华法林自我管理的Meta分析

目的系统评价使用华法林的患者华法林自我管理是否优于常规管理。方法计算机检索Cochrane Database、Med-line、Embase数据库中关于使用华法林的的患者自我管理和常规管理的随机对照实验(RCT),检索时间从2001年1月—2012年1月。对纳入资料的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学软件采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入5个RCT。对5个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组1 917人,常规使用华法林组1 848人,华法林国际标准化比率(INR)值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为3.66(95%CI为2.59～4.73,P0.01),两组差异有统计学意义,即华法林自我管理优于常规管理。去除样本量最大的研究,对剩余的4个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组454人,常规使用华法林组396人,华法林INR值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为2.71(95%CI为-0.26～5.69,P0.05),两组差异无统计学意义,即华法林自我管理效果不优于常规管理。结论华法林自我管理效果优于或等效与常规管理效果,不差于常规管理。     

马兜铃酸对斑马鱼的耳毒性及肾毒性研究

目的探讨马兜铃酸对斑马鱼的耳毒性及肾毒性。方法①使用不同浓度的马兜铃酸处理受精后5天(5 dpf)的AB系斑马鱼,探索马兜铃酸对斑马鱼的最大非致死浓度(maximum non-lethal concentration,MNLC)。②依据MNLC选取4个浓度(MNLC、1/2MNLC、1/4MNLC及1/8MNLC)为实验组,2.5μg/ml庆大霉素为阳性对照组,溶剂组[1.0%二甲基亚砜(DMSO)]为阴性对照组,每组分别处理30尾斑马鱼。24 h后,每组取10尾斑马鱼用DASPEI染料对斑马鱼身体侧线毛细胞进行荧光染色,分析马兜铃酸对毛细胞的影响。每组剩余的20尾斑马鱼继续饲养至72 h,观察肾包膜的情况。结果①实验所用马兜铃酸浓度无法得出其MNLC,取其中未出现斑马鱼死亡的最大浓度(3.4μg/ml)为MNLC。②庆大霉素组毛细胞的损伤率为88.5%,与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);马兜铃酸MNLC组、1/2MNLC组、1/4MNLC组及1/8MNLC组毛细胞损伤率分别为-7.2%、6.9%、-0.4%、12.4%,与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③继续处理斑马鱼至72 h后,马兜铃酸MNLC组斑马鱼全部死亡;1/2MNLC组10%的斑马鱼死亡,余下11.1%的斑马鱼出现严重的肾包膜水肿;1/4MNLC组、1/8MNLC组未观察到肾包膜水肿。结论本实验所用浓度的马兜铃酸对斑马鱼有肾毒性,无耳毒性。     

90例老年全聋型突发性聋临床特点及治疗方案分析

目的　探讨老年全聋型突发性聋的发病特点、药物治疗的选择及预后影响因素。方法　回顾性分析2018年1月～2019年12月于我院就诊60岁以上予综合治疗的全聋型突发性聋90例临床资料。结果　92耳接受综合治疗后14天有效率61.96% 高于治疗后7天有效率43.48%（χ2=6.692，P =0.01）；不伴耳鸣者显效率0低于伴耳鸣者32.1%（χ2=18.572，P＜0.001）；伴焦虑状态者显效率13.33%低于不伴焦虑状态者35.48%（χ2=4.893，P =0.027）；口服抗血小板药物组显效率48%高于未口服组20.9%（χ2=6.597，P =0.01）；口服他汀药物组显效率48.65%高于未口服组14.55%（χ2=12.689，P＜0.001）。结论　焦虑及不伴耳鸣为老年全聋型突发性聋预后不良因素。鼓室注射糖皮质激素联合改善内耳微循环和营养神经药物治疗是安全、有效的，推荐治疗时长14天；抗血小板及他汀类药物是潜在治疗用药。     

稳心颗粒对心肌梗死后抑郁大鼠心脏电生理的影响(英文)

