止痒平肤液治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的临床观察

目的观察外用止痒平肤液治疗表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)相关痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的疗效,并评价药物的安全性、患者的满意度。方法选择经病理学诊断明确的、应用EGFRIs后出现痤疮样皮疹患者201例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组(131例)在西医标准处理原则基础上加用自拟中药止痒平肤液,对照组(70例)外用空白药物及西医标准处理原则,连续14天。观察治疗前后2组患者皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的变化以及血常规、肝肾功等安全性指标,并随访无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果 185例完成临床观察,试验组脱落10例,对照组6例。试验组治疗皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的有效率分别为90.1%(109/121)、57.9%(70/121)、57.9%(70/121)、16.5%(20/121);对照组分别为14.1%(9/64)、6.3%(4/64)、1.6%(1/64)、0.0%(0/64)。两组比较皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥的差异有统计学意义(χ2分别为105.1022,51.3312,59.1777,P0.05)。临床观察过程中未出现与药物相关的严重不良事件,安全性较好,试验组与对照组患者满意度分别为95.4%(125/131)、57.1%(40/70)。两组无进展生存期比较,差异无统计学意义(χ2=2.006,P0.05)。结论止痒平肤液治疗EGFRIs相关皮肤不良反应的疗效显著,且无明显的不良反应,但仍需要更多的随机对照试验进一步加以证实。     

胃原发性绒毛膜癌的临床特点与治疗

  目的  胃原发性绒毛膜癌(primary gastric choriocarcinoma, PGC)少见, 汇总分析国内报道的病例, 探讨PGC的临床病理特点及诊治策略。  方法  报道本院2例患者, 同时以"胃原发性绒毛膜癌"、"胃绒毛膜癌"、"异位绒毛膜癌"为检索词, 电子检索中国生物医学期刊文献数据库和中国生物医学文献数据库, 总结分析纳入文献的临床资料。  结果  纳入14篇文献, 结合本院2例患者, 共报道PGC患者16例, 男性12例, 女性4例, 发病年龄42~79岁, 平均年龄57.69岁; 临床表现主要为腹部不适(12例); 11例患者肿瘤标志物检测, HCG-β均升高; 13例患者可见器官或淋巴结转移, 6例患者可见2个或2个以上器官转移, 转移主要器官为肝、胃周淋巴结、肺、脑、腹腔; PGC以溃疡型为主, 12例表现为溃疡, 伴坏死、出血, 4例表现为肿物, 病变可发生在胃小弯(5例), 胃窦(6例), 贲门(2例), 胃体(3例); PGC在组织学上常与多种肿瘤成份共同存在, 其中合并腺癌7例, 腺、鳞癌2例, 腺癌及印戒细胞癌1例, 6例为单纯的绒毛膜癌成分; 手术切除联合化疗是PGC的主要治疗  方法  , 14例患者经历了手术治疗, 7例患者手术后行全身化疗, 1例患者行单纯化疗; 10例患者进行随访, 8例患者在确诊后6个月内死亡。  结论  PGC是一种罕见的胃恶性肿瘤, 多发于老年男性, 临床表现无特异性, HCG-β均升高, 病理检查可确诊, 早期以手术切除联合化疗为首选, 晚期患者以全身化疗为主, 预后极差。      

国内胰腺实性假乳头状瘤1180例临床荟萃分析

目的 汇总分析国内报道的胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)病例,探讨国人SPTP的流行病学、临床特点及诊治策略.方法 以“胰腺实性假乳头状瘤”、“胰腺乳头状囊性肿瘤”、“胰腺乳头状上皮肿瘤”、“胰腺实质性囊性肿瘤”、“Frantz瘤”等为检索词,电子检索2001年1月至2011年12月间中国生物医学期刊文献数据库和中国生物医学文献数据库,总结分析纳入文献的临床资料.结果 共纳入117篇文献1180例患者,其中女性1054例,男性126例,男女比例为1∶8.37.发病年龄9～ 83岁,平均29岁.有详细临床资料者1172例,临床表现以腹部不适(526例,44.9％)、体检发现肿瘤就诊(464例,39.6％)、扪及腹部肿物(131例,11.2％)为主.实验室及影像学检查无特异性.肿瘤直径1.3～30 cm,平均7.84 em,位于胰头407例(36.8％),胰颈96例(8.7％),胰体尾部587例(53.1％).1116例患者接受治疗,其中1107例(99.2％)行手术切除.病理检查628例(57.0％)为良性,306例(27.8％)表现为恶性行为,浸润性生长侵及周围器官及组织.随访977例,随访时间为1个月至13年,42例(4.3％)复发或转移,其中24例病死.结论 SPTP是一种少见的低度恶性肿瘤,部分呈恶性表现,多发于年轻女性,临床表现、实验室及影像学检查无特异性,病理检查可确诊,手术治疗为首选,预后好.     

拉帕替尼治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效观察

目的总结拉帕替尼（lapatinib）治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法选取2007年12月-2011年12月于我科使用拉帕替尼治疗的23例患者临床资料,观察疾病进展时间、有效率、临床获益率及不良反应。结果总体有效率65.2%,临床获益率86.9%,中位至疾病进展时间11.9个月。不良反应为腹泻、手足综合征及口腔黏膜炎,未出现3-4级的不良反应。结论拉帕替尼是HER-2阳性晚期乳腺癌的一种有效且具有良好耐受性的分子靶向药物。