肥胖与自发性脑脊液鼻漏的相关性研究

目的分析肥胖是否是自发性脑脊液鼻漏（CSFR）的独立危险因素，为预防自发性CSFR的发病及降低术后复发率提供依据。方法收集128例CSFR病例，其中男57例，女71例；年龄19~72岁，平均年龄（40.0±3.9）岁。所有患者均在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，采用中鼻甲或鼻中隔黏膜、明胶海绵贴补。所有患者入院时常规测量身高和体重，根据身高及体重计算体质指数（BMI），根据引起CSFR的病因将128例患者分为外伤性组、医源性组、肿瘤性组及自发性组。结果自发性组的BMI平均值为33.4 kg/m2，明显高于其他3组(外伤性组BMI平均值23.9 kg/m2,P=0.002;医源性组BMI平均值23.5 kg/m2,P=0.003;肿瘤性组BMI平均值21.3 kg/m2,P=0.000),差异均具有统计学意义。但外伤性组、医源性组与肿瘤性组的BMI经比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。术后随访1年，所有患者无任何鼻部、眼部及颅底术后并发症，有5例患者术后出现复发：2例患者术后体重逐渐上升，二次手术修补，并告知患者降低体重，未再出现复发；1例患者自第1次出现复发后，自行进行减肥，未行手术治疗而自愈，随访至今，未再出现复发；2例患者无明显体重增加，二次手术修补后，未再出现复发。结论根据本研究结果，我们认为肥胖只是自发性CSFR的独立危险因素，与其他病因导致的CSFR没有相关性。控制体重是预防自发性CSFR及降低自发性CSFR术后复发率的一种重要举措。     

防止二氧化碳钢瓶与高压管接口滑丝漏气小窍门

二氧化碳(CO2)气腹系统是用于给病人腹腔注入CO2,为腹腔镜手术充分显露手术部位提供操作空间,因此CO2是腹腔镜手术必需的气体,目前多数手术室采用瓶装气体,连接方式为CO2钢瓶与气腹机通过高压管连接,高压管螺帽与气瓶螺丝口接口由于频繁更换气瓶造成滑丝而漏气,使CO2严重浪费,并且气腹机气压不足造成充气速度减慢,甚至充气停止,我们的经验是在连接高压管时,取用一次性20mL注射器针栓头端的黑色橡皮塞部位,剪下宽5mm的环,套在气瓶的螺丝口上,再与高压导管连接,旋紧螺帽既可有效防止漏气。这种方法经济实用,有效率达100%。防止二氧化碳钢…     

人工耳蜗植入术的手术配合要点

人工耳蜗又称耳蜗植入或电子耳蜗，系用于患双耳极重度感音神经性耳聋者的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置。其一部分经手术植入体内(耳蜗内或耳蜗外)，其余部分则如助听器戴在体外。2000年1月～2004年6月，我院行人工耳蜗植入术13例，使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工电子耳蜗，均取得成功，无术后并发症，现将手术配合要点介绍如下。     

喉癌患者手术中的风险干预

目的:探讨喉癌患者在手术中应用风险干预后的效果.方法:对220例喉癌患者进行手术风险干预,针对患者的特点,做好术前访视及护理评估、术中护理、术后随访等一系列风险干预.结果:通过交流沟通,96.4%的患者能产生依赖与信任感.99.1%的患者能缓解紧张心理.95.1%的患者了解了手术室的环境后对环境陌生感减少.92.6%的患者通过对手术室工作流程的了解能主动配合.结论:喉癌患者手术中的风险干预取得良好效果.     

喉癌患者手术中的风险干预

目的：探讨喉癌患者在手术中应用风险干预后的效果。方法：对220例喉癌患者进行手术风险干预，针对患者的特点，做好术前访视及护理评估、术中护理、术后随访等一系列风险干预。结果：通过交流沟通，96．4％的患者能产生依赖与信任感。99．1％的患者能缓解紧张心理。95．1％的患者了解了手术室的环境后对环境陌生感减少。92,6％的患者通过对手术室工作流程的了解能主动配合。结论：喉癌患者手术中的风险干预取得良好效果。     

损伤面神经核游离钙离子水平与r-氨基丁酸A受体的负向调控

目前面神经损伤修复的机制尚未阐明,揭示面神经损伤后神经修复再生的病理生理机制,最大程度地恢复面神经功能,是学者们面临的一个重要问题。在前期研究中,本课题组发现毒蕈碱受体和烟碱受体通过不同的机制调控面神经核细胞内游离钙离子的水平。并且面神经损伤后,毒蕈碱受体和烟碱受体通过不同机制使面神经核游离钙离子浓度达到更高水平,为面神经的再生修复的一系列反应提供了重要条件。但是,细胞内钙离子水平增高到一定程度可以使细胞发生钙超载而死亡。γ-氨基丁酸（GABA）是中枢神经系统重要的抑制性神经递质,GABAA受体在面神经再生修复中对胆碱能受体效应的调控及机制目前仍为一空白领域。为了探讨GABAA受体在面神经损伤修复中的作用,本研究中建立面神经损伤动物模型,通过免疫组织化学、原位杂交和激光共聚焦显微镜技术首次系统研究了大鼠面神经核中GABAA受体的表达以及面神经损伤后GABAA受体对烟碱受体效应的调控。研究发现在面神经核至少存在GABAA的α1、α3、α5、β1、β2、δ、γ3亚单位。并且面神经损伤后GABAA受体对烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平增高的效应有显著的抑制效应(P<0.05),呈浓度依赖性。因此,通过本课题组一系列研究,我们认为周围性面神经损伤后,面神经核游离钙离子浓度至少受到毒蕈碱受体、烟碱受体的正向调控和GABAA受体的负向调控,从而为面神经再生修复提供合适的钙离子水平。     

妇科腹壁皮下单钢针悬吊式腹腔镜手术的配合

2006年9月～2007年9月，我院妇科使用（日本瑞穗公司生产）腹壁皮下悬吊器械施行无气腹妇科腹腔镜手术，已经成功完成23例，临床治疗效果良好。手术护理配合报告如下。     

人文关怀在手术室整体护理中的实施体会

随着护理模式的改变，护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人。即把患者视为生理、心理、社会的整体人。我院手术室在实施整体护理过程中，从人文关怀角度入手，通过为手术患者提供良好的人文环境，细致地关怀，周到的服务。提高了手术室整体护理质量。人文关怀即人文护理，是指护理过程中的各种文化现象，体现在整体护理的宗旨里就是一切以患者为中心。     

防止二氧化碳钢瓶与高压管接口滑丝漏气小窍门

二氧化碳（CO2）气腹系统是用于给病人腹腔注入CO2，为腹腔镜手术充分显露手术部位提供操作空间，因此CO2是腹腔镜手术必需的气体，目前多数手术室采用瓶装气体，连接方式为CO2钢瓶与气腹机通过高压管连接，高压管螺帽与气瓶螺丝口接口由于频繁更换气瓶造成滑丝而漏气，使CO2严重浪费，并且气腹机气压不足造成充气速度减慢，甚至充气停止，我们的经验是在连接高压管时，取用一次性20mL注射器针栓头端的黑色橡皮塞部位，剪下宽5mm的环，套在气瓶的螺丝口上，再与高压导管连接，旋紧螺帽既可有效防止漏气。这种方法经济实用，有效率达100％。