多奈哌齐治疗颅脑创伤后记忆和智能障碍的临床观察

目的 观察多奈哌齐治疗96 例颅脑创伤后记忆和智能障碍的疗效.方法 颅脑创伤后记忆和智能障碍患者96例,治疗组给予多奈哌齐片5mg,1次/d, 晚上睡前口服;对照组给予尼莫地平片常规治疗.治疗期为1个月.结果 治疗组患者记忆功能、认知功能改善较为明显, 与对照组比较有明显差异(P ＜ 0.05).结论 多奈哌齐对颅脑创伤后记忆和智能障碍患者早期治疗效果好, 安全性高, 不良反应少, 服用方便.     

颅脑损伤后早期脑脊液和血清IL—6水平的变化及意义

目的 :研究急性颅脑损伤 (Traum atic Brain Injury,TBI)后早期患者脑脊液和血清 IL - 6水平变化 ,探讨 IL- 6水平与颅脑损伤程度的关系。方法 :采用化学发光酶免疫技术 (Chemilum inescent Enzyme Im munometricAssay)测定 42例患者脑脊液和血清 IL - 6含量。患者分 2组 : 组 (轻中型颅脑损伤组 ,GCS>8分 ) 2 3例 ; 组 (重型颅脑损伤组 ,GCS≤ 8分 ) 19例。结果 :重型颅脑损伤组脑脊液 IL- 6含量为 6 35 .79± 10 6 .48ng/ L,明显高于轻中型颅脑损伤的 181.11± 76 .2 4ng/ L ,而血清 IL - 6水平在两组间无显著性差异。结论 :急性颅脑损伤后脑脊液 IL - 6水平与颅脑损伤的严重程度密度相关 ,损伤程切重者 ,IL- 6含量明显增高。对指导治疗、判断伤情和预后有重要意义。     

脑膜瘤患者手术相关生存质量的评价研究

目的探讨脑膜瘤患者的手术相关生存质量,为全面评估脑膜瘤手术提供相应的依据.方法参照WHOQOL-100及Karnofsky量表,设计脑膜瘤患者生存质量量表.对147例脑膜瘤患者及正常人群进行横断面调查比较,应用工作曲线(ROC)确定生存质量满意值,并采用自身前后对照设计,分析手术对生存质量的影响.结果脑膜瘤患者生存质量量表具有较好的信度和效度.本研究认为生存质量≥70分为获得满意生存质量.除心理功能外,脑膜瘤患者术后生理、独立性和日常生活能力明显改善(P<0.001).结论手术能使患者获得满意的生存质量;脑膜瘤患者生存质量量表测试有利于对脑膜瘤治疗效果的综合评价.     

新型液体栓塞剂Onyx血管内治疗脑动静脉畸形

目的 探讨液体栓塞剂Onyx治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床效果.方法 采用Onyx血管内栓塞治疗8例脑AVM患者,其中1例病例行二期治疗,共施行9次栓塞.结果 2例患者达到了影像学治愈,2例患者血管团缩小80%～90%,残留病灶术后1个月行γ-刀治疗,3例畸形团缩小50%～70%,1例患者仅栓塞45%.未出现手术并发症,无手术死亡.结论 Onyx具有不粘管,弥散性能好,可控性强等优点,可提高脑AVM的栓塞程度,但远期疗效有待进一步随访观察.     

神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)

1对象与方法2003年6月~2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁。     

内镜和显微镜下经鼻入路鞍区的解剖学对比研究

目的 研究对比神经内镜和手术显微镜经单鼻孔鼻内-蝶窦入路的解剖特点,为临床应用提供解剖学理论依据.方法 福尔马林浸泡固定的尸头10例,彩色乳胶灌注动脉系统.模拟经鼻内入路鞍区手术,先用显微镜,然后更换为内镜观察并测量相关解剖结构.结果 内镜相比显微镜:在蝶鞍水平区域,鞍旁术野同侧和对侧分别增加平均5.0 mm和6.5 mm的显露范围;前颅底区域,矢状位增加4.0 mm,横向同侧、对侧增加3.5 mm、4.0 mm;斜坡后颅底区域,都能显露对侧的斜坡旁颈内动脉隆起,而向两侧观察,内镜的显露范围平均同侧增加4.0 mm,对侧2.5 mm.结论 内镜可以提供一种全景的术野,从而扩展了经鼻入路显微手术的显露范围,尤其适用于简化和扩大经鼻内八路鞍区手术.     

脑肿瘤卒中18例临床分析

颅内肿瘤在生长过程中,由于多种因素的参与可发生肿瘤出血,常侵犯周围脑组织或蛛网膜下腔,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血,临床上常表现为急性颅内压增高,病情进展迅速,预后恶劣。因而须加强对脑肿瘤卒中发病的认识,尽早诊断,及时治疗,从而改善疾病预后。我科自1998年6月～2001年12月间收治脑肿瘤卒中患者18例,均经手术证实,约占本院同期颅内出血的2.4％。现报道如下。     

217例脑膜瘤术后生存质量分析

目的 分析脑膜瘤患者术后影响生存质量的因素。为全面评估手术疗效提供依据。方法 回顾分析了近10年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料，影像学检查，手术切除程度，组织学特征及术后转归，随访从3个月-60个月，数据经计算机统计分析。结果 217例患者共行243次开颅手术；良性183例（84.3%)。非典型性20例（9.2%)。恶性14例（6.5%)；术后22例复发(10.1%)；术前47例，术后31例癫痫发作；术后44例并发神经功能缺失，其中偏瘫34（15.7%)。5例颅内出血均在术后死亡。结论 影响生存质量的主要因素包括术前癫痫发作，肿瘤大小，位置，形状，手术切除程度，组织学特征，术后偏瘫等并发症，肿瘤复发。加强和提高止血技能；提倡“不触及脑”原则；警惕瘤周静脉重要结构可减少癫痫发作发生率；术前影像分析，术中肿瘤范围识别（多中心性，脑浸润性，骨侵蚀性）及术后病理形态的观察。动态CT扫描随访能减少肿瘤的复发及提高患者生存质量。     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤的诊治方法。方法:回顾性分析弥漫性轴索损伤48例的发病原因、临床特点、CT征象、入院情况及预后的关系。结果:痊愈5例(10.4%)、轻残14例(29.2%)、重残8例(16.7%)、植物生存6例(12.5%)及死亡15例(31.3%)。结论:弥漫性轴索损伤病情重,病死率和病残率高,应早期诊断,综合治疗。     

神经导航在单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航下经单鼻孔入路垂体瘤切除术的精确性和有效性。方法对15例垂体腺瘤患者采用单鼻孔入路显微手术切除,术前、术中利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,腺瘤的切除进行引导。结果15例中12例肿瘤全切除,3例次全切除。神经导航平均注册误差为(0.8±0.5)mm。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的目的。