目的:运用稳心颗粒干预心肌梗死后合并抑郁大鼠,探讨其对心梗后抑郁大鼠心脏电生理的影响。方法:选择SD大鼠50只,均分为正常组,心梗组,抑郁组,心梗后抑郁组(模型组)和稳心颗粒干预组(以2g/d的稳心颗粒给模型组大鼠灌胃28d)。先后急性结扎左冠脉和予以慢性不可控的温和应激,制作心肌梗死后抑郁模型大鼠,予稳心颗粒干预,评价其对模型大鼠在体单向动作电位(MAP90)、左室有效不应期(ERP)和室颤阈值(VFT)等电生理学指标的影响。结果:(1)与正常组相比,模型组行为学评分有显著下降(P<0.05),经过4周稳心颗粒治疗后,其行为学评分显著上升(P<0.01);(2)与正常组相比,模型组MAPD90和ERP明显延长,VFT明显降低(P<0.05);稳心颗粒干预后,与模型组比较,稳心颗粒组MAPD90[(89.33±7.12)ms比(72.29±8.37)ms]、ERP[(84.00±6.57)ms比(68.00±7.43)ms]明显缩短,VFT[(7±3.11)V比(29±5.60)V]明显升高(P<0.05)。结论:稳心颗粒能改善心肌梗死后抑郁大鼠心脏电重构,包括缩短单向动作电位和左室有效不应期,增加室颤阈值。     

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

抑郁与冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类健康的两大杀手,两者关系密切,两者相互影响,使患者生活质量下降,并增加患者的心血管事件和病死率,然而具体发病机制尚未明了,可能与行为方式、基因、免疫调节紊乱、凝血机制紊乱、内皮功能受损、多不饱和脂肪酸缺乏、自主神经系统紊乱等机制有关。     

ACEI/ARB治疗左室射血分数正常性心力衰竭的系统评价

目的系统评价ACEI或ARB对射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)的治疗是否有益。方法检索2001年11月—2011年11月Cochrane Central Register of Controlled Trails、MEDLINE、EMBASE和万方数据库中关于ACEI或ARB和安慰剂的随机对照试验(RCT),计算出优势比(OR)和OR的95%可信区间。对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共4个RCT符合条件纳入Meta分析。ACEI或ARB组与安慰剂组总病死率的OR值为0.99,95%可信区间为(0.87～1.14),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组治疗心脏原因死亡的OR值为1.02,95%可信区间为(0.87～1.20),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组住院率OR值为0.97,95%可信区间为(0.88～1.07),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组心力衰竭恶化的OR值为1.03,95%可信区间为(0.80～1.32),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI或ARB组与对照组间在降低HFNEF的总病死率、心脏原因病死率、住院率和心力衰竭恶化方面没有统计学差异。     

2005～2012年0～6岁儿童助听器验配情况的回顾分析

目的 通过分析四川大学华西医院2005～2012年0～6岁听力损失儿童首次验配助听器的情况,了解听力损失儿童早期干预的现状,以期为进一步改进儿童听力康复工作提供帮助。方法 回顾性分析2005～2012年在四川大学华西医院首次验配助听器时年龄小于6岁的听力损失儿童的资料。描述每年验配助听器的人数及平均验配年龄的变化情况,用几何均数（G）求人数的平均增长速度及年龄的平均下降速度,采用构成比描述助听器验配的年龄分布,并对年龄分布的变化进行直线回归分析。 结果 共有1 073例听力损失儿童成功在华西医院成功验配助听器。2005年助听器验配儿童的人数为79例,其后逐年增加,2009年增加至170例,为2005年人数的2.2倍,其后维持在每年150例左右。首次验配的平均年龄为2.4岁,最小0.2岁,最大6.0岁。2005~2012年,首次验配的平均年龄从3.2岁降低到2.0岁,平均下降率为6.5%。在1岁前验配助听器的患儿比例,2012年较2005年增加22.2%,3岁后验配助听器的患儿比例下降22.7%,其变化均存在直线回归关系。 结论 听力损失儿童早期干预的情况正逐渐得到改善,但仍需继续提高儿童听力早期筛查。     

