新生儿窒息预后的早期判断

目的:探究新生儿窒息的早期预后情况.方法:本次研究对象全部选自2019年6月至2020年6月在本院出生的150例新生儿窒息患儿为研究组,抽取同一时间内在本院出生的150名健康新生儿纳入对照组,对其临床资料进行回顾性分析,记录围产窒息高危因素、Apgar评分、脐动脉血气分析、头颅核磁共振结果、振幅整合脑电图监测结果等信息,1年后对窒息新生儿进行随访,分析以上指标在新生儿窒息预后判断的应用价值.结果:实验组与对照组的孕周、妊娠并发症、脐带异常、胎盘异常、羊水污染例数相比差异较大(P<0.05);轻度窒息组、严重窒息组、对照组的aEEG异常、HIE利率、pH、BE、盖塞尔婴幼儿智能评分、智力发育异常率对比差异显著(P<0.05).结论:及早对新生儿尤其是围产窒息高危因素新生儿进行评估和检查,有助于新生儿窒息预后的早期判断.     

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床探讨

目的:分析脐动脉血气分析与新生儿窒息的临床相关性,探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法:选择2010年7月～2012年9月,在我院分娩的单胎足月新生儿150例,以上入选新生儿均进行脐动脉血气分析与出生后1min Apgar评分,分析新生儿脐动脉血气分析结果与出生后1min Apgar评分的相关性,并探讨其在新生儿窒息诊断中的应用价值。结果:新生儿脐动脉血PO2、pH值、BE值与新生儿Apgar评分,呈正相关性(P<0.05);脐动脉血PO2与新生儿Apgar评分,呈负相关性(P<0.05);重度窒息组与轻度窒息组和正常组的脐动脉血气分析结果,差异均具有(高度)统计学意义(P<0.05,P<0.01);重度窒息组分别与轻度窒息组和正常组的pH值<7.20与pH值>7.25患儿例数比较,差异均具有(高度)统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在新生儿窒息的临床诊断中,脐动脉血气分析能够弥补传统Apgar评分的不足,对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义。     

羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性研究

目的 探讨羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.方法 选取200例新生儿为研究对象,对所有新生儿的脐动脉血pH值进行检测、评定羊水胎粪染程度及新生儿Apgar评分、观察住院期间新生儿的临床预后,并分析羊水胎粪污染脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.结果 (1)羊水正常、污染Ⅰ度、污染Ⅱ度和污染Ⅲ度分别有127例、42例、17例和14例,羊水胎粪污染越严重,脐动脉血pH值越低(t=5.810、9.736、5.884,均P＜0.01);(2)Apgar评分8～10分、4～7分和0～3分分别有150例、48例和2例,Apgar评分越低,其脐动脉血pH越低(t=12.346、21.149,均P＜0.01);(3)血气分析、Apgar评分异常的新生儿共57例,有临床并发症和无临床并发症各11例和46例,有并发症新生儿脐动脉血pH值显著低于无并发症的新生儿(t=6.973,P＜0.01).结论 羊水胎粪污染脐血pH值可判断新生儿围生期的酸碱代谢情况,对于指导新生儿治疗、评估新生儿预后有重要的临床意义.     

振幅整合脑电图在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的应用价值。方法选择2018年8月至2019年8月存在脑损伤高危因素的34～36+6周晚期早产儿80例,根据头颅磁共振(MRI)和神经系统症状分为脑损伤组(35例)和非脑损伤组(45例)。两组均于出生后72 h内行aEEG监测,出生后2周内行头颅MRI检查,纠正胎龄40周行新生儿神经行为测定(NBNA)检测,纠正胎龄6个月时行Gesell发育量表进行测试评估。采用早产儿aEEG评分系统进行评分,校正后总分为相应孕周早产儿总分平均值减原始总分,分析两组aEEG各参数评分及校正后总分、头颅MRI、NBNA及Gesell评分结果与aEEG异常表现的关系。结果脑损伤组aEEG图形连续性、睡眠周期、下边界振幅、波谱带宽度与下边界振幅变化评分明显低于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);脑损伤组aEEG校正后总分高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P 0.05);头颅MRI检查结果显示aEEG重度异常组头颅MRI阳性率(100.00%)明显高于aEEG轻度异常组(60.52%),差异有统计学意义(P 0.05);aEEG重度异常组NBNA评分及Gesell评分低于aEEG轻度度异常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 aEEG监测对晚期早产儿脑损伤早期诊断具有重要应用价值,并可预测早产儿近期神经系统发育状况。     

脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病患儿病情严重程度中的价值分析

目的分析脐动脉血气分析联合呼吸评分在评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿病情严重程度中的临床价值。方法选取本院儿科2016年1月～2018年12月住院治疗的103例HIE患儿作为研究对象,根据临床分度相关标准将上述患儿分为轻度组(34例)、中度组(37例)和重度组(32例),同期选取30例正常新生儿作为对照组。检测各组新生儿脐动脉血p H值、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3-)等血气分析指标,采用新生儿呼吸评分法对各组新生儿呼吸状态予以评估。比较HIE患儿及正常新生儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分,比较不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分。结果 HIE患儿pH值、PO_2、HCO_3~-均明显低于正常新生儿(P 0.05),而PCO_2、BE、呼吸评分均明显高于正常新生儿(P 0.05);不同病情严重程度HIE患儿脐动脉血气分析相关指标及呼吸评分比较均差异有统计学意义(P 0.05),且随着病情加重pH值、PO_2、HCO_3~-等指标明显降低(P 0.05),而PCO_2、BE、呼吸评分明显升高(P 0.05)。结论脐动脉血气分析联合呼吸评分在新生儿HIE患儿病情严重程度评估中具有较高的临床价值。     

振幅整合脑电图对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和预后评估研究

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿低血糖脑损伤的早期诊断和预后评估的价值。方法:选择2021年5月至2022年8月在我院NICU住院的60例低血糖新生儿作为观察组，另选取同期本院出生60例无脑损伤的新生儿作为对照组。比较观察组与对照组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿患病风险的相关性。根据神经评分法(NBNA)评分结果将观察组患儿细分为预后良好组与预后较差组，比较两组aEEG监测结果，并分析aEEG监测结果异常程度与患儿预后的相关性。结果:观察组与对照组aEEG背景活动与连续性评估结果存在明显差异(P<0.05);预后良好组与预后较差组aEEG背景活动与连续性评估结果存在明显差异(P<0.05)。相关性分析结果显示，aEEG背景活动异常程度及连续性异常程度均与新生儿低血糖脑损伤的发病风险呈正相关(P<0.05);且与新生儿低血糖脑损伤的预后结局负相关(P<0.05)。结论:新生儿低血糖脑损伤aEEG监测结果与未发生脑损伤的新生儿存在较大差异，临床可通过对新生儿进行aEEG监测来评估其低血糖脑损伤的发生风险，同时还能对患儿治疗结局进行...     

脐血血气分析、胎心监护、Apgar评分联合监测新生儿窒息

目的 探讨脐血血气分析、胎心监护及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低新生儿窒息发生提供重要依据.方法 对我院205例新生儿出生后立即采集脐动脉血进行血气分析,结合产前胎心监护及Apgar评分进行统计分析.结果 1.Apgar评分≤7分的新生儿与评分≥8分新生儿在血气分析结果中pH值、PaCO2、PaO2、BE值及HCO3-均有显著性差异,(＜0.05～0.01).2.随着pH值下降,Apgar低评分增多,产前胎心电子监护异常发生率也随之增加,新生儿窒息发生率增高.结论 联合监测脐血血气分析、胎心监护及Apgar评分可提高新生儿窒息诊断的正确性,降低围产儿患病率和死亡率.     

脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义

目的探索脐动脉血气分析对新生儿窒息及预后判断的临床意义。方法新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1 ml测血气分析,同时对新生儿进行1 min、5 min、10 min的Apgar评分,记录羊水性状,并跟踪新生儿的临床预后。结果新生儿脐动脉血血气中,pH最低为6.585,pH〈7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH,PaCO2,HCO3-及BE的差异都有统计学意义（P〈0.01）,但PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH〈7.20,在Apgar评分〉8分的正常组313例中有36例pH〈7.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在pH〈7.20的46例患儿中有3例发生新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）,pH≥7.20的298例患儿中有2例发生HIE,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脐动脉血气分析有助于判明新生儿血气异常的性质及其严重程度,判断新生儿窒息应结合脐血血气、Apgar评分。     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值研究

