石海澄老中医治疗肝硬化经验

肝硬化是一种慢性进行性弥漫性肝脏形态结构异常、质地变硬为特征的肝病 ,后期常并发消化道出血、肝性脑病、感染、肝癌等。目前西医药尚无较好疗法 ,中医药在控制病情发展、改善体质、延长生存期方面有较好疗效。石海澄副主任中医师治疗肝硬化积累了丰富的经验 ,现介绍如下。1　辨治当病证结合 ,攻补兼施 ,内外并举由于肝硬化是由其他肝病经久不愈发展而来 ,病理特点是本虚标实 ,因此 ,石氏认为临证务必攻补同施 ,单纯补益或攻下祛实均非所宜。本不固则气化不利 ,标实难去 ,作用不持久 ,易于反复 ,且化瘀理气、利湿消水有耗气伤津血之弊。…     

华法林自我管理的Meta分析

目的系统评价使用华法林的患者华法林自我管理是否优于常规管理。方法计算机检索Cochrane Database、Med-line、Embase数据库中关于使用华法林的的患者自我管理和常规管理的随机对照实验(RCT),检索时间从2001年1月—2012年1月。对纳入资料的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学软件采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入5个RCT。对5个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组1 917人,常规使用华法林组1 848人,华法林国际标准化比率(INR)值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为3.66(95%CI为2.59～4.73,P0.01),两组差异有统计学意义,即华法林自我管理优于常规管理。去除样本量最大的研究,对剩余的4个RCT进行Meta分析,累计华法林自我管理组454人,常规使用华法林组396人,华法林INR值在治疗范围内的时间比例自我管理组与常规组的均差为2.71(95%CI为-0.26～5.69,P0.05),两组差异无统计学意义,即华法林自我管理效果不优于常规管理。结论华法林自我管理效果优于或等效与常规管理效果,不差于常规管理。     

氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压疗效及不良反应比较的Meta分析

目的系统评价氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压的有效性及不良反应的差异。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1994年-2013年12月)、维普数据库(VIP)、万方数据库(1982年-2013年12月)及PUPMED(1995年-2013年12月)中关于氯沙坦、卡托普利治疗原发性高血压有效性及不良反应差异的随机对照试验(RCT),同时对纳入的研究进行Jadad质量评分,对同质性结果采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇相关文献,其中13篇有效性分析结果表明,氯沙坦与卡托普利降压有效性差异无统计学意义(OR=1.15,95%CI 0.89¹.47,P=0.28);14项不良反应分析结果表明,氯沙坦与卡托普利的不良反应差异有统计学意义(0R=0.33,95%CI 0.241.47,P=0.28);14项不良反应分析结果表明,氯沙坦与卡托普利的不良反应差异有统计学意义(0R=0.33,95%CI 0.24⁰.45,P<0.01)。结论氯沙坦在降压疗效上与卡托普利无明显差异,但不良反应少,较为安全。     

天门冬氨酸对心室复极和室性心律失常的影响

目的研究腹腔注射天门冬氨酸(NMDA)对心室复极和室性心律失常诱发的影响。方法将36只成年Wistar大鼠随机分为对照组(CTL组)、NMDA组(N组)、NMDA+NMDA的受体拮抗剂MK-801组(N+M组),分别连续10d腹腔给予生理盐水、NMDA、NMDA+MK-801。记录体表心电图(II导联),并在Langerdorff灌流下行程控电刺激,记录左室前壁基底部(LAB)、前壁心尖部(LAA)、后壁基底部(LPB)和后壁心尖部(LPA)复极过程,测量单向动作电位时程(MAPD)和有效不应期(ERP),及其离散度,计算室性心律失常诱发率和频率阈值。结果与CTL组比较,N组PR间期、QT间期和QTc间期延长,心率增快;左室20%、复极三角和90%的复极时间(MAPD20、triangulation、MAPD90)延长,ERP/MAPD90较小;心室复极离散度增加[COVMAPD90:(0.153±0.017)vs(0.034±0.003),COVERP:(0.242±0.018)vs(0.078±0.009),P均0.01];室性心律失常诱发率增加(100%vs 16.7%,P均0.01)。而MK-801减弱了NMDA对心室复极和室性心律失常诱发的影响。结论慢性注射NMDA将延长心室复极时程,增加复极离散度和室性心律失常的易感性。     

厄贝沙坦单用及其与氢氯噻嗪联用治疗原发性高血压的有效性和安全性的荟萃分析

目的 探讨厄贝沙坦单用及其与氢氯噻嗪联用治疗原发性高血压的有效性和安全性.方法 计算机枪索关于厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的随机对照研究.在严格质量评价的基础上,应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.通过中国期刊全文数据库（cnki：1979/2010）进行检索.结果 初检出73篇文献,经筛选最终纳入10篇文献进行分析.荟萃分析结果显示,厄贝沙坦/氢氯噻嗪与单用厄贝沙坦相比总有效率的差异有统计学意义,厄贝沙坦/氢氯噻嗪组有效性高于厄贝沙坦组.不良反应发生率的差异有统计学意义,厄贝沙坦/氢氯噻嗪组不良反应更少.结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪片作为一种新型的固定剂量降压制剂,降压效果优良,安全性好.     

疝补片修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

目的 观察善释疝补片修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 采用善释疝补片,对76例腹股沟疝患者进行无张力修补术治疗;对手术方法及时间、术后患者自主能力恢复、伤口疼痛、并发症、复发率和住院时间等进行观察.结果 与传统疝修补术相比,操作简便,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低.经统计学分析,疗效明显优于对照组(χ2=18.26,P＜0.01＝.结论 无张力疝修补术操作简便,创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、住院时间短等优点,是目前治疗腹股沟疝安全、有效、可靠、成熟的手术方式.     

奥氮平与氟哌啶醇对难治性精神分裂症的疗效对照分析

传统的抗精神病药物治疗精神分裂症，约有15％～20％患者疗效不佳，鉴于奥氮平是一种新型的抗精神病药物，并能有效地治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状。为此，我们采用它治疗难治性精神分裂症，并与氟哌啶醇治疗进行了疗效及不良反应比较。现报道于后。     

奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究

目的:探讨奥氮平对酒精所致精神障碍的临床疗效. 方法:66例患者随机分入两组,分别服用奥氮平或氟哌啶醇6周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:奥氮平组有效率69.7%,显著较氟哌啶醇组42.4%为高. 结论:奥氮平对酒精所致精神障碍的临床疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较少.     

认知行为疗法配合药物治疗惊恐障碍临床疗效比较

惊恐障碍起病急，恐惧症状明显，发作后心有余悸。在药物控制急性症状后仍存在认知障碍，常曲解其躯体感受或心理体验。需及时加以疏导。本文运用认知行为疗法配合药物治疗惊恐障碍，并与单用药物治疗进行了疗效比较，现报告如下：     

奥氮平治疗难治性精神分裂症21例临床分析

大约有18％～24％的精神分裂症病人属于难治性精神分裂症，对难治性病人通常采用的方法是加大药物剂量，延长治疗时间或换用其他药物。另一个选择是加用锂盐、卡马西平、丙戊酸盐、苯二氮[艹卓]类药物。抗抑郁药和电休克也被成功应用。但是还没有研究表明在适当数量病人中这些药物有确定的疗效。奥氮平是一种噻吩苯并二氮[艹卓]类化合物，在体内对5-羟色胺能、胆碱能、α1-肾上腺素能和多巴胺能受体有广泛的亲和力。本文对其治疗难治性精神分裂症的效果进行了观察，现报告如下。