儿童肺炎的病原体检测及其药敏分析

目的 探讨肺炎常见病原体检测及其药物敏感情况。方法 分析我院2001年7月～2002年7月收治134例肺炎患儿痰细菌培养、支原体、衣原体检测及药物敏感试验。结果 59例(44.3％)为阳性结果，常见病原体为肺炎支原体17例(28．8％)、肺炎衣原体ll例(18．4％)、金黄色葡萄球菌9例(15．6％)、肺炎克雷伯菌8例(13．6％)。药物敏感试验：肺炎支原体、肺炎衣原体均对阿奇霉素、环丙沙星、罗红霉素100％敏感，对红霉素、四环素耐药；革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，对青霉素、庆大霉素耐药；革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对阿莫西林、庆大霉素耐药。结论 肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡菌、肺炎克雷伯菌是肺炎的主要痛原体。     

新生儿肺炎的病原体检测

目的研究新生儿感染性肺炎的病原。方法用直接荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌培养检测各种细菌。结果200例新生儿肺炎中呼吸道病毒阳性98例，细菌阳性92例，不明原因肺炎35例。结论本次检测的新生儿肺炎病原以病毒多见，细菌性肺炎以3d以上新生儿多见.     

新生儿肺炎的病原体诊断

１９９４年１１月至１９９５年５月选择４３例新生肺炎作下呼吸道分泌物病原体检测，结果提示新生儿细菌肺炎居多（３７．２％），其中革兰氏阴性力占位位（６８．７％０，革兰氏阳性球菌占３１．３％；支原体肺炎在生儿期也可见。新生儿炎用气管插管方法取一呼吸道分泌物检测，不仅可用以病原体，指导治疗，同时还可以作为一种清理呼吸道的良好治疗方法。     

新生儿肺炎的病原体诊断──附43例下呼吸道分泌物病原体检测

1994年11月至1995年5月选择43例新生儿肺炎作下呼吸道分泌物病原体检测，结果提示新生儿细菌性肺炎居多（37．2％），其中革兰氏阴性杆菌占首位（68．7％），革兰氏阳性球菌占31．3％；支原体肺炎在新生儿期也可见。新生儿肺炎用气管插管方法取下呼吸道分泌物检测，不仅可用以确定病原体，指导治疗，同时还可以作为一种清理呼吸道的良好治疗方法。     

分子生物学技术在小儿血液肿瘤中的应用

分子生物学技术在小儿血液肿瘤中的应用王耀平自１９５３年Ｗａｔｓｏｎ和Ｃｒｉｃｋ阐明了脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的双螺旋结构，开辟了分子生物学的新纪元以来，ＤＮＡ重组技术或基因工程被认为是２０世纪生物学的一项最伟大成就。目前这项新技术已渗透到生命科学的各个...     

儿童重症肺炎病原体检测与诊治分析

目的 探讨本院儿童重症肺炎病原体的检测情况.方法 采用无菌培养基对痰液、静脉血标本进行细菌培养;间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体,RT-PCR检测甲型H1N1流感病毒核酸。根据培养及药敏试验结果指导抗生素的使用,针对并发症进行抗炎、器官功能支持和其他个体化治疗。结果 123例患儿痰细菌培养阳性患儿69例（56.10％）,其中革兰阴性菌50株（57.47％）,革兰阳性菌37株（42.53％）.革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌18株（20.96％）、大肠埃希菌13株（14.94％）、肺炎克雷白菌12株（13.79％）;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌19株（21.84％）、肺炎链球菌14株（16.10％）为主。89例脓毒症患儿血培养阳性7例（8.00％）。病毒感染11例,其中呼吸道合胞病毒抗体阳性2例,腺病毒抗体阳性2例,乙型流感病毒抗体阳性4例,副流感病毒抗体阳性2例,甲型H1N1流感病毒感染1例.肺炎支原体感染8例。123例患儿并发脓毒症89例（72.36％）,呼吸衰竭85例（69.11％）,胃肠功能障碍48例（39.02％）,心力衰竭32例（26.02％）,脓毒性休克18例（14.63％）,中毒性脑病13例（10.57％）,弥散性血管内凝血5例（4.07％）,其中多器官功能障碍17例（13.82％）。治愈46例（37.4％）,好转出院73例（59.35％）,死亡4例（3.25％）,死亡病例均合并严重并发症.结论 儿童重症肺炎病原体检出率高,不能忽略并发症的个体化救治,以提高救治成功率。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原。虽然肺炎支原体感染具有一定的自限性,但近年来重症或难治性肺炎支原体肺炎病例报道显著增多,患儿病情重、病程延长,且易出现肺内和肺外并发症,部分可遗留后遗症,对治疗提出了挑战。现就儿童肺炎支原体肺炎的治疗进展进行阐述。     

