无症状性血尿患儿402例病因分析

目的　分析402例无症状性血尿患儿的病因。 方法　选择2009年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的402例无症状性血尿患儿为研究对象。通过查阅病历资料收集患儿的一般临床资料（性别、年龄、血压、临床表现、家族史）、临床相关检验资料［尿红细胞畸形率、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素、血清免疫球蛋白A（IgA）、血清补体C₃、胱抑素C（Cys C）水平］。115例患儿在超声引导下行肾穿刺活检术,其中97例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查,18例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光检查（未做电子显微镜检查）。402例无症状血尿患儿中,尿红细胞畸形率>70%为肾小球源性组（n=230）,尿红细胞畸形率≤70%为非肾小球源性组（n=172）。97例行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查的无症状血尿患儿中,24 h尿蛋白定量≤150 mg为单纯血尿组（n=51）,24 h尿蛋白定量>150 mg为血尿＋蛋白尿组（n=46）;经肾组织免疫荧光检查有IgA在肾小球系膜区沉积者为 IgA肾病（IgAN）组（n=42）,无IgA在肾小球系膜区沉积者为非IgAN组（n=55）。结果　肾小球源性组中,镜下血尿83例,肉眼血尿147例;病因主要为孤立性血尿（33.5%）,IgAN（20.4%）,轻微病变（14.3%）,急性肾小球肾炎（13.5%）。非肾小球源性组中,镜下血尿63例,肉眼血尿109例;病因主要为感染伴一过性血尿（28.5%）、泌尿道感染（27.3%）、胡桃夹综合征（17.4%）。血尿＋蛋白尿组患儿的血清IgA、Cys C水平显著高于单纯血尿组 (P<0.05);单纯血尿组与血尿＋蛋白尿组患儿的血尿素、血尿酸及补体C₃水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)。IgAN组患儿的血清Cys C、IgA水平显著高于非IgAN组(P<0.05);IgAN组与非IgAN组患儿的血尿酸、血尿素、补体C₃水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　无症状性血尿病因复杂多样,以肾小球源性血尿为主,其早期诊断、治疗及预后评估有赖于肾穿刺活检;血清Cys C和IgA水平可能对肾脏损害程度和IgAN有一定的预测价值。     

儿科护士遭受医院工作场所暴力及其上报的现况调查

[目的]了解儿科护士遭受医院工作场所暴力的发生及上报情况,探讨其影响因素,为预防及减少发生提供依据。[方法]对广东省18个地市区的52所医院的儿科护士采用一般资料调查表及工作场所暴力调查表进行横断面调查。[结果]964名调查对象中有588名(61.0%)1年之内遭受工作场所暴力,其中心理暴力发生率为60.0%,躯体暴力发生率为10.1%,性暴力为3.3%;不同医院等级、工龄、婚姻状况、独生子女的护士遭受工作场所暴力差异有统计学意义(P0.05),不同医院等级、工龄、年龄、人事状况、婚姻状况的护士上报率差异有统计学意义(P0.05);独生子女、人事状况是工作场所暴力发生的影响因素,职称、人事状况是上报的影响因素;暴力发生与上报呈中到高度相关(r为0.622~0.840,P0.01),在护士站(57.2%)、操作不成功(72.8%)、护患沟通不良(69.7%)时常发生暴力;暴力发生后以口头报告(83.5%)为主,不知晓方法(45.3%)及不愿意(42.3%)导致未上报,56.7%护士会采取积极处理。[结论]儿科护士医院工作场所暴力发生率较高,以心理暴力为主,护士需提高沟通及操作技能,医院及主管部门应针对儿科护士采取培训预防及应对措施,减少发生及提高应对能力。     

