剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿

1　病历简介　　孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,于 1998年 7月 15日入院待产 ,孕期检查无异常。入院查 :T36 .8℃ ,P78/ min、R18/ min、BP15 / 10 k Pa,一般检查 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,宫高35 cm ,腹围 98cm ,胎心 140 / min规则 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 ,双下肢不肿。阴道检查 :先露头 ,高“- 2”,胎方位 ROT,宫颈容受 30 % ,宫口未开 ,胎膜未破 ,右侧坐骨棘突出 ,左侧平伏 ,骶尾关节不活动 ,尾骨呈鱼钩状。辅助检查 :血红蛋白 110g/ L、白细胞 7.8× 10 9/ L、中性白细胞 0 .78、淋巴细胞 0 .2 2、出血时间 2 min,凝血…     

三年制医学生妇产科实习出科考核现状及方法探讨

目的 针对妇产科实习出科考核现状,探讨制定统一的考核方法.方法 通过访谈与查阅试卷的方式,调研重庆三峡医药高等专科学校36家综合性实习医院妇产科出科考核情况,其中三级甲等医院占33.33％（12/36）、二级甲等医院占52.78％（19/36）、二级乙等医院占13.89％（5/36）.选择4家教学条件相近的二级甲等县医院的临床医学专业实习学生137人为研究对象,随机抽取2家医院实习生作为研究组（72人）,另2家医院实习生作为对照组（65人）.结合执业助理医师资格考试大纲及人才培养方案要求,建立出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准.研究组按学校实习大纲要求、技能考核项目及评价标准对实习学生进行培训,对照组未作相应要求,实习结束后由学校统一组织出科考核,理论考试与技能考核成绩总分各为50.出科考核调研结果采用确切概率法进行分析;2组学生出科考核成绩比较行t检验.结果 有出科考核的医院占80.56％（29/36）,按实习大纲要求出题者仅占20.69％（6/29）.经干预,研究组与对照组理论考试成绩分别为（40.31±3.47）分、（35.78±4.92）分,2组差异有统计学意义（t=6.26,P=0.000）;技能考核成绩为（40.42±3.02）分、（34.05±5.18）分,2组差异有统计学意义（t=8.90,P=0.000）.结论 实习医院出科考核随意性较大,建议统一出科考核方法.     

蒙药查干嘣嘎对生物标志物PGC-1α的活性调节作用

目的:通过体内外实验考察蒙药查干蹦嘎提取物对生物标志物PGC-1口的活性调节作用,为进一步研究裸鼠肿瘤模型的药效学和提取物中的活性成分奠定基础。方法:①70%的乙醇回流提取查干蹦嘎药材粗粉,制备药材提取物冻干粉;②口服给予KM和C57BL/6J小鼠50 mg·kg^-1的查干蹦嘎提取物,每天给药1次,连续给药5 d;给予A549细胞不同浓度的查干蹦嘎提取物;③用QT-PCR定量测定动物肺部组织及非小细胞肺癌肿瘤细胞A549中PGC-1αmRNA表达量的变化。结果:在不同品系小鼠的肺组织测定中,PGC-1α的表达量具有增高的趋势。在A549非小细胞肺癌肿瘤细胞的测定中,PGC-1α的表达随着剂量的增加而不断增高,且表现出时间与浓度依耐性关系。结论:蒙药查干蹦嘎能够诱导正常肺部组织与非小细胞肺癌细胞中PGC-1αmRNA表达。目前的实验结果为进一步肿瘤模型的药效学和抗肿瘤活性物质基础的研究奠定基础。     

妊娠期高血压疾病相关影响因素分析

目的 分析妊娠期高血压疾病相关影响因素,为临床早期干预提供依据.方法 选取2012年1月1日至2015年8月1日在重庆三峡中心医院收治的妊娠期高血压疾病300例为研究对象,同期血压正常的住院分娩孕妇238例为对照组.采集社会人口学特征、疾病史、相关检查指标等信息,运用x2检验、Sperman相关分析及多因素Logistic回归模型对数据进行分析.结果 年龄大于或等于35岁的孕妇患妊娠期高血压疾病的概率明显高于年龄小于35岁者,差异有统计学意义(x2 =21.690,P＜0.05);孕产妇有高血压或糖尿病病史、肾脏疾病史者患病概率明显高于健康者(x2=19.802、10.258,P＜0.05);随着孕产妇文化程度的增高,患病概率逐渐降低(x2 =58.489,P＜0.05),居住于农村的孕产妇患病概率明显高于城镇,差异有统计学意义(x2=50.384,P＜0.05).经Sperman相关分析结果显示,妊娠期高血压疾病严重程度与尿蛋白、谷草转氨酶、Υ-谷丙酰转肽酶、乳酸脱氢酶、氯离子、尿素及肌酐水平呈正相关(P＜0.05),与血清钙离子、清蛋白、清/球蛋白比例、总蛋白及二氧化碳水平呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示体质量、产次、尿蛋白、乳酸脱氢酶及氯离子水平与妊娠期高血压疾病相关(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病相关影响因素有高龄孕产妇,高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病史,以及孕产妇的文化程度、居住地、职业等,合理的临床干预可降低该病对母儿的危害.     

三年制医学生毕业实习质量监控与评价

教研[2014 ]2号文件"关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见"明确指出 :加大医学教育改革的力度 ,完善以能力为导向的评价体系 ,严格临床实习实训管理 ,强化临床实践教学环节 ,提升医学生临床思维和临床实践能力.医疗实践活动是医学生能力形成的惟一路径 ,通过实习 ,理论知识得以深化、实践技能得以提升 ,创造与创业能力在实践中蓄积并推进学生职业生涯发展.     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕应注意的问题

自１９８０年米非司酮被法国首先合成并应用于临床以来〔１〕，米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕（以下简称药物流产） ,以它方便、无痛、安全、有效、副作用小等优点深受广大妇女及医务人员的青睐。但是实践证明其并非十全十美 ,还存在很多不足之处。本文主要强调药物流产的一些注意事项 ,以引起同行们的重视。１时机的选择时机的选择是影响药物流产成功与否及完全流产率高低的关键。国内多主张用于停经时间≤４９天、宫内妊娠囊＜２ ５ｃｍ的孕妇 ,但根据报道〔２ ,３〕,发现停经时间越短 ,完全流产率越高、阴道出血时间越短、出血量越…     

临床医学三年制学生妇产科实习出科考核方法探讨

目的：针对妇产科实习出科考核现状,探讨统一考核方法。方法：调研36家综合性医院,结合专科层次临床医学专业人才培养方案及执业助理医师考纲要求,统一妇产科出科考核方法。结果：绝大多数医院有出科考核(80.56%),但按实习大纲要求出题者仅占16.67%;统一出科考核后,研究组与对照组妇产科考核成绩,有统计学意义。结论：统一出科考核方法,实习医院对学生培养的目的性增强,学校能有效评价出科考核成绩。