糖尿病母亲婴儿围产期预后分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿预后的影响。[方法]将GDM183例分为血糖控制良好（A组，125例）和控制不良（B组，58例）进行比较；严密观察糖尿病母亲婴儿（IDM）的临床表现，结合辅助检查对围产期各种并发症进行诊断分析。[结果]OIDM围产期各种并发症以低血糖最常见。②B组新生儿低血糖发生率明显高于A组。③低血糖新生儿组的心、脑和肺损害发生率。尤其多脏器损害明显高于血糖正常新生儿组。④器官损害以心脏居首，其次脑和肺；多脏器损害者预后不良。[结论]GDM严重威胁围产儿健康，应加强筛查和治疗，控制孕母血糖水平，减少围产儿低血糖并避免器官的损害。     

13例先天性肾上腺皮质增生症诊治分析

[目的]提高对21-羟化酶缺陷型先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的认识。[方法]对13例CAH患儿临床资料做回顾性分析。[结果]13例CAH均为21-羟化酶缺陷型,其中失盐型（SW）11例,单纯男性化型（SV）2例。失盐型患儿激素治疗后血钾下降,pH值和血钠上升。12例存活者在激素治疗后,血清17-OHP、睾酮和醛固酮均恢复正常,皮质醇明显增高,皮肤色素减退。[结论]应提高对CAH的认识和警惕,详细查体和必要的医技检查有助提高该病早期诊断率,激素治疗能使患儿得到及时救治。     

先天性食管闭锁术后近期并发症防治探讨

目的 探讨先天性食管闭锁(CEA)术后近期并发症防治.方法 2002年1月至2011年1月收治的Ⅲ型食管闭锁患儿30例,7例经胸腔入路、23例行经胸膜外入路行瘘管切断食管端端吻合术,术后予抗感染、SIMV(同步间歇指令通气)或HFO(高频振荡通气)呼吸支持、全静脉营养及部分静脉营养等治疗,其中6例食管吻合口瘘采取留置引流管,加强呼吸管理、营养支持及纠正水电解质紊乱等各种综合治疗.结果 治愈27例(90.0％),放弃治疗后死亡3例(10.0％);术后予抗感染(13.5+2.8)d,SIMV(3.03+1.58)d,全静脉营养及部分静脉营养(11.97+6.69)d;术后并发吻合口瘘6例,其中经胸腔入路者吻合口瘘发生率28.6％,死亡率14.3％;经胸膜外入路吻合口瘘发生率17.4％,死亡率8.7％.结论 合理的呼吸机应用、加强感染及静脉营养等综合治疗对提高先天性食管闭锁生存率起关键作用,食管吻合口瘘是影响术后近期预后的最重要因素,采取经胸膜外入路可减少吻合口瘘的发生率及死亡率.     

脑血管病患者便秘的评估及处理

脑血管意外患者 ,由于长期卧床 ,易发生便秘。粪便长时间滞留在体内 ,可引起一系列机体中毒症状 ;同时排便时过于用力可引起颅内压增高或脑出血。因此 ,临床上我们将 3天未排便的患者给予必要的处理。及时发现并解除患者的便秘是我们护理的重点。临床资料　 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治脑血管病伴便秘患者 96例 ,采用随机分组方法 ,分为实验组和对照组 ,各 4 8例。实验组男 31例、女 17例 ;年龄 4 3岁～ 83岁 ,平均 6 3岁 ;对照组男 30例、女 18例 ;年龄 4 8岁～ 86岁 ,平均 6 7岁。 2组患者在年龄、性别、病情的程度上无明显差异。根据…     

新生儿先天性心脏病的早期诊断及病因探讨

为探讨先天性心脏病的发病因素及在新生儿期的早期临床表现，通过分析77例经超声心动图确诊的先心病的临床特点和发病的高危因素，结果发现心脏乱杂音、青紫、呼吸困难是新生儿期先心病的主要表现，房间隔缺损、动脉导管未闭、空间隔缺损是非青紫型先心病最多见的类型，而在青紫型先心病中以法洛氏四联症，完全性大动脉转位多见。先心病的高危因素有：先心病的家庭史、宫内感染、小于胎龄儿、合并心脏外畸形及环境因素。对可疑病例应及时作超声心动图以早期诊断。当存在先心病高危因素时，应及时开展先心病的产前诊断，早期发现严重、复杂、难治的先心病，预防措施目前还无能为力。解释病因和预防先心病的发生还是个极其艰巨的任务。     

