中药防治婴幼儿哮喘及尿TRF mALB和NAG监测的临床研究

历代医家认为"痰"是哮喘的主要病理因素,临床报道84.8%哮喘患儿在3岁内起病,说明与其"脾常不足"的生理病理特点密切相关.通过观察婴幼儿哮喘发作期(寒热夹杂型)不同中医治法疗效比较,探讨脾虚血瘀在哮喘发病中的重要机制;同时,在哮喘的发作期和缓解期分别检测尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF),观察其不同时期含量变化及与哮喘病情轻重之间的关系,初步探讨哮喘引起肾脏损伤的可能机理;并用尿NAG、mALB、TRF作为早期肾脏损伤的客观指标,对长期防治哮喘所用中药的安全性进行监测,以期对临床用药起指导作用.     

Ilizarov支架治疗膝关节周围畸形的术后护理

总结了14例膝关节畸形病人应用Ilizarov支架截骨矫形手术的术后护理和观察重点,即术后严密观察外固定架针道、末梢循环、足背动脉搏动、肢体感觉运动功能的变化,早期发现异常及时处理,认真执行矫形、延长计划;根据手术情况合理指导病人术后功能锻炼,有效减少和预防并发症的发生,促进患肢外观和功能最大限度恢复。     

不同胸部影像学表现的肺炎支原体肺炎儿童的肺功能变化特征

目的 探讨不同胸部影像学改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能异常的特点。方法 根据胸部影像学结果将确诊为MPP 的215 名患儿分为支气管肺炎组（125 例）、大叶性肺炎组（69 例）和间质性肺炎组（21 例）,比较3 组间肺功能检测指标用力肺活量（FVC）、第1 秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）和最大呼气中段流速（MMEF 25%~75%）的差异。结果 支气管肺炎组患儿急性期PEF（实测值和实测值/ 预计值）明显低于其他两组患儿;大叶性肺炎组患儿急性期MMEF 25%~75% 显著低于其他两组;间质性肺炎组患儿急性期FVC 明显低于其他两组患儿。3 组患儿恢复期肺功能与急性期比较,除大叶性肺炎组患儿FEV1 无明显好转外,其他指标均明显改善。结论 胸部影像学为支气管肺炎改变的MPP 患儿主要表现为大气道功能受损;大叶性肺炎改变者以小气道功能受损更为明显;间质性肺炎改变患儿既有阻塞性通气功能障碍,又有限制性通气功能障碍。     

胞磷胆碱致严重不良反应1例

孙某,女,74岁。患脑血栓后遗症,左侧肢体运动不灵2月余,于1999年3月6日在门诊治广,静脉滴注10％葡萄糖液500ml,内加胞磷胆碱0.25克,每分钟40滴。静滴15分钟后感胸闷、头晕、喉头发紧,呕吐一次为胃内容物。立即停止静滴。查体:     

新生儿重症监护室金黄色葡萄球菌定植菌株的耐药性及生物膜形成能力研究

摘要：目的 研究北京儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)患儿鼻前庭金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及定植菌 株的药物敏感性、生物膜形成能力。方法 前瞻性收集2015年5月至2016年3月于北京儿童医院NICU住院患儿鼻前庭分离出的 金葡菌,前期已进行分子分型,本次实验利用E-test 法检测金葡菌对临床常用抗菌药物的药物敏感性,结晶紫染色实验检测定 植菌株的生物膜形成能力。结果 536例鼻拭子分离出96株金葡菌,定植率为17.9%。其中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 28株, 甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)有68株。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、头孢曲松、红霉素和夫西地酸耐药率分别为100%、 57.1%、78.6%、92.9%和3.6%。MSSA菌株对青霉素、头孢曲松、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为82.4%、8.8%、47.1%和 16.2%。MRSA中有14.3%苯唑西林敏感甲氧西林耐药金葡菌(OS-MRSA)。定植菌株的生物膜阳性率91.7%,MRSA和MSSA在生 物膜形成能力方面没有显著差异,不同ST型菌株生物膜形成能力存在差异(P=0.0276),产膜菌株与非产膜菌株的药物敏感性无 明显差异。结论 定植的金葡菌常对青霉素、红霉素耐药,对其他临床常用抗菌药物敏感性较好,有一定比例OS-MRSA。定 植菌株生物膜阳性率高,不同分型菌株生物膜形成能力不同。     

糖尿病低血糖昏迷的神经系统表现

糖尿病人晚期并发症多,一旦发生昏迷易误诊,现报道如下。 例1 男性,退休工人。糖尿病史20余年,长期口服优降糖。凌晨5时,突然意识丧失。查体:血压23/14kPa(1mmHg=0.133kPa),右侧中枢性面瘫、肢瘫体征,皮肤潮湿,双侧病理征( )。追问病史,近半月恶心、呕吐、进食很少,考虑低血糖昏迷,不排除脑血管意外,急送检血糖(定点医院)。示血糖3.05mmol/L,给予50％葡萄糖80ml静注后,上述症状消失。     

辨证治疗小儿慢性咳嗽30例

小儿慢性咳嗽是儿科常见病证 ,目前诊断尚无统一标准 ,一般认为以咳嗽为主要症状 ,时间超过 3～ 4周 ,胸部 X线检查在正常范围内 ,无明显肺部体征 ,即被认为是慢性咳嗽。本文对小儿慢性咳嗽的治疗作一探讨。1　临床资料1 .1　诊断标准 :慢性咳嗽的病因很多 ,按照儿童哮喘诊断标准和排除引起慢性咳嗽的其它疾病后 ,使用支气管扩张剂治疗有效者 ,确诊为咳嗽变异性哮喘 ;用酶联免疫吸附法检测肺炎支原体Ig M抗体 ;喉镜检查见后咽部有分泌物下滴、咽后壁结节状淋巴滤泡者诊断为鼻后滴漏综合征 ;钡透观察胃食道反流 ;按照 1 987年全国小儿呼吸…     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。