正常新生儿宽频声导抗能量吸收率及其可重复性研究

目的 探讨正常新生儿中耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)能量吸收率及其相关的影响因素,评价宽频声导抗测试的可重复性.方法 选取通过瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)听力初筛的正常新生儿124例(193耳),在其出生48～72小时进行WAI测试,分析不同频率能量吸收率的变化规律、两次测试的重复性及外耳道处于不同压力、性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率的影响.结果 正常新生儿宽频声导抗能量吸收率随频率增大呈"两峰两谷"形态,即在低频及3 363 Hz附近较低、在1 296 Hz附近及高频较高;两次测试的重复性显示外耳道处于峰压时,1 000 Hz和2 000 Hz两次测试差值的绝对值较外耳道压力处于0 daPa时小,且差异有统计学意义(P＜0.05),而其余各频率差异无统计学意义(P＞0.05).外耳道压力处于0 daPa时与峰压时相比,除1 000、6 727 Hz外,其余各频率WAI能量吸收率的差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、侧别、分娩方式的新生儿WAI能量吸收率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常新生儿外耳道处于峰压时,两次WAI测试的重复性较好;外耳道处于不同压力对大部分频率WAI能量吸收率有一定影响;性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率无明显影响.     

正常出生新生儿瞬态诱发耳声发射与畸变产物耳声发射听力筛查结果比较

目的 探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emissions,DPOAE)用于新生儿听力筛查特点,为正常出生新生儿听力筛查方法的选择提供参考.方法 于出生后48~72小时,对1 062例正常出生的新生儿分别使用TEOAE和DPOAE进行听力初筛,其中135例未通过初筛者,在42天龄左右,同时进行TEOAE和DPOAE复筛;复筛未通过者3月龄左右进行诊断型听性脑干反应测试. 结果 1 062例新生儿中TEOAE初筛未通过率为11.02%(117/1 062),DPOAE未通过率为13.65%(145/1 062);135例进行了复筛,TEOAE和DPOAE未通过率分别为17.78%(24/135)和20.74%(28/135),DPOAE初、复筛未通过率均高于TEOAE,差异均有统计学意义(P<0.001);TEOAE和DPOAE在初筛和复筛中的一致率分别为96.04%和95.56%,kappa值分别为0.817和0.857.在初筛中TEOAE每耳的平均测试时间为24±25 s,DPOAE为40±34 s;在复筛中TEOAE为52±41 s,DPOAE为73±62 s,配对样本t检验显示两种方法的测试时间差异有统计学意义(P=0.000).复筛的135例中,共有7例(10耳)最终被诊断为不同程度的传导性听力损失(9耳)及感音神经性听力损失(1耳),这10耳TEOAE和DPOAE初、复筛均未通过. 结论 作为正常出生新生儿的听力筛查方法,TEOAE较DPOAE未通过率低,耗时少;作为新生儿听力筛查工具,TEOAE可能比DPOAE有优势.     

年龄对言语诱发 ABR 的频率跟随反应影响

目的：分析听力正常青年人与老年人之间言语诱发听性脑干反应（speech evoked auditory brainstem response ，s－ABR）的频率跟随反应（frequency following response ，FFR）差异，探讨其在揭示听觉系统老化机制中的作用。方法应用SmartEP听觉诱发电位系统对听力正常青年人（18～25岁）与老年人（60～70岁）各12例（24耳）进行言语声信号／da／诱发的s－ABR检测，比较两组s －ABR波形图及频谱图、FFR各波潜伏期及共振峰等。结果老年组s－ABR瞬态反应部分各波潜伏期较青年组延长，FFR各波潜伏期与青年组一致，FFR各波振幅较青年组低；两组FFR的频谱分析显示，老年组FFR各频率共振峰的相对能量较青年组低，且对于大多数共振峰，老年组FFR与刺激信号之间共振峰频率的差值较青年组大。结论与青年人相比，老年人FFR幅值低、准确性差，提示老化使脑干神经元对频率信息的编码能力减弱、准确性降低，这可能是造成老年性聋患者言语识别率降低的机制之一。     

中耳功能正常与异常婴儿的宽频声导抗能量吸收率特性研究

目的：对比中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗（wideband acoustic immittance ，WAI）能量吸收率（wideband absorbance ，WBA）的差异，探讨宽频声导抗对婴儿中耳功能诊断的作用。方法根据高频（1 kHz）声导抗（high frequency tympanometry ，HFT ）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）结果将3～12月龄婴儿46例分为中耳功能正常组31例（50耳）和中耳异常组15例（20耳），用96 dB peSPL 的宽频短声（频率范围226～8000 Hz）对两组进行宽频声导抗测试，比较两组能量吸收率特性，分析中耳功能对不同频率能量吸收率的影响。结果无论外耳道压力为峰压还是0 daPa时，除8000 Hz外，中耳功能正常组婴儿的宽频声导抗能量吸收率均高于中耳功能异常组，且2000 Hz处两者差异最大。当外耳道压力为峰压时，中耳功能正常组与异常组226～6727 Hz WBA差异均有统计学意义（P＜0．05）；当外耳道压力为0 daPa时，中耳功能正常组与异常组500～6727 Hz WBA差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗能量吸收率差异有统计学意义，宽频声导抗可作为有效检测婴儿中耳功能的方法之一。