颧骨缺损不同修复重建方法和预后的回顾性分析

目的: 探讨颧骨缺损不同治疗方法的修复效果及特点。方法: 选择2012年8月至2019年8月于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的颧骨缺损行修复重建的37例患者。根据颧骨缺损涉及的部位,将缺损分为四类:0类,缺损不涉及颧骨区段结构,仅为厚度(突度)变化;Ⅰ类,单个缺损位于颧骨体部或只涉及一个突起方向的缺损;Ⅱ类,单个缺损累及两个突起方向;Ⅲa类,单个缺损累及三个突起方向以上的缺损;Ⅲb类,颧骨缺损同时累及相应上颌骨的大范围缺损。统计分析各类颧骨缺损的病因、缺损时间、缺损大小及特点、采用的修复重建方式,并随访记录术后并发症等。术后CT评价颧骨突度及对称性恢复效果,进行色谱差值分析评价术后稳定效果。结果: 本组患者中,由创伤引起的颧骨缺损有25例(67.57%),肿瘤切除引起的颧骨缺损有11例(29.73%),另1例为骨发育畸形导致的颧骨缺损。19例患者行单纯自体骨移植修复,6例患者行血管化组织瓣修复,5例患者仅使用外植入物,另外7例患者使用血管化组织瓣联合外植入物修复。导航组和非导航组健、患侧颧骨突度差值中位数分别为0.45 mm(0.20~2.50 mm)和1.60 mm(0.10~2.90 mm),两组差值有统计学意义(P=0.045)。2例使用钛网结合股前外侧皮瓣修复的患者术后钛网发生明显变形或断裂,2例铸造个性化钛修复术后因感染而取出。结论: 对于无明显结构改变的颧骨缺损,可以用自体骨游离移植或异体材料修复。颧骨缺损存在骨支柱破坏、慢性炎症、口鼻腔相通或伴有明显软组织量不足时,建议带蒂颅骨骨膜瓣或血管化骨组织瓣修复。钛网可用于修复大量骨组织缺损的病例,同时建议联合血管化骨组织瓣移植修复。     

金黄膏防治儿童静脉炎

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。是由于从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的药物或在静脉内放置刺激性较大的塑料管引起局部静脉壁的炎症性反应。也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染。作为儿童患者这一特殊的患者群，更易由于上述原因而发生静脉炎。近年来我们经过不断的摸索和总结，发现“金黄膏”对预防和治疗静脉炎有一定的疗效。     

两种光敏剂对鲜红斑痣光动力学疗法的疗效影响

目的 评价两种光敏剂对鲜红斑痣的光动力学疗法(PDT)疗效的影响,进一步评价该疗法治疗鲜红斑痣的有效性和安全性.方法 根据就诊顺序,将30例鲜红斑痣患者随机分成两组,每组15例,进行PDT,一组接受癌光啉(PSD-007),另一组接受血卟啉单甲醚(HMME),3个疗程后总结分析两种光敏剂对疗效的影响.结果 治疗3个疗程后,PSD-007组的患者完全治愈率为33.3%,明显高出HMME组的6.7%;显效率前者为100%,而后者仅为80%.结论 PSD-007作为光敏剂的光动力学疗法的疗效优于HMME-PDT;PDT治疗鲜红斑痣的疗效可靠、安全性好,值得临床进一步推广.     

静吸复合麻醉在婴幼儿先天性胆总管囊肿手术中的应用

目的探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉方法。方法总结分析50例先天性胆总管囊肿手术的麻醉资料．病例分成两组,A组采取气管内插管静吸复合麻醉,B组采取基础＋硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果优良百分率为92％．明显高于B组64％（P〈0．01）,循环较B组平稳（P〈0．01）,术中镇痛优于B组（P〈0．01）。结论静吸复合麻醉用于婴幼儿先天性胆总管囊肿手术,麻醉效果好,术中呼吸循环稳定,是一种安全有效的麻醉方法。     

光动力治疗中重度痤疮的护理

中重度痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病,具有丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多形态皮肤损害,影响患者生活质量,引发不同程度的心理和社会问题[1].传统的药物治疗效果因人而宜,长期服用易致耐药而且潜在不良反应[2-3];而外科手术治疗及皮损内注射其效果也不显著.光动力治疗(photodynamic therapy PDT)是结合光敏剂的激光治疗,近年来新兴的治疗中重度痤疮是一项新技术.本科自2007年2月至2008年2月以来,对中重度痤疮采用光动力治疗,皮损得到明显的改善,增强了患者的自信心,改善了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.     