目的探讨研究脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值。方法从2011年6月-2012年12月于本院阴道分娩的新生儿中随机抽取480例新生儿,将其依据新生儿Apgar评分分为正常组（Apgar评分〉7分）和窒息组（Apgar评分≤7分）,对新生儿的脐动脉血pH值进行监测,分析研究其与Apgar评分间的关系。结果Ap．gar评分〉7分462例、Apgar评分≤7分18例;脐动脉血pH值检测：pH≥7．20共461例,pH〈7．20共19例;脐动脉血pH值与新生儿1min内Apgar评分呈正相关,并且正常组和窒息组pH值差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。脐动脉血pH值的敏感度和特异度分别为90．0％、99．8％,Apgar评分的敏感度和特异度分别为45．0％、98．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。pH值异常与羊水污染度呈正相关,随着污染度加重发生率上升,差异显有统计学意义（P〈0．05）。结论对于评价新生儿窒息,脐动脉血pH值比Apgar评分有更高的敏感度和特异度,能直接揭示窒息的病理生理本质和反映缺氧、酸中毒的严重程度,对及时采取措施防止并发症的发生有重要意义,应在临床中推广应用。     

血清神经元特异性烯醇化酶、血浆神经肽Y及振幅整合脑电图动态变化早期预测窒息新生儿缺血缺氧性脑病的意义

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆神经肽Y(NPY)及振幅整合脑电图(aEEG)动态变化早期预测窒息新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的意义。方法收集2018年6月至2020年6月于我院NICU治疗足月窒息新生儿116例,为研究组,收集同期新生儿病房中无脑损伤足月新生儿58例,为对照组,且研究组据诊断标准均分为研究A组(轻度窒息)与研究B组(重度窒息)。均行aEEG动态监测,检测血清NSE、血浆NPY,分析三组不同时间点血清NSE水平及血浆NPY水平、aEEG背景活动监测结果,对比研究A组与研究B组HIE早期预测价值。结果研究B组娩出24 h、3 d、7 d的血清NSE及血浆NPY水平均高于对照组、研究A组(P 0.05);新生儿娩出后6 h、3 d及7 d时间点aEEG背景活动异常比例与其窒息程度呈正相关(P 0.05);研究A组窒息新生儿HIE早期预测符合率为91.4%;研究B组早期预测符合率为93.1%。结论 aEEG动态监测及血清NSE、血浆NPY检查早期预测窒息新生儿HIE,具有显著应用价值,且能预测不同窒息程度HIE,值得推广。     

缺氧缺血性脑病预后与脐动脉血乳酸水平等关系研究

目的探讨脐动脉血乳酸水平、阿氏评分、新生儿行为神经评分(NBNA)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值及临床意义。方法自2003年6月在我院产科出生的窒息新生儿,娩出后在第一声啼哭前立即抽取脐动脉血2ml送检乳酸,其中64例发生HIE的患儿按病情分为轻、中、重3组,第3天及第7天进行NBNA评分,随访至4岁行C-WYCSI智力测验,统计学方法分析上述临床资料。另选同期出生的80例正常新生儿为脐动脉血乳酸值正常对照组。结果各HIE组脐动脉血乳酸值较正常新生儿组均明显升高,脐动脉血乳酸值、阿氏评分、NBNA评分与C-WYCSI测验结果及四者之间均呈直线相关关系。结论脐动脉血乳酸水平能早期预测HIE的严重程度及预后,结合阿氏评分、HIE分度、NBNA评分动态观察结果,更有助于判定HIE患儿的预后。     

脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的探讨脐动脉血气检查对于新生儿窒息的临床诊断价值。方法选取我院出生的新生儿120例,出生后行脐动脉血气分析并进行Apgar评分。结果 Apgar评分与血气分析pH值、PO2、BE呈正相关,而与血气分析PCO2呈负相关,重度窒息患儿pH≤7.20病例明显高于轻度窒息组和正常组。结论脐动脉血气分析可以客观准确地评价诊断新生儿窒息,有助于提高新生儿窒息的诊断准确率。     

脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性研究

目的研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性。方法选择2011年3月至2012年3月我院180例新生儿出生后,立采集脐血血样进行血气分析,并根据胎儿Apgar评分结果,分为实验组和对照组两组。实验组90例胎儿Apgar评分≤7分,对照组90例胎儿Apgar评分≥8分,结合研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分情况,监测两组患儿缺氧情况,并进行统计分析。结果Apgar评分≤7分的实验组胎儿的PaO2、HC03-、pH值均明显低于Apgar评分≥8分的对照组胎儿（P〈0．05）,实验组胎儿的PaCO2值、BE负值均明显高于对照组（P〈0．05）。结论脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测新生儿缺氧情况,可提高新生儿诊断的正确性,提高围产期胎儿的存活率。     