分子生物学技术临床应用的进展

随着分子生物学技术的飞速发展,人类基因组计划中的重点项目－人类基因图谱已于2000－06－26顺利完成,科学家们开始将重点转向功能基因组学、人类基因序列变异研究等新的目标,分子生物学技术的临床应用越来越广泛,尤其是基因诊断、基因治疗、克隆技术和基因制药等在医学上日显重要,已成为21世纪的医学主流。     

上海西南地区儿童肺炎非细菌病原研究

目的了解上海西南地区12岁以下肺炎患儿的病原状况,探讨不同病原致儿童肺炎的不同临床特征。方法采集2002年7月~2004年12月因肺炎住我院儿科的187例患儿血清,应用间接免疫荧光法检测8种常见呼吸道病毒病原体和3种肠道病毒的抗体:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3(ADV3)、流感病毒(IFV)A和B型、副流感病毒(PIV)1~4型、柯萨奇病毒A(CoxA)1、7型、埃可病毒(ECHO)7型的特异型IgM抗体。利用致敏粒子与人血清肺炎支原体(MP)抗体发生凝集反应的原理,检测MP抗体。结果1.在8种常见呼吸道病毒感染中90例阳性(48.13%),其中RSV阳性最多为37例(19.79%),其次为流感病毒B型31例(16.58%)。2.检出MP抗体阳性154例,占肺炎患儿总数的14.21%。结论RSV是上海西南地区冬春季节婴幼儿肺炎的主要病原。MP已成为学龄期儿童肺炎的重要致病原。     

儿童肿瘤的分子生物学研究进展

80年代以来随着癌基因的逐步发现,对人类肿瘤发病原理的认识有了长足的进步。儿科常见肿瘤是一个十分令人注目的领域,对儿科肿瘤中占第一位的急性白血病(AL)的分子生物学研究表明,无论是急性淋巴细胞(ALL)还是急性非淋巴细胞(ANLL)白血病,由于染色体易位或其它基因突变所致的癌基因活化,在疾病的发病机理中都有重要     

80例大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液病原及临床分析

目的了解儿童大叶性肺炎的主要病原及临床特点。方法选择2013年4月—2015年5月确诊为大叶性肺炎的患儿80例,应用纤维支气管镜行温盐水灌洗,收集肺泡灌洗液(BALF),采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测并分析患儿BALF中的病原。结果 80例患儿的BALF中检出肺炎支原体(MP)59例,肺炎衣原体(CP)2例,肺炎链球菌(SP)12例,肺炎克雷伯杆菌(KP)1例,腺病毒(ADV)8例,呼吸道合胞病毒(RSV)1例,其中混合感染14例;MP大叶性肺炎儿童7~14岁年龄组多于其他年龄组。结论儿童大叶性肺炎的病原多样,MP是最多见的病原体。     

316例重症肺炎患儿细菌病原及耐药性分析

目的了解重症肺炎患儿细菌病原学分布及耐药情况。方法以2016年1月-2017年9月诊断为重症肺炎、完成鼻咽抽吸物(NPA)及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌病原学检查的住院患儿为研究对象,回顾分析其临床资料,分析NPA、BALF细菌病原学检出情况及细菌药敏结果。结果共纳入316例患儿,其中婴儿169例(53.5%),204例(64.6%)合并存在基础疾病,304例(96.2%)出现并发症。NPA与BALF检出的首位细菌为肺炎链球菌,其对红霉素耐药率达98%以上,对四环素、复方新诺明、克林霉素耐药率高达70%以上,对美罗培南耐药率达55%,对青霉素耐药率低于20%,对阿莫西林、头孢噻肟耐药率低于30%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺均敏感。NPA与BALF检出的第2位细菌为流感嗜血杆菌,对氨苄西林耐药率达85%以上,对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾耐药率达55%以上,而对头孢噻肟敏感率高达80%以上。BALF、NPA检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分别为13株、6株,BALF产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高于NPA(76.5%对37.5%),差异有统计学意义(P0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对头孢噻肟、头孢曲松耐药率达55%以上,而对碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南)敏感率达80%以上。结论重症肺炎患儿最常见细菌病原体为肺炎链球菌,对青霉素、阿莫西林仍保持较高敏感性,广谱抗生素治疗可能是产ESBLs肺炎克雷伯菌检出增多的原因之一,合理经验性用药对预防耐药菌株的产生有重要作用。     