初中生自尊和网络攻击行为的关系:人际关系的中介作用

目的:调查初中生的自尊、人际关系和网络攻击行为,并分析人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中是否起到了中介作用。方法:采用同伴提名、人际关系综合诊断量表、罗森伯格自尊量表和少年网络攻击行为评定量表对江苏省连云港市2所普通中学共601名初中生进行测量。结果:1网络攻击行为在性别(t=3.154~4.544,P0.01)、是否参与过网络游戏(t=2.095~2.517,P0.05)、年级(F=4.002,P0.05)和同伴关系类型(F=6.158~13.035,P0.001)上都存在显著差异;2自尊与网络攻击行为(r=-0.242~-0.294,P0.001)、自尊与人际关系(r=-0.084~-0.153,P0.05)、人际关系与网络攻击行为都显著相关(r=0.112~0.188,P0.05;人际交往中的异性交往维度和网络攻击中的反应性攻击维度相关不显著);3人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中起到部分的中介作用,效应量为7.33%。结论:自尊既直接影响初中生的网络攻击行为,又通过人际关系间接地影响网络攻击行为。对初中生网络攻击行为的干预可从提高自尊水平和改善人际关系、包括同伴关系入手。     

莱菔硫烷对D-半乳糖致衰老模型小鼠海马组织氧化应激水平的影响

目的 探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对衰老模型小鼠海马组织氧化应激水平的影响。方法 将24周龄健康小鼠按体质量随机分为对照组、模型组、干预组,每组10只,雌雄各半。模型组和干预组小鼠皮下注射200 mg·kg^-1D-半乳糖,每日1次;干预组小鼠给予25 mg·kg^-1SFN灌胃,每日1次,模型组小鼠灌胃等量蒸馏水;对照组小鼠皮下注射等量生理盐水,灌胃等量蒸馏水。干预至48周龄后,在末次给药2 h后取脑并称重。左侧海马组织用于检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)和总抗氧化能力(T-AOC)活力,右侧海马组织用于检测mRNA与蛋白水平。结果 与对照组相比,模型组小鼠海马组织GSH-Px、CAT、T-AOC活性、Nrf2 mRNA水平均降低,MDA含量升高(P均<0.05);与模型组相比,干预组小鼠海马组织GSH-Px、SOD、CAT、T-AOC活性、Nrf2 mRNA和蛋白水平均升高,MDA含量降低(P均<0.05)。结论 SFN可增强衰老模型小鼠海...     

RP-HPLC测定氢溴酸右美沙芬原料中的有关物质

目的 采用RP-HPLC法测定氢溴酸右美沙芬原料中的有关物质.方法 采用Luna Scx 100 A色谱柱(250 mm×4.6mm,5 μm);取3.4 g丁二酸二辛酯磺酸钠溶于550 ml乙腈和450 ml水的混合液中,加入0.56 g硝酸铵,以冰醋酸调pH3为流动相;流速为1.0 ml·min-1;检测波长280 nm;柱温35℃.结果 氢溴酸右美沙芬与3-甲氧基吗啡氢溴酸盐能达到基线分离,方法的精密度、准确性、灵敏度、专属性均能满足要求.结论 所建方法可用于测定氢溴酸右美沙芬中的有关物质.     

变态反应性疾病患儿变应原谱分析及护理启示

目的了解变态反应性疾病患儿变应原谱分布情况。方法采集2 532例变态反应性疾病患儿变应原皮肤点刺试验结果,统计不同性别、年龄、就诊季节变应原阳性率,分析变应原分布情况。结果 1 486例患儿变应原皮肤点刺试验阳性,占比58.7%,179例患儿只对一种变应原呈阳性反应,1 307例患儿对两种及以上变应原呈阳性反应;男性患儿变应原皮肤点刺试验阳性率略高于女性患儿,学龄前组患儿阳性率高于其他年龄患儿,夏季就诊患儿变应原皮肤点刺试验阳性率最高,其次是春季。变应原以吸入性变应原为主,占95.5%(1 419/1 486),食入性变应原占34.0%(505/1 486),其中对吸入性和食入性变应原同时呈阳性反应者占29.5%(438/1 486);变应原阳性率排前4位分别是粉尘螨(占49.5%)、屋尘螨(占47.6%)、狗上皮(占20.7%)、猫上皮(占14.0%)。结论粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、猫上皮是广州地区变态反应性疾病患儿常见的变应原,学龄前儿童、夏季应重点关注。     

