胃肠道间质瘤肝内转移1例报告及分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学行为表现为从潜在恶性到恶性过程，复发和转移十分常见。GIST转移途径与肉瘤相似，主要为血行转移；GIST肝转移机制现在还不明确，可能为其富含血管，易侵入门静脉系统致肝内转移日。GIST远处转移的器官依次为肝、肺、淋巴结和骨，肝转移可占70％。GIST肝转移发生率为15．9％。肝转移的胃肠道间质瘤须与肝脏原发性血管平滑肌脂肪瘤相鉴别，光镜下向平滑肌分化的胃肠道间质瘤与肝血管平滑肌脂肪瘤鉴别较为困难，但免疫组织化学检查和临床病史有助于明确诊断。[第一段]     

近红外光谱技术对新生儿缺氧性脑损伤的评价探讨

目的探讨近红外光谱技术对新生儿缺氧缺血性脑损伤和脑组织灌注的评价。方法应用近红外光谱技术和脉搏血氧饱和度监测技术,分别测定缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后30 min及生后72 h脑组织血氧饱和度（rSO2）与脉搏血氧饱和度（SpO2）,并与同时间点测定的正常对照组进行比较。结果 HIE患儿生后30 min和72 h的rSO2水平均低于正常对照组（P〈0.01）,而两组SpO2水平比较无统计学差异。结论 rSO2测定比SpO2更能客观评价HIE患儿的脑组织损伤情况。     

1例接种白喉破伤风二联类毒素引起血管神经性水肿的报告

某男 ,1991年 10月 13日出生 ,梅县石扇镇松林村人 ,1999年 2月 2 6日 15时许 ,在镇卫生院接种武汉生物制品研究所生产的吸附精制白喉破伤风二联类毒素 (批号 :960 2 0 5- 7;失效期 :1999年 4月7日 ) ,按正常操作程序进行。第 2天早晨左上臂接种部位出现红肿 ,并迅速波及左侧胸部 ,局部皮肤红肿发亮 ,伴有灼热和搔痒 ,经静脉滴注地塞米松、口服扑尔敏等抗过敏药物治疗 ,病情明显好转 ,红肿于第 4天消退 ,未留下痕迹。同批次疫苗接种 2 2 5人 ,未见类似反应及其它副反应。一般认为 ,极少数注射可溶性抗原制品 ,由于患者粘膜通透性异常 ,粘膜…     

梅县63起医疗机构行政处罚案例分析

梅县于 2 0 0 3年 10月实施卫生监督体制改革 ,医疗机构的监督管理成为卫生监督机构的日常工作内容之一。经过一段时间的努力 ,医疗机构行政执法取得了显著的成效。为了进一步规范医疗服务市场秩序 ,保障群众的身体健康和生命安全 ,提高综合执法能力 ,现对梅县立案查处的 6 3起     

广东省梅州市2002年狂犬病流行病学分析

目的 了解梅州市狂犬病流行病学特点。方法 收集该市2002年狂犬病疫情资料、个案调查表和病历资料等进行分析。结果 共有狂犬病29例，男女之比为2、22：1。≤10岁占44．83％，潜伏期最短15d，最长270d。病程最短2d，展长7d，3～5d占72．41％，病死率100％。对伤口未作处理和未注射杭狂犬病血清占75．86％，全程接种狂犬疫苗仅3例(10．34％)。结论 应认真落实时犬类“管、免、灭”和加大健康教育力度等综合性控制措施。     

梅县人群弓形虫感染情况调查

目的了解梅县人群弓形虫感染情况，为预防控制提供科学依据。方法选择重点人群，采用ELISA进行弓形虫抗体IgM、IgG检测。结果共调查504人，人群弓形虫抗体阳性率10．12％，其中IgM阳性率4．56％，IgG阳性率5．56％。男性阳性率11．50％，女性阳性率9．21％，两间无显性差异。屠宰员阳性率26．67％；婚前妇女、孕妇、妇科病人阳性率10．23％；招工体检人员阳性率7．77％；医护人员阳性率5．88％。养猫、狗等宠物的人群阳性率16．33％，不养阳性率8．62％，两间有显差异。结论梅县存在人类弓形虫感染，阳性率高于全国平均阳性率水平。以屠宰员阳性率最高，其次为婚前妇女、孕妇和妇科病人。养猫、狗等宠物的人群阳性率明显高于不养。应加强弓形虫病防治知识的宣传，并引起有关部门的重视。     

柴胡疏肝散的临床应用体会

柴胡疏肝散出自《景岳全书》卷二十五胁痛篇,由柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草组成,主治"胁肋疼痛寒热往来",方中白芍、柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,两药相反相成共为主药;枳壳、柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛,疏肝理气以和胃;川芎行气开郁活血止痛;香附、陈皮理气和胃止痛,诸药合用辛以散结,苦以通降,气滞郁结方可解除,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症皆除。在临床实习过程中,根据谨守病机、异病同治的原则,使用柴胡疏肝散加减对胁痛、中风后抑郁、痛经等有肝失条达、肝气郁结的辨证应用,取得很好的疗效。     

46例新生儿HIE振幅整合脑电图与脐动脉血气、Apgar评分、头颅MRI相关性研究

目的 探讨振幅整合脑电图能否作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的依据.方法 选择新生儿HIE患儿46例为观察对象,分析aEEG异常程度与脐动脉血气pH值和BE值的相关性,同时分析其与Apgar评分及头颅MRI的相关性.结果 ①aEEG用于判断新生儿HIE的敏感性为70.8％,特异性为96.9％,说明aEEG的异常程度与HIE的分度存在有显著的相关性;②aEEG异常程度与脐动脉血气比较差异有统计学意义(P＜0.05);③aEEG异常程度与Apgar评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);④aEEG异常程度与生后3～7d内的头颅MRI检查异常程度紧密相关.结论 新生儿HIE振幅整合脑电图异常程度与脐动脉血气pH值,Apgar评分及头颅MRI密切相关,可作为作为早期诊断新生儿HIE的依据之一.     

常用炎症标记物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）广泛发生于呼吸系统,在其疾病的发生及进展过程中,慢性气道炎症发挥着关键作用。而感染可引起其急性加重,从而提高了患者的住院率及病死率。目前通常经由患者的主观临床症状加重来诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重,缺少准确的实验室检验指标,容易出现漏诊、误诊的情况。与COPD急性加重期（AECOPD）相关的炎症标志物在很大程度上关系到疾病的临床诊断及病情严重程度的监测,可在临床上对疾病的辅助检查、病情监测及用药指导起指导作用。现阐述与AECOPD相关的常见炎症标志物,为其在临床诊治中提供有效参考根据。     

浅刺吊针法治疗急性期周围性面神经炎76例

<正>周围性面神经炎(Bell's麻痹)是临床常见病、多发病,针灸治疗已被众人共识,对于急性期是否介入针灸治疗,临床各家议论纷纷,分歧很大,存在较多不同看法。笔者自2008年以来,运用浅刺吊针法治疗急性期面神经炎患者76例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料76例患者为我院2008年4月～2011年8月针灸科门诊患者,其中男41例,女35例;年龄最小4.5岁,最大68岁,平均36岁;病程6 h～5 d,不超出7 d,平均2 d;1月～3月发病52例,4月～12月发病24例;均为单侧发病。1.2诊断标准①起病突然;②患侧眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉;③患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,并向健侧偏斜;④可不同程度伴有听觉障碍,舌前2/3味觉障碍,伴乳突部疼痛,外耳道及耳郭部感觉障碍等症;⑤排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损伤。