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??Objective??To study the mixed infections in hospitalized children with community-acquired pneumonia ??CAP??. Methods??We retrospectively reviewed the medical records of CAP patients admitted to Children’s Hospital of Soochow University from January 2015 to December 2015. Samples were tested for multiple pathogens.Results??One or more pathogens was detected in 647??76.5%?? of 846 cases??34.63?? cases were considered mixed infection. The rates of mixed infection in ??6-month????1-year????3-year????5-year?? ≥5-year group were 24.2%??43.5%??43.8%??36.8% and 27.3% respectively. The most frequent combinations of pathogens were those of virus plus bacteria in ??6-month and ??1-year group??virus plus MP in ??3-year and ≥ 5-year group?? and MP plus bacteria in??5-year group??Rhinovirus-H.influenzae was the most commonly found combination of virus and bacteria. The most frequent etiological agent in virus coinfected with MP was rhinovirus. S.pneumoniae was the most important pathogen for bacteria coinfected with MP. No significant difference in clinical characteristics??complications??PICU admission or hospital stay was observed between the patients with mixed infections and those with monomicrobial CAP. Conclusion??Mixed infections account for certain proportion in the cause of CAP. The positivive rate in patients in??1-year and ??3-year groups is significantly higher than that in other age groups. Patients of different ages present with different combinations of pathogens. Mixed infections have no relationship with CAP patients’ mortality.     

肺泡灌洗液二代基因测序对儿童重症肺炎病原学诊断应用观察

目的　探讨肺泡灌洗液二代基因测序（mNGS）在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用。方法　回顾性分析2018年9月至2019年3月于吉林大学第一医院小儿呼吸二科住院治疗的34例重症肺炎患儿临床资料,收集其肺泡灌洗液进行mNGS结果分析。结果　34例中检出病原32例（94.1%）。单一病原体检出结果：肺炎支原体19例（55.9%）,人类腺病毒7型6例（17.6%）,福赛斯坦纳菌1例（2.9%）,金黄色葡萄球菌1例（2.9%）,未检出1例（2.9%）。混合感染病原体检出结果：人类腺病毒7型+肺炎支原体2例（5.9%）,人类腺病毒7型+流感嗜血杆菌1例（2.9%）,人类腺病毒7型+烟曲霉3例（8.8%）。经抗感染及对症支持治疗后,33例好转出院,1例死亡。结论　mNGS可提高重症肺炎的病原诊断准确率,对临床治疗有指导作用。     

儿童重症肺炎生物标志物研究及应用进展

社区获得性肺炎(CAP)是儿童死亡的主要原因,探讨临床常用可评估肺炎严重程度的生物标志物的应用价值,协助临床制定诊疗决策十分重要。了解常用生物标志物在儿童重症肺炎诊治中的作用及新型生物标志物的应用前景,可帮助临床医师了解微生物学以外的儿童重症肺炎的评价指标。已知生物标记物中CRP、IL-6、和PCT对预测儿童CAP的严重程度有一定价值,但单个指标的变化不足以准确预测CAP的严重程度,临床需联合应用,且应结合临床表现综合评价。     

新生儿社区和院内获得性肺炎的病原学特点及药敏分析

目的探讨新生儿社区获得性肺炎(CAP)和院内获得性肺炎(HAP)的病原分布和药敏情况。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月因新生儿肺炎住院且痰培养阳性新生儿的临床资料。结果在3 564例CAP新生儿中共检出病原微生物4 383株,其中细菌3 584株、病毒771、真菌7株及非典型病原体21株。细菌以革兰阴性菌为主,3 045株(85.0%),细菌中排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌;病毒以呼吸道合胞病毒为主,693株(89.9%)。在344例HAP新生儿中共检出病原微生物424株,其中细菌402株,真菌17株,呼吸道合胞病毒5株。细菌均为革兰阴性菌,未发现革兰阳性菌,排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。CAP与HAP新生儿中革兰阴性菌产ESBLs菌分别为26.9%、46.8%,差异有统计学意义(P?0.05)。CAP、HAP的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星、碳青霉烯类高度敏感。HAP的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05);HAP的大肠埃希菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类及碳青霉烯类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05)。此外,还发现耐碳青霉烯类的肠杆菌。结论新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,其中CAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,HAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主。HAP致病菌的产酶率和耐药性均普遍高于CAP,且有多重耐药趋势。     