新生儿恙虫病一例

患儿男,19天,因"发热、气促1天"入院,系第3胎第3产,胎龄37周顺产。患儿居住于山脚下,老鼠活动猖獗。其母分娩当日发热,体温最高40.3℃,分娩后仍反复发热,分娩后第6天查恙虫病抗体(间接免疫荧光法)阳性,确诊恙虫病,予口服强力霉素治疗1天后体温降至正常,治疗7天痊愈。入院前1天患儿出现发热,体温39～39.7℃,气促,偶有咳嗽。入院查体:T38.4℃,HR170次/min,R62次/min,BP67/34mmHg;全身皮肤花斑状,穿刺抽血部位不易止血,易激惹,前囟张力稍高,颈部抵抗感,全身浅表淋巴结未及肿大,吸气性三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音穆士欤囊?钝,律齐,心前区闻及Ⅱ/6级杂音。腹稍隆,肝肋下     

早产儿与足月儿化脓性脑膜炎临床特点比较

目的探讨早产儿与足月儿新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)临床特点差异,以提高临床诊疗水平。方法对2014年入住福建省妇幼保健院的42例新生儿化脑的临床资料进行回顾性分析。据胎龄分为早产儿组与足月儿组,对比其临床特征及实验室检查结果。结果 42例化脑患儿最常见的临床症状为发热和气促,体征以反应差和肌张力改变为主。化脑病人有69.1%血C反应蛋白(CRP)增高,其中10倍以上增高的达43.0%。与足月儿化脑相比,早产儿化脑具有出生体重低、胎膜早破时间≥18h比例高、发病日龄小、发热病例少、易合并颅内出血的特点。足月儿化脑血CRP(18.1mg/L)高于早产儿化脑(1.88mg/L),而脑脊液蛋白定量(1.0g/L)低于早产儿化脑(1.85g/L)。结论新生儿化脑早期症状及体征不典型。当足月儿出现发热、血CRP明显增高,早产儿有宫内感染病史,且表现为反应差、气促、肌张力异常时,需警惕化脑可能。     

先天性食管闭锁围术期管理

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)及食管气管瘘是一种严重的先天性发育畸形,发病率为1:3000～4000个活产新生儿.近年来随着外科手术的成功修复,生存率不断提高.我省在2002年新生儿救护中心成立之前,还未有此类病例救治成功的报道,本研究对2002-2008年我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的先天性食管闭锁Ⅲ型12例的临床资料进行回顾性分析,探讨并总结如下.     

新生儿转运稳定指数评分对早产儿病情危重度及死亡风险的预测价值

目的探讨新生儿转运稳定指数(transport risk index of physiologic stability,TRIPS)评分对早产儿危重度及死亡风险的预测价值。方法胎龄≤34周的早产儿1 176例纳入研究,将其分为危重组、非危重组、死亡放弃组和改善组,同时进行TRIPS和新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score,NCIS),分析二者相关性。绘制TRIPS评分预测早产儿危重度及死亡风险的ROC曲线。结果 TRIPS与NCIS评分呈中等强度负相关(r=-0.510);危重组TRIPS评分高于非危重组;死亡放弃组TRIPS评分高于改善组;TRIPS法评估早产儿危重度的ROC曲线下面积为0.671,当切点值为12分时,敏感性为74.9%、特异性为51.2%、阳性预测值为64.5%,阴性预测值为62.9%;TRIPS法评估早产儿死亡风险的ROC曲线下面积为0.666,当切点值值为17分时,敏感性为68.3%、特异性为74.6%、阳性预测值为32.7%,阴性预测值为92.9%。结论 TRIPS评分法对评估早产儿危重度、死亡风险有一定参考价值,但总体准确性不高,诊断效率有限。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染血β2微球蛋白检测意义的探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿血清β.2微球蛋白(β2-MG)检测的意义.方法 采用微粒子免疫定量分析法对确诊的新生儿先天性CMV感染患儿(观察组)及同期住院的其他新生儿(对照组)测定血清β2-MG,并进行比较,观察组与对照组病例数比例为1:2;建立血清β2-MG诊断CMV感染的工作曲线,确定ROC曲线下的面积,同时分析不同截断值的敏感度和特异度.结果 观察组共21例,血清β2-MG值为(3112 ±910)μg/L,对照组共42例,为(2470±624)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);取观察组血清β2一MG 3000μg/L为截断值,其敏感度为52.38%,特异度为82.71%.结论 血清β2-MG可作为先天性CMV感染诊断的辅助指标,便捷实用,适于基层医院临床开展.