小儿先心病手术麻醉动脉穿刺点的选择问题分析

目的:回顾性分析既往小儿先心病手术麻醉动脉穿刺情况,总结穿刺经验.方法:2009年2月至2015年12月,医院开展先心病手术114例,据惠儿年龄、体外循环、血管条件、术前准备等情况选择合适的动脉穿刺点,麻醉后进行动脉穿刺置管.结果:首选桡动脉62例,1次穿刺成功72.58％ (45/62),多次穿刺11例,合计成功率90.32％(56/62),失败率9.68％ (6/62);股动脉1次穿刺成功率85.11％(40/47),合计成功率100.0％,未见动脉切开率;术后出现1例穿刺部位出血.结论:小儿先心病手术麻醉动脉穿刺点选择首选桡动脉,而后选择股动脉.     

单纯大汗腺清除术治疗腋臭368例回顾性研究

目的评价及总结单纯大汗腺清除术对治疗腋臭的疗效、并发症和影响因素。方法回顾性研究本科2003年4月~2006年12月中的368例门诊手术治疗的腋臭病例,所有病例均进行详细资料登记归档,准确记录随访资料。从临床角度进行了分析总结。结果经过单纯大汗腺清除术后,94%腋臭患者臭味消失,所有患者局部臭味均能显著改善。有并发症的病例经过积极的处理均能得到较满意的效果。结论单纯大汗腺清除术是治疗腋臭的有效方法,该法深受患者的推荐,但预防和处理手术后并发症是该手术成功实施的关键。     

去核整复术在耳廓瘢痕疙瘩治疗中的作用北大核心

耳廓瘢痕疙瘩是耳皮肤在创伤后由于过度的炎症反应所致的一种病理愈合结局,在产生局部疼痛不适的同时,也明显影响着患者的容貌美。单纯的手术切除极易复发,而局部注射曲安奈德、液氮冷冻、同位素治疗等方法也在停止治疗后仍有复发的可能。我们从2006年1月至2008年1月,采用去核整复术治疗耳廓瘢痕疙瘩30例,取得满意疗效。     

预成钛网在伴发眼球破裂眼眶骨折眶壁重建中的应用

目的:通过回顾性分析,总结伴发眼球破裂的眼眶骨折的损伤特点,初步评价预成钛网在其眶壁重建中的应用效果。方法:2004-09～2008-05在北京大学口腔医学院创伤中心接受治疗的罹患合并眼球破裂眼眶骨折病例共8例。术前借助计算机软件,基于CT数据,通过镜像的方法制作预成钛网,行眶壁重建术,术后再次CT分析,评价眶壁重建的精确性和眼球突度恢复情况。结果:8例患者7例在眶壁重建前由眼科完成眼球摘除,1例与眶壁重建同期完成。所有病例均成功的实施了眶壁重建,术后未发生严重并发症。CT分析显示,该组病例在眼球内陷、眶壁缺损、骨性眶腔扩大和眶内软组织疝出等方面均较严重。手术后,眶内软组织疝出体积平均减小2.7 ml,整体眶腔容积平均缩小2.9 ml,87.5%(7/8)的病例眼球内陷矫正至3 mm以内。结论:伴发眼球破裂的眼眶骨折具有创伤严重、骨性眶腔扩大显著和眶内软组织体积降低明显等特点,预成钛网的应用可达到较为精确的眶壁重建。