的变化.方法 20例EBV-AHS患儿,均符合噬血细胞综合征的诊断标准,并有EBV感染的证据,对其临床特点进行总结分析,并采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+的水平.选择20例健康儿童作为对照组.结果 在EBV-AHS的诊断标准中,以发热、血常规2系以上降低、乳酸脱氢酶升高(＞1 000 U/L)、高密度脂蛋白降低及铁蛋白增高(＞1 500 g/L)5项指标异常发生率最高,均为100%.与对照组相比,EBV-AHS患儿外周血CD8+T及CD19+B细胞比例增高(分别为53.70% ±10.6% vs 27.05% ±8.22%,24.95% ±5.34% vs11.85% ±4.53%),而CD4+T及CD16+CD56+NK细胞比例下降(分别为23.60% ±6.42% vs 45.20% ±5.74%,5.55% ±2.87% vs 14.70% ±4.16%),CD4+/CD8+比值降低(0.46±0.16 vs 1.84±0.68),差异均有显著性(P＜0.01).结论 EBV-AHS患儿细胞及体液免疫功能发生紊乱,导致了疾病的发生发展.     

儿童肺炎病原体分子生物学检测技术的应用进展

肺炎是儿童常见的呼吸系统感染性疾病,也是导致儿童死亡的重要原因.选择高效而准确的检测方法,尽快明确病原体,对肺炎的诊断和治疗十分关键.近几年来,分子生物学技术获得了快速发展,许多新的技术逐步应用于临床,如实时荧光定量PCR、生物芯片、二代测序、核酸等温扩增技术等,极大的提高了肺炎病原体的检测效率.本文对以上技术的优缺点...