Risk factors for community-acquired pneumonia in pre-school-aged children

Aim: To identify risk factors for children developing and being hospitalised with community‐acquired pneumonia. Methods: Children <5 years old residing in urban Auckland, New Zealand were enrolled from 2002 to 2004. To assess the risk of developing pneumonia, children hospitalised with pneumonia (n= 289) plus children with pneumonia discharged from the Emergency Department (n= 139) were compared with a random community sample of children without pneumonia (n= 351). To assess risk of hospitalisation, children hospitalised with pneumonia were compared with the children discharged from the Emergency Department. Adjusted odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs) were used to estimate the risk of pneumonia and hospitalisation with pneumonia. Results: After adjustment for season, age and ethnicity there was an increased risk of pneumonia associated with lower weight for height (OR 1.28, 95% CI 1.10–1.51), spending less time outside (1.96, 1.11–3.47), previous chest infections (2.31, 1.55–3.43) and mould in the child's bedroom (1.93, 1.24–3.02). There was an increased risk of pneumonia hospitalisation associated with maternal history of pneumonia (4.03, 1.25–16.18), living in a more crowded household (2.87, 1.33–6.41) and one with cigarette smokers (1.99, 1.05–3.81), and mould in the child's bedroom (2.39, 1.25–4.72). Conclusions: Lower quality living environments increase the risk of pneumonia and hospitalisation with pneumonia in New Zealand. Poorer nutritional status may also increase the risk of pneumonia. Improving housing quality, decreased cigarette smoke exposure and early childhood nutrition may reduce pneumonia disease burden in New Zealand.     

新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析

目的 探讨引起新生儿社区感染性肺炎(CAP)和医院感染性肺炎(HAP)的病原分布,并对细菌耐药性进行分析,以指导临床防治.方法 对2006年1月-2007年12月收治的新生儿社区和医院感染性肺炎患儿痰标本进行病原检测,用KB法测定病原菌耐药性.结果 117例CAP共检出138株病原微生物,其中细菌89株(64.5%),病毒42株(30.4%).细蔺以金黄色葡萄球菌(22株,55.0%)、大肠埃希菌(18株,36.7%)为主,前者对p内酰胺类抗生素敏感率较高,对青霉素、红霉素耐药率高,后者对第三代头孢菌素的耐药率较高,对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等敏感性较高.CAP中病毒感染以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(34株,81.0%),起病时间集中于12月至次年4月.58例HAP中47例为呼吸机相关肺炎(VAP),HAP共检出54株病原微生物,其中细菌主要为鲍氏不动杆菌(18株,46.1%)及肺炎克霄伯菌(9株,23.1%),两者均有较明显的耐药及多重耐药现象.HAP共分离病毒8株,均为RSV,起病时间集中于11月至次年3月.HAP及CAP中G-杆菌产ESBLs菌分别占31.58%及38.64%.结论 新生儿肺炎的临床治疗及选用抗生素,应考虑到医院内及社区感染的敛病菌谱差别及其耐约情况.住院患儿应注意预防、积极治疗VAP.RSV为冬春季节HAP的主要病原体之一,对RSV感染患儿应采取有效隔离,避免引起院内流行.     

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??Objective??To explore the pathogen characteristics and risk factors of nosocomial infection in children with refractory pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae. Methods??A total of 160 children??nosocomial infection??45 cases?? as observation group??no nosocomial infection??115 cases?? as control group?? with refractory MPP who were admitted from January 2015 to January 2018 were selected for pathogen detection and pathogen species analysis. Analyze the differences of two groups to detect the risk factors of hospital infection by means of univariate and multivariate logistic analysis. Results??According to the analysis of the pathogens??32 of them were bacterial infections??71.1%????and Gram-negative bacteria were the main pathogens??including Haemophilus influenza??9 cases????Klebsiella pneumonia??7 cases????Escherichia coli ??5 cases?? and Legionella pneumophila??2 cases????13 of them were viral infections??28.9%????including influenza B virus??6 cases????respiratory syncytial virus??5 cases??and adenovirus??2 cases??. After univariate and multivariate logistic analysis??no differences were found in sex??age??congenital heart disease or anemia between observation group and control group??P??0.05??. However??the length of hospitalization??season of onset??invasive procedures??non-single ward??and the irrational use of antibiotics in the two groups had significant differences??P??0.05??. Conclusion??The main infection pathogen of children with refractory MMP in nosocomial infection is Gram-negative bacteria. The risk factors of nosocomial infection are the length of hospitalization?? season of onset??invasive procedures??non-single ward??and the irrational use of antibiotics.     

儿童坏死性肺炎

儿童坏死性肺炎是社区获得性肺炎的严重并发症之一,目前定义尚不统一,其主要特点是肺实质损伤、坏死伴有空洞形成。虽然肺炎链球菌感染是儿童坏死性肺炎主要的发病因素,但是大部分仍未找到明确致病菌。儿童坏死性肺炎临床病情较普通肺炎重,并发症常见;及时行胸部CT检查有助于早期发现、早期诊断;治疗上仍以保守抗生素治疗为主,绝大部分病例预后相对较好。