SSRIs舍曲林治疗冠心病合并抑郁患者的Meta分析

目的评价选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）舍曲林对冠心病合并抑郁患者的死亡率、心肌梗死（以下简称心梗）再发率、射血分数、心率变异性（SDNN、RMSSD、LF/HF、Ln LF、Ln HF）的影响。方法计算机检索Medline、Web of Sci-ence、Pub med、Cochtane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中关于冠心病、心肌梗死、抑郁和SSRIs舍曲林的随机对照试验,同时筛检纳入文献的的参考文献。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照试验（RCT）进行系统评价（Meta）分析。结果检索到11篇相关文献,其中英文7篇,中文4篇。研究表明舍曲林对冠心病合并抑郁患者的死亡率OR值为0.56（95%CI为0.42~0.75,P〈0.01）、再发心肌梗死率OR为0.72（95%CI为0.52~0.98,P〈0.05）,射血分数的加权均数差为3.43（95%CI为0.46~6.41,P〈0.05）,LnHF的加权均数差为-0.21（95%CI为-0.39~-0.03,P〈0.05）,与安慰剂相比有显著差别。结论冠心病合并抑郁患者服用SSRIs舍曲林有积极的治疗作用。     

舍曲林对心梗后抑郁大鼠行为学及海马NR1表达的影响

目的:研究心梗后抑郁大鼠行为学及海马NR1蛋白表达的变化,以及舍曲林的干预作用。方法:将80只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(n=10),心梗组(n=20),抑郁组(n=10),模型组(n=20),舍曲林组(n=20)。通过结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,予慢性不可预见性温和刺激建立抑郁模型,通过糖水消耗试验及旷场试验对动物进行行为学评分,采用Western blot方法对海马组织NR1的表达进行定量检测。结果:①与正常组相比,心梗组、抑郁组及模型组行为学评分下降:糖水偏爱百分比下降,运动减少,直立次数减少。②与正常组相比,心梗组、抑郁组及模型组海马NR1的表达量分别下降了12%±5%、30%±11%和57%±9%;舍曲林干预可增加模型组海马NR1表达(17%±6%)。结论:舍曲林可能通过调节海马NR1表达,改善心梗后抑郁大鼠抑郁样行为。     

斑马鱼模型评价抗真菌药物的耳毒性

目的利用斑马鱼模型研究三种抗真菌药物-氟康唑、联苯苄唑、制霉菌素-的耳毒性。方法1.分别探索三种药物的最大非致死浓度(MNLC)和10%的致死浓度(LC10);2.每种药物分别选取LC10、MNLC、1/3 MNLC和1/10 MNLC四个浓度进行研究。利用荧光立体显微镜和解剖显微镜观察并分析斑马鱼平衡囊、躯体形态及毛细胞数量的改变。5μg/mL的庆大霉素为阳性对照组,0.1%DMSO为阴性对照组,养鱼用水为空白对照组。结果1.氟康唑、联苯苄唑、制霉菌素三种药物的MNLC分别是653.8μg/mL、0.37μg/mL和10.5μg/mL。LC10分别是705.4μg/mL、0.52μg/mL和11.8μg/mL。2.三种药物均能导致斑马鱼平衡囊形态改变及身体屈曲。在LC10、MNLC、1/3 MNLC和1/10 MNLC四种浓度下,氟康唑组斑马鱼毛细胞损伤率分别为99%、95%、30%和28%;联苯苄唑组分别为94%、87%,、63%和49%;制霉菌素组分别为99%、89%、83%和25%。庆大霉素组斑马鱼毛细胞损伤率为55%。当与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论三种抗真菌药物均具有斑马鱼耳毒性,导致斑马鱼平衡囊形态发生改变并导致斑马鱼身体屈曲。三种药物均导致斑马鱼毛细胞数量的减少,并存在剂量依赖关系。