双因素理论在护士夜班管理中的应用

目的 探讨双因素理论在血液净化中心护士夜班管理中的作用。方法 调查血液净化中心37位护理人员的职称、学历、年龄、工龄、工作能力及科研水平等状况，综合考虑后制定新的管理制度应用于护士夜班管理中，观察新制度实施前后成效。结果 新的夜班管理制度实施以来，全区护士的满意度、学习热情、继续教育、竞争意识、服务意识、工作态度、管理水平及科研水平等较前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 科学、合理的夜班护理管理制度，并结全适当的激励制度有利于实现护理管理目标。     

糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理

目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点，提高血液透 析血压监测质量。方法：随机选择25例糖尿病肾病血液透析患者和50例慢性肾炎尿毒症患者，测量透析前基础收缩压（kPa)及透析开始，透析1h,2h,3h收缩压（kPa）。计算患者在透析开始、1h,2h,3h收缩压变化值，两组患者收缩压变化比较用t检验，结果：糖尿病肾病患者基础缩压平均为：20.3kPa，慢性肾炎尿毒症患者基础收缩平均为：19.8kPa，两者差异无显著意义（P＞0．05）。糖尿病肾病患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为：3．13、4．69、6．52、10．98（kPa)，慢性肾炎尿毒症患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为（kPa）1.45,2.04,3.61,4.50，两组患者差异有显著意义（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05，P＜0．01）。结论：糖尿病肾病患者在血液透析过程中比慢性肾炎尿毒症患者血压下降幅度，下降速度快。糖尿病肾病患者在血液透析时，更需要,加强血压监测，及时处理。     

阿托伐他汀与辅酶Q10联用对冠状动脉硬化性心脏病患者血浆脂蛋白和血清酶的影响

目的研究阿托伐他汀与辅酶Q10联用对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆脂蛋白和血清酶水平的影响,以及辅酶Q10对阿托伐他汀导致不良反应的改善作用。方法将169例冠心病早期心功能减退患者随机分成阿托伐他汀治疗组(对照组,86例)和阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗组(联用组,83例),分别于治疗前和治疗后4周测定血浆脂蛋白(TC、TG、HDL-C、LDL-C)和血清酶(ALT、AST、CK)的水平。结果治疗4周后,联用组血浆HDL-C水平升高,且高于对照组(P<0.05),LDL-C水平降低(P<0.05),但两组血清酶AST、ALT、CK水平及血浆脂蛋白TC、TG、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,对照组血清酶、血浆脂蛋白水平略有下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论外源性补充辅酶Q10可提高HDL-C水平,并且可提高阿托伐他汀对LDL-C的改善作用,但不能降低ALT、AST及CK的水平,提示临床通过辅助使用辅酶Q10来减轻阿托伐他汀治疗过程中导致的不良反应还需进一步研究与验证。     

1例特瑞普利单抗治疗后同时发生多种免疫相关不良事件患者的药学监护

目的 为晚期肺腺癌免疫检查点抑制剂治疗后同时发生多种免疫相关不良事件(irAEs)患者的药学分析和监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例晚期肺腺癌患者使用特瑞普利单抗联合化疗一线解救治疗后出现多种irAEs的诊疗过程,从irAEs的发生、判定和处理等整个治疗过程进行分析及监护。结果 本例患者应用特瑞普利单抗治疗后,同时发生免疫相关性心肌炎、重症肌无力、肝损伤不良反应,通过甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗,各项指标持续呈下降趋势,各器官损伤均有明显改善。在激素减量过程中,部分指标回升,调整激素用量后,患者病情趋于平稳,各项毒性反应均有明显改善。结论 既往应用免疫检查点抑制剂(ICIs)发生的不良反应多为1～2种,而多种不良反应同时发生的事件比较少见,临床药师参与临床治疗及药学监护,了解特瑞普利单抗引起的irAEs的特征,结合患者情况,制定个体化给药方案,确保治疗的安全性及有效性。     

血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒的临床应用及护理

目的 :观察血液灌流方法抢救重度氟乙酰胺中毒的疗效及在这些患者治疗中的护理的重要性。方法 :用血液灌流方法对 1 5例重度氟乙酰胺中毒患者进行抢救性治疗 ,男 8例 ,女 7例 ,7岁以下儿童 9例 ,成人 6例。 1 5例均为重度中毒 ,都出现呕吐、腹泻、抽搐、昏迷 ,其中 3例出现黄胆 ,7例肾功能损害 ,血肌酐超过 1 78μmol/ L,用血液灌流 1～ 4次 ,每次治疗 2～ 3小时。结果 :1 5例中 1 3例经治疗后神志恢复正常并治愈 ,2例死亡 ,治愈率为 87%。结论 :对于重度氟乙酰胺中毒 ,除了内科常规治疗外 ,血液灌流是抢救这类危重患者的有效方法。体会 :(…     

血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理

本文总结了应用血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理体会。通过时30例肾移植前群体反应抗体增高≥30％及10例肾移植后出现加速排斥反应的患者,在应用免疫抑制剂的同时做膜分离法血浆置换治疗的护理,认为应严格无菌操作、预防感染、注意出入液体量的平衡、防止溶血、低血压的发生,以保证血浆置换的顺利进行,从而使肾移植前群体反应抗体降低,减少术后的排斥反应,促进移植肾的功能恢复。     

整体护理在腰硬联合麻醉手术患者中的应用

目的:探索整体护理的工作模式对腰硬联合麻醉手术患者的应用价值。方法:以某院手术室150例行腰硬联合麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。在治疗的过程中,观察组采用整体护理的工作模式,而对照组采用常规护理。治疗结束后,对患者进行护理服务满意率调查以及焦虑评分。结果:在护理服务满意度方面,观察组患者满意40例,基本满意32例,不满意3例,满意率为96.00%;对照组患者满意36例,基本满意28例,不满意11例,满意率为85.33%。观察组护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。而观察组患者平均焦虑评分(39.56±4.38)分,低于对照组焦虑评分(47.64±3.14)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:整体护理有利于腰硬联合麻醉术的实施,可提高患者的满意度,有利于患者的治疗和康复。     

基质金属蛋白酶9及其组织抑制物1与慢性阻塞性肺疾病

基质金属蛋白酶9（MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP-1）作用于呼吸道的细胞外基质和基底膜,是调节细胞外基质降解合成的主要酶类。目前普遍认为,MMP-9/TIMP-1比值失衡在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生、发展中起重要作用。抑制MMP-9的过度表达、调节MMP-9/TIMP-1平衡可为指导临床研究COPD的发病机制和防治提供新方向。     

咳喘宁胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的：探讨咳喘宁胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效。方法：64例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组;对照组给予氨茶碱治疗,治疗组在对照组的基础上联用咳喘宁胶囊治疗。观察两组临床疗效、肺功能结果。结果：治疗组有效率为90.63%,对照组为75.0%,两组总有效率比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗后联用咳喘宁胶囊治疗组患者症状及肺功能改善结果均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在氨茶碱治疗基础上联用咳喘宁胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,能明显提高临床疗效。