胶体液和晶体液容量预负荷对硬膜外麻醉下剖宫产患者血流动力学及新生儿的影响

目的本研究拟观察胶体液及晶体液预负荷对剖宫产患者及新生儿的影响。方法征得病人同意并签字后,健康足月妊娠择期剖宫产妇80例随机分为A、B两组（n=40）。A、B组分别为硬膜外麻醉前20min内乳酸林格液或琥珀酰明胶500mL预负荷,记录产妇麻醉前和麻醉后收缩压、舒张压、心率、术中恶心呕吐情况,新生儿Apgars评分、新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2及脐动脉血pH、P（O2）、SaO2、CaO2。结果 A组患者麻醉后SBP和DBP明显较麻醉前下降（P〈0.01）,B组麻醉后SBP和DBP较麻醉前差异无显著意义（P〉0.05）,A、B两组患者在麻醉前及麻醉后心率及恶心呕吐频率差异无显著意义（P〉0.05）。B组新生儿脐静脉血pH、PvO2、SvO2、CvO2、脐动脉血P（O2）显著高于A组（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.05）。A、B两组新生儿Ap-gar评分差异无显著意义（P〉0.05）。结论琥珀酰明胶预负荷不仅能够稳定硬膜外麻醉下剖宫产患者的血流动力学稳定性,还能有效地改善胎儿体内代谢状况,提高胎儿对麻醉及手术期缺氧的耐受。     

270例头位难产产妇妊娠结局回顾性分析

目的分析头位难产的发生率、原因、早期诊断、处理方法及对新生儿的影响。方法回顾分析2008年1月一2010年12月在我院住院分娩发生头位难产的270例产妇的临床病例资料,分析发生头位难产的常见原因、早期诊断、处理方法及对新生儿的影响。结果①头位难产发生率为12．13％,其中胎位异常占头位难产的62．43％,是头位难产最常见的原因;产程进展异常占22．11％,胎儿宫内窘迫占2．12％,剖宫产占21．33％。②两组产妇产前头盆评分比较,两组中头盆评分小于8分、≥9分组发生头位难产比较,差异无显著性（户〉0．05l头盆评分8～9分发生头位难产比较,差异有显著性垆〈o．05~③两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异无显著性（尸〉0．05）。结论头盆评分有助于难产的早期诊断,产程图有助对难产进行早期处理,对保障母婴安全具有重要意义。     

脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察脑苷肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法从2005年8月至2007年10月对我院NICU收治的60例新生儿HIE患儿随机分成2组,治疗组（n=30）使用脑苷肌肽治疗;对照组（n=30）使用胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗,通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分（NBNA）来判断药物的疗效。结果脑苷肌肽与胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE的疗效差异无显著性意义（P〉0．05）,均能在7-10天使神经症状恢复正常,在生后2周NBNA评分绝大多数在正常范围内。结论早期应用脑苷肌肽治疗新生儿HIE有良好疗效。     

245例产钳助产新生儿脐动脉血血气分析

目的探讨产钳助产新生儿脐动脉血气值的特点。方法选取2011年3~12月在本院第二产程经低位产钳助产产妇245例,按其产钳助产指征分为3组：A组80例,因第二产程停滞行产钳助产术;B组92例,因胎儿宫内窘迫行产钳助产术;C组73例,因妊娠并发症或合并症而行产钳助产术。同时选取同期在本院自然分娩的孕妇100例作为对照组,各组新生儿出生时均常规行脐动脉血气分析。结果 A组、B组pH值、BE值分别与对照组及C组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组新生儿窒息率比较,A组与B组比较,C组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,余各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论产钳助产不会导致新生儿窒息,对新生儿脐动脉血气值无影响,对于指征明确的患者临床应大胆应用。第二产程时间及产程中乏氧是影响新生儿脐动脉血气值并导致新生儿窒息的重要因素。     

胎儿脐动脉血流动力学与围产儿缺氧的相关性

目的评价胎儿脐动脉（UA）血流动力学与围产儿缺氧的相关性。方法将本院2000．2005年期间,孕龄36～40周,胎儿UA血流频谱异常者29例为实验组,随机抽取同期孕龄胎儿UA血流频谱正常者29例做为对照组。观察参数：UA收缩期血流速度／舒张期血流速度（S／D）及分娩后新生儿阿普加评分。结果实验组新生儿0—3分1例,4～7分5例,8—10分23例,对照组新生儿0～3分0例,4～7分1例,8-10分28例,实验组新生儿缺氧情况与对照组相比具有显著差异（P〈0．05）。结论胎儿脐动脉血流检测是预测胎儿宫内缺氧状况的一种安全、有效的检测方法。