心肺复苏时静脉穿刺的部位与液体选择

在心肺复苏时,一个必不可少的步骤是尽早建立一条可靠的静脉通道,以便给予必要的药物和液体。静脉穿刺部位选择的适当与否,将直接关系到复苏的成败。     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的:了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。方法:选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降(4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB)并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例(急性耳鸣组)。正常对照组为正常听力无耳鸣(125～8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB)的20～22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测,并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度(L1=L2=70dBSPL)初始纯音,f1和f2的几何均数f0为畸变产物耳声发射的反应频率,f2/f1=1.22,取频率谱中2f1-f2处的反应幅值,以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射,得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图,共取0.5,1,2,4和8kHz等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dBSPL的宽带白噪声掩蔽,正常组+白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声,急性耳鸣组+白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声,记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配,声信号为125～8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音,给予阈上10dBHL的纯音,从低频至高频以0.1个倍频程进行扫频以进行音调匹配,若不成功再采用窄带噪声进行匹配,或改用白噪声,然后再以2dB的步长调整响度,以能达到与耳鸣相似度80%以上才认为匹配成功,记录时取所给声信号的主频,响度为健耳感觉级(dBSL)。结果:两组患者均完成各项指标的测量,全部进入结果分析。①两组患者在0.5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义(P<0.05);正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降,抑制后的幅值与未抑制时比较,差异有显著性意义(P<0.05);急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义(P=0.645)。②急性耳鸣组28例(28耳)成功匹配24例(24耳,85.7%),其中窄带噪声匹配成功的有20例(83.3%),3例为纯音,主频分布为0.5～6kHz,响度5～20dBSL;1例为白噪声,响度为10dBSL。结论:急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害;耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

有机磷中毒洗胃的几个问题

抢救急性有机磷中毒患者时,洗胃是一项重要措施,下面讨论洗胃时应注意的几个问题。1.先抽净胃内毒液插入胃管后先将胃内高浓度毒液尽量抽吸干净后再灌洗。如先灌洗,因胃扩张宛血,蠕动加快,反而促使毒物进入肠道并吸收。这是决定洗胃能否成功的重要环节。     

手术大量输血后患者电解质及凝血功能的变化

目的探讨手术大量输血后对患者机体血清电解质和凝血功能的变化。方法对25例大量输血患者输血中,输血后血清电解质和凝血功能进行检测分析。结果术中输入小于1 000mL血液制品后,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和K+、Na+、Cl-、Ca2+均无明显改变(P0.05),但术后输入3 000mL以上血液制品,PT、APTT、TT时间明显延长(P0.01),同时纤维蛋白原(FIB)水平明显下降,K+、Ca2+下降明显(P0.01)。结论患者大量输血后极易出现低钾和低钙血症及凝血功能紊乱,手术时应动态监测各项指标,以防严重并发症的发生。     

吃鱼可显著降低发生缺血性卒中的危险

选择43671名男性作为研究对象,年龄40～75岁,均无心血管疾病。分别于1986年、1990年和1994年调查分析吃鱼次数或长链ω-3多价不饱和脂肪酸的摄入量与亚型卒中发病相对危险的关系。结果显示,在12年随访期间,共发生卒中608例,其中缺血性卒中377例,出血性卒中106例,未分类卒中125例。与每月吃鱼少于1次者相比,每月吃鱼1～3次者发生缺血性卒中的危险显著降低,多变量相对危险为0.57犤95%可信区间为0.35～0.95犦。然而,更多次数的吃鱼并未使发生缺血性卒中的危险进一步降低,每周吃鱼5次或以上者相对危险为0.54(95%可信区间为0.31～0.94)。进一步分…     

非胰岛素依赖型糖尿病病人自我监测甘油三脂的效果

糖尿病患者心血管病的发病率比非糖尿病人群多3倍,且心血管病是非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)人死亡的主要原因。甘油三脂作为一般人群冠心病危险因素的重要性尚未明确,但却是糖尿病人发生冠心病的重要预兆。Ⅱ型糖尿病人发生脂代     

我院5年成分输血现状浅析

目的回顾和分析2009年至2013年我院成分输血在临床疾病治疗中的应用情况。方法统计2009年至2013年我院成分血用量及成分输血率。结果 2009年至2013年成分输血率为100%以及手术科室成分输血用量比重大。结论合理使用成分输血,确保临床输血的安全性和有效性。     

200例非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变分析

目的研究广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变的特征。方法选择200例来自广东、湖南和广西三省的非综合征型聋患者,提取外周血DNA,PCR扩增后,进行GJB3、GJB6基因编码区测序和GJB6大片段缺失del(GJB6-D13S1830)及del(GJB6-D13S1854)突变检测。结果 200例患者中发现GJB3 580G>A杂合突变2例,其中1例为GJB2 109G>A和GJB3 580G>A复合杂合突变,250G>A杂合突变1例,474G>A杂合突变1例,357C>T杂合突变35例,纯合突变1例,474G>A为首次发现。GJB3等位基因突变频率为1%(4/400)。未发现GJB6基因突变。结论本组广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3基因等位基因突变率为1%;GJB6基因突变致聋罕见。     

改良腹直肌旁入路在下腰椎前路手术中的应用

目的探讨改良腹直肌旁腹膜外人路在腰椎前路手术中的应用价值。方法2000年12月～2003年12月应用改良腹直肌旁腹膜外人路行椎体间植骨结合后路椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症36例,结核病灶清除植骨融合术12例,腰椎爆裂性骨折椎体次全切除植骨内固定2例,腰椎体肿瘤切除术4例,腰椎间隙感染病灶清除术2例。结果病椎显露平均时间为15．8min,显露过程平均出血量45．6ml,术后切口愈合良好,切口旁皮肤感觉正常。结论改良腹直肌旁腹膜外人路为下腰椎前路手术提供简单便捷的手术人路,尤其适合于椎体间融合术及病灶清除术。