伊拉地平胶囊在中国健康人体的药代动力学研究

目的:评价中国健康人单剂量口服伊拉地平胶囊后体内的药代动力学。方法:随机、开放、单中心I期临床研究,9、12、9名健康男女受试者分别单剂量口服伊拉地平胶囊2.5、5、10mg,按方案设计时间点采集血浆样本,采用LC-MS/MS法测定血浆中伊拉地平浓度,并应用Win Nonlin 6.3软件对血药浓度数据进行处理,计算药动学参数。应用SPSS18.0软件及置信区间方法评价伊拉地平单剂量给药的线性药代动力学特征。结果:受试者单剂量口服2.5、5、10mg伊拉地平后,平均Cmax分别为(1 440.23±548.59)、(2 466.33±622.72)和(4 610.21±1 471.91)pg·m L-1,tmax分别为(1.30±0.65)、(1.04±0.53)和(1.46±0.42)h,t1/2分别为(10.47±2.32)、(13.22±4.38)和(11.65±4.38)h,AUC(0-t)分别为(9 663±3 463)、(13 878±3 571)和(33 500±11 084)pg·h·m L-1。置信区间法评价结果显示,2.5¹0mg给药范围内伊拉地平的AUC(0-t)、AUC(0-∞)和Cmax的置信区间与判断区间部分重叠,伊拉地平是否具有线性药代动力学特征尚不能判断。结论:30名健康受试者单剂量口服伊拉地平胶囊,Cmax、AUC等参数随剂量升高而增大,但若θ值采用传统界值,则无法判断2.510mg给药范围内伊拉地平的AUC(0-t)、AUC(0-∞)和Cmax的置信区间与判断区间部分重叠,伊拉地平是否具有线性药代动力学特征尚不能判断。结论:30名健康受试者单剂量口服伊拉地平胶囊,Cmax、AUC等参数随剂量升高而增大,但若θ值采用传统界值,则无法判断2.5¹0mg给药范围内是否具有线性药代动力学特征;可见θ值的选择与线性评价结果密切相关,在新药早期探索性研究中是否应增大θ值范围值得研究者商榷。     

持续质量改进在病区换药室管理中的应用

总结持续质量改进在病区换药室管理中的应用体会。在医院感染管理科工作人员指导下,各外科单元成立持续质量改进小组,分析病区换药室管理中存在的问题,制订及落实各项改进措施。实施持续质量改进3月后,各病区换药室物品管理合格率、环境卫生合格率、使用后物品处置合格率均达预期目标。     

口腔患者感染病原菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的研究临床口腔患者感染病原菌分布及耐药性相关分析,为临床口腔医师提供有力依据。方法选取2015年11月-2016年11月来医院口腔外科就诊110例患者为研究对象,收集患者口腔分泌物,培养病原菌,分析药敏结果并记录。结果病原菌培养结果显示,110例口腔患者共检测出细菌245株,其中厌氧菌155株占63.27%,需氧菌90株占36.73%,厌氧菌中包括福赛类杆菌、中间普氏菌、韦荣球菌、口腔链球菌、牙龈卟啉菌、黑色素普氏菌、核梭杆菌等,其中口腔链球菌86株占35.10%,高于其他菌类;药敏结果显示,病原菌对头孢曲松、四环素、万古霉素、青霉素G、红霉素、庆大霉素等药物具有较高的敏感性。结论口腔患者感染病原菌中主要以厌氧菌中的链球菌居多,采用万古霉素、三代头孢类抗菌药物治疗效果明显,具有较高的敏感性。